健康教育手册10更新.doc

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目 录（2012.10.22修订）n 前言.3n 皮肤科简介.4n 新病人入院须知.5n 皮肤科病房环境介绍.6n 住院患者办理住院流程.7n 如何办理出院手续.8n 皮肤科治疗种类及治疗范围简介.9n 皮肤科用药基本原则.11n 禁烟知识健康宣教.12n 银屑病（牛皮癣）患者的健康宣教.13n 银屑病患者的出院指导.16n 带状疱疹患者的健康教育.18n 带状疱疹患者的出院指导.19n 荨麻疹健康教育处方.21n 荨麻疹患者的出院指导.24n 湿疹患者的健康教育.26n 湿疹患者的出院指导.28n 接触性皮炎患者的健康教育.30n 接触性皮炎患者的出院指导.31n 过敏性紫癜患者的健康教育.33n 过敏性紫癜患者的出院指导.35n 丹毒患者的健康教育.36n 丹毒患者的出院指导.37n 皮肌炎患者的健康教育.38n 皮肌炎患者的出院指导.40n 金葡菌性烫伤样皮肤综合征患者健康教育.41n 金葡菌性烫伤样皮肤综合征患者出院指导.42n 天疱疮患者的健康教育.43n 天疱疮患者的出院指导.46n 药疹患者的健康教育.47n 药疹患者的出院指导.49n 系统性红斑狼疮患者的健康教育.50n 系统性红斑狼疮患者的出院指导.52n 脓疱疮患者的健康教育.54n 脓疱疮患者的出院指导.55前 言尊敬的朋友： 您好！ 您现在所处的位置是胜利油田中心医院, 中心医院始建于1964年伴随着油田的发展由一个20多人的中心卫生所经过40多年的奋斗建设成为黄河三角洲上一所现代化的综合性三级甲等医院。我们全体医护人员将为您提供全方位优质的治疗与护理服务，下面是我们编写的有关疾病、用药、饮食、康复知识的指导手册，希望对您能有所帮助。感谢您阅读这本健康教育手册，通过这本册子或许对您所关心的问题能有所帮助，我们将最大限度的提供您所需要的医疗服务，保证您的治疗安全。祝您在住院期间心情愉快! 早日康复!皮肤科全体医护人员皮肤科简介皮肤科共有医生10名，其中主任医师1名，副主任医师4名，主治医师3名，住院医师2名。护理人员11名，副主任护师2名，主管护师8人，护士1人，大本5人，大专5人，中专1人。其中门诊护理人员4人，承担着门诊的主要治疗护理工作，包括冷冻、激光、紫外线负离子喷雾、uvb光疗、红蓝光治疗等，门诊病人就诊指导以及病人健康教育等；每日就诊人数达200人以上。病房护理人员7人，自成立皮肤科病房以来，以病人为中心、以质量为核心的责任制优质护理服务是我们的根本宗旨，随着科技发展、本科室医护水平的迅速提高，就医人数也不断增加，为了满足病人的需求2002年成立独立皮肤科病房，开放床位由原来13张增加到15张。是东营地区唯一一家具有独立皮肤科病房的综合性科室。我科技术设备先进，医护人员医术精湛，对病人服务热情周到，治愈了无数疑难危重病症，受到广大患者一致好评。新病人入院须知尊敬的朋友：您好！您因病住进胜利油田中心医院皮肤科，我们全体医护人员将尽力为您服务，为了帮助您了解我们医院的有关规定和我科的制度，我们将逐一向您介绍：1. 当您进入病房时，护士会为您介绍您的主管医生和责任护士，当您需要帮助时，可及时与他们联系或其他护士联系。2. 病人每日作息时间：5：006：00 抽血 晨间治疗6：307：00 早餐 7：308：00 晨间药 晨间护理8：0011：00 医生查房 治疗时间10：0010：30 中午药11：0014：00 午餐 午休14：0017：00 治疗护理时间17：0017：30 晚间药 晚餐19：0021：00 晚间护理 晚间治疗 睡前药21：0022：00 熄灯3. 请您在测体温、查房、治疗期间（除检查外）不要离开病房。4. 为了病人住院期间的安全，请您不要离开医院外出，否则发生意外责任自负。5. 新病人在第二天清晨留取大小便化验，大小便标本容器贴有您住院的条形码信息，标本准备好后请放在厕所墙上木盒内，谢谢合作。6. 每一个床位配备一个暖水瓶，请您不要放在您的床头小桌上，以免挪动小桌时将您烫伤，每次用后请放回原处。