保护性约束的正确使用.ppt

保护性约束的正确使用 保护性约束 是指在精神科医疗过程中 医护人员针对患者病情的特殊情况 对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施 它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一 目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害 保护性约束的目的 1 维护病人安全 防止自伤 2 防止病人伤及他人 3 限制病人活动以进行给药 监测和终止精神问题发作 保护性约束的适用范围 1 对新入院的患者有兴奋躁动 自伤 伤人及毁物表现者 2 在治疗过程中突然出现兴奋躁动 伤人毁物 冲门外逃者 3 具有严重的自杀 自伤行为者 4 癫痫大发作的患者 5 拒绝治疗如输液不合作者 6 其他特殊情况随时需要约束者 7 有外逃行为者 保护性约束的正确使用方法 1 首先医生依据适应症开具临时医嘱 冲动行为干预治疗后方能执行对患者的约束 无医嘱情况下 护理人员不得擅自约束患者 如遇突发事件 冲动 伤人 自伤 等需采取紧急保护措施时 须在保护后的一小时内请医生按约束时间补开医嘱 2 约束患者要非常慎重 原则上要使用说服或药物控制兴奋 不管患者是否接受约束 都必需向患者耐心做解释 说明约束的目的 以取得合作 消除患者的恐慌心理 3 约束患者采取的体位应四肢舒适平展 处于功能位 约束带的松紧度要适宜 约束带与皮肤之间容纳一指的间隙 4 对约束的患者必须安置在重症病室 重症病室护士须严密观察患者精神状况和约束部位皮肤的血运情况 调整松紧度 定时更换约束部位 5 患者被约束后要保证患者生理需要 进食 进水 大小便 生活护理要到位 6 每一次约束患者时间不超过2小时 及时解除约束并做好 保护 约束 病人登记表 的登记 若病情不稳定需要继续保护时必须征求医生意见 医生开据医嘱后方能执行 并继续做好登记 7 保护患者的交接班一定要在床边进行 包括保护带数量 松紧情况 皮肤情况 床单位情况及记录情况 8 护理人员执行保护后 必须认真准确的填写 保护 约束 病人登记表 保护性约束之中应加强巡视 做好生活护理 患者行保护性约束时应放垫衬松紧适宜 最少要有一个手指的空隙 并密切观察局部皮肤及血液循环情况 使肢体保持功能位置 对被约束的患者 精神科的注册护士需随时巡视观察 进行严格的床边交接班如约束的松紧情况 皮肤情况 保护带的数目及护理记录是否完整 正确等 防止脱落或被其他患者解开 造成患者冲动伤人 毁物或自缢等严重后果 对被约束患者要有专人负责 重点护理 定时为患者喂水 喂饭 喂药 保持口腔清洁 湿润 保持床铺及衣物清洁干燥 防止褥疮发生 加强心理护理 满足患者的合理需求 保护性约束解除之后应嘱咐患者行动要缓慢 行走时需扶持 以防摔伤 保护性约束并发症的预防 1 首先多观察约束部位血液循环情况 保护带松紧度 以容留一指为宜 必要时加垫子 皮肤颜色 皮肤温度 肩部约束时避免过紧而损伤臂丛神经等 在不影响治疗和疾病允许的情况下可以 可以经常改变约束姿势 对卧床保护时间较长的患者 予定时翻身 并保持床铺清洁 干燥 舒适 2 保证患者食物和水分的摄入 病情允许的的情况 在工作人员的监督下 可以打开约束带让患者自行进食 进食被动者予以小口喂食 尽量让患者取座位 防止噎食 同时并劝患者多进食 水分的摄入也尤为重要 对于兴奋躁动的患者 因身体消耗较大 更应补足水分 3 患者被约束期间 护士应密切观察患者的言语 思维连贯程度 对周围事物感知情况等 多与患者交谈 了解精神症状 如幻觉 妄想是否淡化 消失 敌视程度是否减轻等 及时反馈给医生 作为是否解除约束的判断标准 在患者情绪平静或症状有所缓解时 更应加强沟通 帮助正确认识病情 恢复自知力 4 患者因约束暂时行动受限 执行治疗及服药时给予耐心解释 尽量取得配合 喂药时尽量去座位 服药时避免发生呛咳 误吸 服药后进行必要的检查 防止有藏药行为发生 保证疗效 当患者出现拒绝服药或治疗时 应报告医生采取相应的处理措施 5 有些患者因约束时间较长 缺乏活动 易出现便秘及尿潴留 多留意患者的主诉 对那些无法交流 不知主诉的患者 护理人员更应仔细的观察患者的排泄情况 及时汇报采取有效措施 防止并发症的发生 还有一类病人约束时间较长 进食较差 从座位到立行到行走应动作缓慢 多询问患