妇科医生进修总结.ppt

进修汇报,尊敬的各位领导、亲爱的同事们，大家下午好：很高兴，又回到了咱们这个大家庭。眼前熟悉的一切让我感到一种久违的亲切，医院的蓬勃发展更是让我激动不已。作为一名灵宝妇幼人，我骄傲！进修生活已经结束，下面我想将这大半年来的学习情况向各位做以汇报。没有唯美的语言，没有动人的画面，只想用最朴素的文字说出自己这一路走来的心理历程、收获及缺憾.汇报共分两部分：,第一部分：进修汇报之总结篇,20_年2月，也就是今年正月初八，当人们还浸沉在过年喜悦的气氛当中时，我已经告别家人，背着行囊奔赴郑大一附院进修学习。五个月的时间我先后去了生殖中心门诊、生殖中心B超室及妇科门诊。八月份按照医院安排我再赴三门峡市医院妇科进修腹腔镜三个月。外出学习的这八个月里，我最大的感受就是：时间都去哪儿了？知识都去哪儿了？,原本计划进修的科室是妇科内分泌科，经过考察后我临时决定去了生殖中心。第一次来到这个全国顶级之一的生殖殿堂，领略到了生命起源的神奇与美妙。其实在这个全球最大的医院里，真正让我震惊的倒不是硕大的病人量，而是老师们扎实的理论功底、娴熟的专业技术与谦逊的教学风范。在这里，我明白了什么是差别？什么是学术？什么是生命质量？,其实我一直觉得，如果把妇科内分泌比作一个金字塔的话，生殖中心就是这个塔的塔尖。来这里学习的大多数都是已经开展人工授精和试管婴儿的三甲医院的医生，像我这样没有内分泌基础的学生寥寥无几。由于病人量太多，我们每天超过三分之二的时间都用来写门诊病历，每天早上一百多的病人量也让老师的诊断过程犹如电影快进般让人应接不暇、眼花缭乱，因此，我感受了前所未有的压力。,短暂的焦虑过后，我迅速调整好心态，设计出一个堪称完美的学习方案：一、提高打字速度；二、每天早上比其他学生提前1个小时到科室开始写病历，这样，等老师上班时我已经把现有的病历全部打完，以后再来的病人按照先后顺利临时再写。这种办法不但为我节省了很多时间，而且还因此获得老师的欣赏，为以后的问题请教打下了坚实的感情基础。,因为生殖内分泌专业的特殊性，所以对理论知识的要求特别高，其实可以说生殖内分泌就是靠大量的理论做支撑的。接下来，最重要的任务就是大量读书，那段日子里，我学会了与时间赛跑，除了自学外，我几乎放弃了所有的周末休息，参加各种学术会议及培训班。正常的睡觉时间也被压缩到极致，实在累的眼睛都睁不开了，就小憩半小时，那段时光，我和薛静互相说得频率最多的一句话就是：“我先睡半小时，时间到了你叫醒我”。,按照老师的安排，我学习的第一站是门诊，主要学习各种不孕症的诊断与治疗，以及各种辅助生殖与促排方案的适应症与禁忌症；第二站是B超室，学习卵泡监测与各种促排方案的具体实施；第三站是病房与档案室，学习人工授精及试管婴儿移植后病人的管理及并发症的处理。在门诊时我不但完成了当时的学习目标，还利用老师不上班的机会提前到第二站B超室学习，所以当真正进入B超室时我已经很熟练地掌握了卵泡监测与各种促排方案的具体实施，开始研究并收集促排过程中特殊情况的处理。第三站因为不太实用，所以，我把时间平均分配在门诊和B超室。,有道是：“一分耕耘，一分收获”，经过不断地学习，我的理论知识得到了飞速的提高，不但能轻松的和那些已经开展试管的医院进修生一起讨论问题，而且还可以和老师进行一些高难度知识的交流，那段时间，是我最开心的日子。