7. 禁止病人带入躺椅、折叠椅、走廊扶手上禁止洗晒衣服。8. 在您住院期间，请您务必携带好您的钱和贵重物品，以免丢失。您的主管医生： 您的主管护士： 病区主任： 孙莉 颜敏病房护士长：王翠玉皮肤科病房环境介绍尊敬的朋友： 您好！您现在所处的位置是胜利油田中心医院皮肤科病房,让我们一起来熟悉一下我们病区的环境吧！ 1、我们为您准备了一个床单位，床上有一张床单、一床被子、一个枕头，一个床头柜，一个凳子，一个壁橱。2、每一个床位配备一个暖水瓶，请您不要放在您的床头小桌上，以免挪动小桌时将您烫伤，每次用后请放回原处。3、为了保持病房的整洁，请您规范自己的物品放置，可以放到床头柜和壁橱里面，脸盆放到床架上，床下放置痰盂和鞋子。4、在您住院期间，请您务必携带好您的钱和贵重物品，以免丢失。5、每个床边我们都设置了床头呼叫器，您在输液或进行其他治疗时，如果感觉到不舒适可以随时呼叫我们，我们会及时赶到您的床边。6、在走廊的最南边是洗涮间 ，请您在洗漱的时候尽量不要把水洒在水池外面，防止路滑摔倒。7、三楼有电热水器提供开水，我们的开水器，红绿灯一起亮时，表明正在加热，不能饮用。只有红灯亮时，表示水已开，可以饮用。8、您入院后最先来到的地方是我们的护士站，当您需要我们的帮助时，您可以到护士站告诉我们。9、三楼是医生办公室，如果您对您的疾病或病情需要更多的了解，您可以到医生办公室咨询。让我们共同携手，努力创造一个安静、整洁的修养环境。再次感谢您对我们的信任和配合，祝您早日康复！病区主任： 孙莉 颜敏病房护士长：王翠玉胜利油田中心医院住院患者办理住院流程1、自费病人持住院通知单登记窗口登记病人信息交押金到病区住院。2、市直医保病人持住院通知单、医疗保险本登记窗口登记病人信息领取东营市城镇职工住院审批表交押金到病区住院由经治医生填写东营市城镇职工住院审批表到住院部报销窗口盖章到病人单位盖章后病人自己保存，出院结算报销时交住院部报销处。 3、油田医保病人持住院通知单、医疗保险卡登记窗口登记病人信息交押金到病区住院。 4、市城镇居民医保病人住院通知单、医疗保险卡登记窗口登记病人信息交押金到病区住院。 5、新农合病人持住院通知单、新型农村合作医疗证登记窗口登记病人信息交押金到病区住院。病区主任： 孙莉 颜敏 病房护士长：王翠玉 如何办理出院手续1. 如果您符合出院要求，主管医生会及时通知您，护士在您出院前一日，将发给您一张出院征求意见表，对我们的工作提出不足和很好的建议，以便更好的为您服务。2. 请您到护士站领取出院诊断证明书，携带押金收据直接到住院处出院窗口办理结帐手续。 护士站主班咨询电话住院处咨询电话 如果您提出当天出院，由于出院手续结算及领药程序比较繁琐，如果需要出院带药将在当日下午3点以后在护士站领取， 出院手续将在当日下午4点以后到住院结算处办理，请您和您的家人给予理解和配合。4、如果出院后您需要复印病历资料，可以在办理出院手续后7天，到我院医务处办理相关手续，再到病案室办理复印手续。5、结账后出院证明：到住院处盖章有效。病区主任： 孙莉 颜敏 病房护士长：王翠玉 皮肤科治疗种类及治疗范围简介1、电离各类色素痣、扁平疣、跖疣、寻常疣、尖锐湿疣、血管痣、毛细血管瘤、毛细血管扩张、皮肤赘生物、腋丑、睑黄瘤、毛发上皮瘤、疣状痣、皮脂腺痣、汗腺瘤、老年斑、出血性肉芽肿、皮角、鸡眼、某些疤痕的修复等。2、冷冻全身各处的色痣、疣状痣、蜘蛛痣、血管瘤、化脓性肉芽肿、软纤维瘤、扁平疣、寻常疣、湿疣、脂溢性角化、斑秃等。3、紫外线负离子喷雾皮肤病的治疗：皮炎、带状疱疹、湿疹、酒渣鼻、白癜风、手足癣、局限性牛皮癣。皮肤美容：改善油性、干性皮肤，消除表面杂质与内部污垢，预防皮肤衰老。对各种化妆品引起的面部色素沉着、黄褐斑也有较好疗效，但不宜使用紫外线。4、uvn、uvb光疗用于银屑病、玫瑰糠疹、毛囊炎、带状疱疹、白癜风、异位性皮炎、泛发性湿疹、丹毒、疖、神经性皮炎、日光性荨麻疹等多种皮肤病。5、肤康仪：适用于局部苔藓样变的批复。6、封闭针注射：适用于瘢痕疙瘩。7、传染性软疣、黑头粉刺的治疗。8、光子嫩肤仪：雀斑、晒斑、毛细血管扩张、酒渣鼻、冻疮、湿疹、小腿溃疡。9、中药熏蒸治疗简介中药熏蒸又称中药汽浴疗法和汽疗。是利用配置好的中草药经煎煮产生中药药气，并送至蒸煮舱，使药物离子利用皮肤具有吸收、渗透、排泄作用的特性，使全身皮肤、穴位、孔窍吸收渗透，使毛细血管开放，促进血液循环、松弛骨骼和筋骨达到镇痛、消炎、杀菌从而达到治疗作用。并使新陈代谢旺盛，局部组织营养和全身机能改善。优点：产生的药气经皮肤及穴位由患者吸收，免除药物对消化和胃肠的刺激；减轻肝、肾脏的负担；有内服药物所不能发挥的医疗作用；对服药嫌苦打针嫌疼的人更适宜。适应症：皮肤疾病：银屑病、湿疹、皮肤瘙痒、手足癣、皮炎、冻疮、系统性硬皮病等。中药熏蒸可以增强uvb光疗的治疗作用，对银屑病的治疗大有好处。注意事项：熏蒸过程严密观察，专人陪护。病人有虚脱等不适时立即停止治疗。结束后注意保暖，以防感冒。一般治疗不宜超过半小时。禁忌症：急性传染病，严重心脏病，高血压，重症贫血及头晕患者，动脉硬化，妇女妊娠及月经期，皮肤有出血倾向，对药物过敏者。10、红蓝光治疗：抗炎，促进局部血液循环。病区主任： 孙莉 颜敏 病房护士长：王翠玉 皮肤科用药基本原则 1为了避免不良刺激，使药物更好的发挥作用，必须将患处原有的药物、痂皮、鳞屑等去掉。 2急性期不能使用刺激性药物。擦药时避免用力，尽量减少刺激。但对于慢性肥厚性皮损可用强烈药物。 3急性期依照其炎症反应程度，选择不同的剂型。 (1)潮红有渗出的皮损，不能用油膏，应用湿敷。湿敷间歇期或湿敷后可用温和收敛的糊剂或氧化锌软膏。 (2)红肿的皮损不能用油膏，应用粉剂或洗剂。肿胀明显时可用湿敷。 (3)亚急性皮损可用糊膏：如氧化锌、曲咪新软膏。 (4)慢性皮损(苔癣化皮损)可选用油膏或角质剥脱剂。 4急性皮炎有感染的要控制感染，使用静脉抗生素，但不能使用有刺激性的外用药。 5开始用药时，药物浓度不要过大，应从低浓度开始，逐渐增加剂量，以免发生不良反应。 6头部有毛发部位不用糊剂与油膏。粘膜及外阴处不可用刺激性药物。 7要了解药物性能，合理使用。用法要正确。有效药物不要经常更换，不要1次使用过多的药物。 8治疗时要贯彻机体整体化的观点，不要限于局部皮损，而要注意皮损对全身的影响。 9注意激素的作用与副作用。 病区主任： 孙莉 颜敏 病房护士长：王翠玉 禁烟知识健康宣教1、烟中的有害物质 吸烟危害健康已是众所周知的事实。不同的香烟点燃时所释放的化学物质有所不同，但主要数焦油和一氧化碳等化学物质。香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类： （1）醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用。 （2）尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。 （3）胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。 （4）苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。这些物质均有致癌作用。 （5）酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。 （6 ）一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。 2、吸烟对人体的危害 一个每天吸15到20支香烟的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的机率，要比不吸烟的人大14倍；其易患食道癌致死的机率比不吸烟的人大4倍；死于膀胱癌的机率要大两倍；死于心脏病的机率也要大两倍。吸香烟是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心脏病的危险，并且吸烟也增加了高血压的危险。