当然，所有的进步都只是相对而言，不足之处在所难免，现一并整理如下：,一、掌握了性激素化验单的解读。性激素检验单不同于其他检验单的最大特点就是有些项目没有固定的参考标准，而且不同时间段测出的结果也各有不同。另外，不同项目之间也会相互影响，相互制约，也就是存在反馈性促进或者负反馈性抑制。所以内分泌检验单的分析往往是需要综合在一起去考虑，而不能仅看单项去进行解读。也许正是因为这些特点，内分泌检验单才显得扑朔迷离，错综复杂。,二、熟练掌握妇科内分泌疾病、妇科常见炎症、肿瘤及部分疑难疾病的诊断与治疗，如：各种月经不调、AUB、PCOS、卵巢早衰、Kallmans综合征等等。妇科内分泌的发展虽称不上瞬息万变，但也可谓日新月异。所以，就需要我们不断地学习，比如：以前教科书叫了多少年的“功血”被2011年fIgo会议正式命名为“AUB”，也就是“异常子宫出血”,并对其进行了详细的分类，明确了治疗方案。以前一直认为孕期应用糖皮质激素会对胎儿发育造成影响，现在这种观念也被彻底颠覆。,三、更年期激素替代治疗的适应症与禁忌症及具体应用。激素替代是一把双刃剑，用好了病人受益终生，用错了将后患无穷。为什么我们周围的病人甚至一些非妇科专业医生都“谈激素色变”呢？我想正是因为这个原因吧。所以，正确应用激素进行替代治疗是一个非常严谨的医疗手段，是需要我们临床医生对病人进行科学评估，并且要具备一定随访条件才可以去实施的行为。,四、自然周期与药物诱导排卵周期卵泡的监测、促排及并发症的识别与处理。科学的诱导排卵和监测对于单纯排卵障碍性不孕病人来说会起到立竿见影的效果，但是，促排并发症的识别与处理也不容忽视，否则，将会导致严重的后果，比如：OHSS，也就是卵巢过激综合征，如果不能及时发现并处理，将会出现多胎、严重电解质紊乱、血栓等并发症，严重时甚至会对患者的生命造成威胁。,五、熟练掌握人工授精的适应症与具体操作步骤。现阶段，随着社会的进步和发展，环境污染、工作压力等因素导致的男性不育也在逐年上升，但是对于精液质量低下导致的男性不育药物治疗效果往往不尽人意.所以，利用科学的手段对精液进行离心并加入梯度液进行优化处理后注入子宫内，也就是夫精人工授精，无疑就是一种最好的手段。据统计，目前我国人工授精的成功率是1015%，该方法操作步骤简单，容易开展，而且设备投入也相对较少，对于男性轻中度少弱精有一定疗效。,六、充分了解试管婴儿各种方案的原理与运用。试管婴儿目前成功率为50%左右，虽然这方面的知识对我们以后工作开展没有多少实际意义，但如果对各种促排方案的原理能做到知其然并知其所以然的话，那么将会对内分泌基础知识的提升起到很大的帮助，这一点我深有感触。,七、熟练掌握宫腔镜、腹腔镜的适应症与禁忌症及常见妇科疾病的宫、腹腔镜手术操作步骤。腹腔镜手术是人与器械逐渐适应并达到默契配合的一个过程，换句话说，就是手、眼及器械协调能力的锻炼，可能需要一个长期的过程。虽然腹腔镜是目前手术科室的一个发展趋势，但作为一个妇科生殖内分泌医生来说，从专业角度分析，我认为应该用辩证的态度去看待这项技术，因为在保证病灶被完整切除的基础上，我们可能会更关注对卵巢的保护。,不足之处：一、由于目前医疗环境的影响，操作机会受到一定限制，还需要以后在工作中慢慢去体会、去领悟。