烟的烟雾（特别是其中所含的焦油）是致癌物质就是说，它能在它所接触到的组织中产生癌，因此，吸烟者呼吸道的任何部位（包括口腔和咽喉）都有发生癌的可能。尼古丁能使心跳加快，血压升高，烟草的烟雾可能是由于含一氧化碳之故，似乎能够促使动脉粥样化累积，而这种情形是造成许多心脏疾病的一个原因，大量吸烟的人，心脏病发作时，其致死的机率比不吸烟者大很多。 吸烟妇女服用避孕药，会使服药孕药的危险性增大，每天吸烟15到20支的怀孕妇女，其流产机率比不吸烟妇女大两倍，而且更容易产下早产儿或体质衰弱的婴儿，吸烟妇女所生的婴儿在产后期的死亡率，比不吸烟妇女所生的婴儿大约高30%，吸二手烟，会增加不吸烟者得肺癌的机率。习惯性的大量吸烟者通常会在改吸淡烟时，养成一种深吸以及增加点烟次数的习惯。 大多数吸烟者喜欢将一定量的烟吞下，因此消化道（特别是食道及咽部）就有患癌疾的危险。肺中排列于气道上的细毛，通常会将外来物从肺组织上排除。这些绒毛会连续将肺中的微粒扫入痰或粘液中，将其排出来，烟草烟雾中的化学物质除了会致癌，还会逐渐破坏一些绒毛，使粘液分泌增加，于是肺部发生慢性疾病，容易感染支气管炎。明显地，“吸烟者咳嗽”是由于肺部清洁的机械效能受到了损害，于是痰量增加了。膀胱癌可能是由于吸入焦油中所含的致癌化学物质所造成，这些化学物质被血液所吸收，然后经由尿中样出来。 银屑病（牛皮癣）患者的健康宣教银屑病又称牛皮癣，是一种常见的慢性红斑脱屑性皮肤病。它属于多基因遗传的疾病，可由多种激发因素，如创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病。典型的皮肤表现是境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑块。轻者可表现为几个银币大小的肘膝部位斑块，重者也可以全身皮肤受累。其病生理机制主要为表皮增生分化的异常和免疫系统的激活。 银屑病分寻常型、红皮病型、脓疱型、关节型。银屑病有进行期、静止期、消退期。一般采用外用药治疗，如复方蛇脂软膏、氧化锌软膏。口服药用雷公藤多甙、甲氨蝶呤。静脉输液选择复方甘草酸苷、甲氨蝶呤、免疫抑制剂，后两种药首先要在血常规、肝肾功能正常的情况下方可使用。同时给予uvb光疗、中药熏蒸治疗。【健康指导】1. 对于银屑病，我们必须了解以下几点： 1) 本病尚无特殊的预防方法和可以肯定的治疗方法。 2) 本病不传染，即使是重症患者。牛皮癣病变虽颜色发红、皮肤增厚、病程较长，是一种慢性炎症性皮肤病。但是，牛皮癣的这种炎症并不是由传染性致病因子，如细菌、真菌或寄生虫等直接引起的。现代医学检验手段已达相当高水平，但至今仍未能证明牛皮癣有传染性致病因子。临床实践中观察牛皮癣也不存在传染的问题，种种迹象都表明，牛皮癣是不传染的。 3) 治疗同时须解除患者思想顾虑，避免可能的诱因，忌食刺激性食物，避免激发性疗法，禁搔抓。 4) 对银屑病适当的治疗可获近期临床治愈，但多数患者可能复发。 5) 一般无内脏损害，预后良好。 6) 由于需要禁食某些食物，患者需调整增加其他食物，防止营养不良。 2. 诱发原因1) 受潮着凉受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多，由于居住环境潮湿、天气寒冷可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥。 2) 预防感染局部感染是诱发牛皮癣的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程。扁桃体反复发炎，与牛皮癣发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术，这一点对青少年患者尤为重要。 3) 精神因素日常生活由于工作压力大、休息不好，精神过度紧张造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律暴饮暴食，多食腥发动风之物，酗酒饮茶过度以及外界原因引起感冒，发热、扁桃体发炎免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致牛皮癣发病和复发过度的精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神因素为诱因占其它诱因之首，在中国约占牛皮癣总发病率的18.6%。精神过度紧张可产生一系列心理或生理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防御系统及某些酶的代谢紊乱，从而促进了牛皮癣的发生，因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间。4) 过敏因素皮肤过敏是诱发牛皮癣的主要原因之一。由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏常可诱发牛皮癣的发生。患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑症状，今后应尽量避免接触，比如某些海产品、牛羊肉、辛辣食物及其它物质等。3.银屑病患者饮食结构需要均衡银屑病患者饮食结构需要均衡，才能供给机体所必须的营养物质，才能有抵抗疾病的基础，银屑病患者是要忌口的，但有些患者却忌口太过，不吃任何肉类食物，长期素食，这样反而更加不利于银屑病的恢复，只有饮食结构合理，营养均衡才能身体健康。指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低胆固醇易消化的饮食，如猪瘦肉、鸡肉、鸭肉、浅水鱼类等都含有丰富的蛋白质。鸡蛋和牛奶更是含丰富蛋白质的佳品。维生素被称为“抗癌先锋”。动物食品中含有丰富的维生素，特别是脂溶性维生素。比如，维生素a在动物肝脏、蛋黄、奶油中含量较高。银屑病患者如果体内缺乏维生素a，就容易发生皮肤癌、口腔癌、肺癌等。另外，银屑病患者长期素食会引起核黄素(维生素b2)缺乏，也不利于防癌。含核黄素量多的食物有动物肝、肾、乳类、豆类、蛋类、香菇等，以保证营养，提高机体免疫力。同时，还要注意以下几方面：戒烟根据报道银屑病与吸烟习惯有明显关联，且严重程度与吸烟多少呈正相关；不过量饮酒，因酒精町能影响药物的吸收与代谢，大量饮酒易加重病情；科学忌口，少吃牛羊肉、花生(花生四烯酸含量高，其代谢产物参与银屑病的炎症和增殖14)；忌食辛辣食物(因其可使皮肤血管扩张充血，诱发或加重病情)。同时告知患者，饮食宜忌不能一概而论，存在个体差异，应在日常生活中逐渐体会，如摄入某种食物后皮损加重，则应加以控制或忌食。4.日常生活注意事项1) 消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。 2) 居住条件要干爽、通风、便于洗浴。 3) 需穿干净柔软的衣服，定时更换内衣及床单，防止皮肤感染。 4) 避免外伤，防止搔抓及强力刺激，以免产生新的皮损。 5) 避风寒，防止上呼吸道感染。 6) 宜用温水洗澡，禁用强碱性肥皂，洗发水洗浴。 7) 注意饮食卫生，预防肠炎等疾病发生。 8) 脓疱型患者勿搓擦皮损部位，以防发生糜烂和防止继发感染。 9) 在日常用药中，抗疟药、-受体阻滞剂均可诱发或加重病情。 10) 内分泌变化、妊娠均可诱发本病并使其加重。 11) 清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。 12) 银屑病临床暂时痊愈后，其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常，一般需要2-3个月后才能复原。所以在临床痊愈后，即外表皮损完全消退后，应再继续服用2-3个疗程药物进行巩固，使病毒清理更彻底，以免复发。 13) 夏天，可以多让患处受阳光照射，但不能太强烈，容易灼伤皮肤。（借鉴紫外线治疗，因为太阳光，含有少量紫外线，对病状有好处）。5.牛皮癣洗澡注意事项（1）牛皮癣病人注意水温和环境温度要适应： 水温太高（40以上）会刺激皮损，以致产生不利影响；水温过低（34以下）则不能