二、因为一些不可抗拒的因素，某些方面没有达到自己想要的效果。,学习的时光辛苦并快乐着，春去秋来，花开花落，八个月的时间匆匆而过，想起那段“裸奔”的日子，心里不免会感慨万千，虽然有很多收获，但也有更多缺憾。以后的工作任重道远，对此，我已做好充分的思想准备，因为任何一个新事物的产生，都会遇到重重困难，正如马克思哲学认为：发展是一个波浪式前进和螺旋式上升的过程。最后，感谢领导的支持、感谢同事的信任，也感谢自己这几个月来的辛勤付出。希望通过我们的共同努力，能把我院的卫生事业做大做强。,第二部分：进修汇报之畅想篇,一直觉得“思路决定出路”这句话太宏观，但是实践证明，我们产科今天的改革成功就是对这句话最好的诠释。作为一个专科医院，在妇科发展方面，我们是有很多劣势，但如果能换个思路考虑问题，认清形势、找准目标、另辟蹊径，那么我认为成功不是没有可能,这种想法被我称之为“妇科发展三部曲”。,一、扩大科室规模，成立妇科内分泌及不孕不育科。其实任何事情都是有两面性的，随着社会的飞速发展及物质生活水平的提高，近些年妇科内分泌疾病及不孕不育的病人在逐年上升。甚至有人断言“十年以后，辅助生殖可能成为人们繁衍后代的主要方式”，此话虽然有些极端，但仔细想想不无道理。如今，超负荷的压力导致患者内分泌失调、排卵障碍；开放的性观念导致各种输卵管粘连、阻塞；随意、不规范的宫腔操作导致的子宫内膜炎症、损伤等等，均为引起不孕的致命因素。如果此时患者再接受了不规范的治疗，结果犹如雪上加霜，可能会令患者彻底丧失生育功能。另外，在妇科内分泌方面，这些年，我们一直存在一个误区，就是总是把“激素”与“肿瘤”捆绑在一起，所以让很多患者也失去了早期治疗的机会。也正是因为这种原因，我们经常会把很多内分泌疾病归结于妇科炎症去治疗。,所以，我觉得作为我们妇幼保健专科医院，从宏观来说，为了广大妇女朋友的身体健康，从微观来讲，为了医院的双重效益，成立内分泌及不孕科势在必行。科室具体业务开展构想：1、中药灌肠、理疗、腹部熏蒸等治疗子宫、输卵管炎症；2、药物诱导排卵、超声检测卵泡，解决排卵障碍性不孕的排卵问题；3、开展夫精人工授精解决男性轻、中度少弱精问题；4、开展各种月经不调、围绝经期月经紊乱的治疗及卵巢早衰、绝经后妇女的激素替代治疗；5、开展更年期咨询服务。,二、加大宣传力度，提升科室知名度。1、下乡巡讲：通过多次、反复讲座，不但可提高基层医务人员及病人对内分泌疾病的认识，而且还可以增强对我们科室业务的了解。因为我们大量的病人首先接触的可能是基层的医务人员，如果她们对内分泌没有一个正确认识的话，可能就会给病人传递一个错误的理论，这样不但会让很多应该接受治疗的病人失去治疗机会，而且还会影响病人的治疗依从性。这些人群讲解重点是月经问题，什么是异常月经？出现什么情况应该及时就诊？2、单位女职工科普讲座：相对于农村人来说，这些人群更关注的是生活质量问题，所以，围绝经期月经紊乱的处理、更年期激素替代等就是重点。要让她们知晓，经过评估后适宜的激素替代对人体是有利的，既可以预防心脑血管疾病发病率，还可以降低骨质疏松、泌尿生殖道疾病的发生。3、我院产科设有妈妈课堂，儿科开展宝宝课堂，我认为妇科也应该跟上节奏，举办夕阳无限美系列专题讲座。,三、转变服务模式，让病人为自己“代言”。对病人进行科学管理，一般病人详细书写门诊病历本，对于病程较长