突出重点、狠抓落实、推进基层卫生工作健康发展.doc

突出重点 狠抓落实推进基层卫生工作健康发展 科左后旗卫生局基层医药卫生体制改革实施以来，在上级卫生部门的精心指导下，在旗委、旗政府的大力支持下，结合我旗基层卫生工作实际，制定和完善了一系列农村牧区卫生体制改革政策和措施，通过狠抓落实，实现了“重点工作有突破、全面工作有推进”的总体工作目标，现将具体工作经验汇报如下：一、加强领导，完善政策自治区政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见（内政发201025号）文件下发后，旗委、旗政府高度重视，把落实医改工作作为实施民生工程的一项重要任务来抓。及时成立了以旗长为组长、分管旗长为副组长、各相关部门负责人为成员的医改工作领导小组。医改领导小组成立后多次召开会议，在学习领会上级卫生改革总体精神，统一思想认识的基础上，组织相关医改调研组，深入基层进行详实调研，在对全旗卫生资源状况进行科学分析后，先后出台了科左后旗关于基层医药卫生体制综合改革的实施方案、科左后旗建立国家基本药物制度实施方案和科左后旗基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）等一系列基层医药卫生体制改革的规范性文件。通过旗政府强有力的领导，从组织和政策上保证了全旗基层医药卫生体制改革的顺利实施。目前，农村牧区合作医疗制度不断完善，基本药物新农合报销比例提高到了70%，高于其它药品10%，群众进一步得到实惠；全旗基层卫生院及社区卫生服务机构使用的药品全部网购并实行零差价；全旗基层医疗卫生机构全部实施绩效工资制；蒙中医药工作特色优势进一步发挥；旗政府将基层卫生人员的经费由过去的40提高到80，极大地调动了职工的积极性，工作效率和社会满意度不断提升；据统计，今年八月份我旗苏木镇（场）卫生院门急诊次均费用同比由44.94元下降到42.77元，降幅达4.83%；住院次均费用同比由1113.82元下降到822.56元，降幅达26.15%；门急诊诊疗人次同比由14688人次增加到17045人次，增幅达16.05%。随着基层综合医改的深入推进，全旗农村牧区卫生工作出现了前所未有的新气象。二、抓住重点，以点带面，全面推进基层医改工作（一）突出抓好绩效考核工作。绩效考核是监督和促进医疗卫生服务机构及人员保证服务数量，提高服务质量和效率的有效手段。是医改工作的一个重要环节。在实施基层医药卫生体制改革过程中，基层卫生体制改革补助经费和公共卫生经费到位后，我们把抓绩效考核放在重要位置抓紧抓好。一是成立考核组织机构。成立了由旗政府分管旗长为组长、卫生、人力资源社会保障、财政等有关职能部门为成员的基层医疗卫生机构绩效考核工作领导小组，领导小组下设工作小组在旗卫生局，同时也领导组织和监督全旗基层卫生绩效考核工作。各基层单位也相应成立本单位绩效考核领导小组具体负责本单位和村卫生室的绩效考核工作。二是科学合理的制定方案。在内蒙古自治区苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室绩效考核实施方案（内卫发201118号）下发之前，我们参照内蒙古自治区人民政府关于基层医药卫生体制改革试点的实施意见，多次派人到区内外进行学习和考察，同时在网上参考先行试点地区的经验，结合本旗实际，组织制定了以任务“双考”，结果“五挂钩”为核心内容的两个百分绩效考核方案。“双考”即旗卫生局对基层医疗卫生机构绩效考核；基层医疗卫生机构对本单位职工进行绩效考核。“五挂钩”即与财政补助经费、公共卫生经费；卫生院排序；职工评优；院长及职工职位（岗位）聘任；职工工资相挂钩。考核内容主要涵盖：综合管理；基本公共卫生服务；基本医疗服务；新农合；乡村卫生服务一体化管理；院内环境；群众满意度评价等七方面的内容。方案初步制定后下发到各单位进行讨论征求意见。三是先试点，稳妥推进。实施绩效考核是一项全新的工作，没有现成经验。为了积极稳妥推进此项工作，我们采取了先抓试点的方式，在取得经验后全面推开的方式进行。经过慎重调研，于2010年10月份选择了两所基础比较好的中心卫生院和一所社区卫生服中心进行先行试点，经过3个月的试行，取得了一些经验，同时，针对试点过程中反应出的问题进行梳理。旗卫生局多次召开基层院长会议，由试点单位介绍经验和体会，大家共同讨论，形成共识，将原考核方案进行完善。于2011年1月份正式下发基层医疗卫生机构进行实施。四是加强督导考核，确保落到实处。全面实施绩效考核制度，充分发挥其效能，严格执行“双考”制度。一是旗卫生局要求各基层医疗卫生单位每月按照考核方案组织一次对各科室及在岗职工的绩效考核，考核结果公示上墙，并与当月的工资、奖金相挂钩，当月兑现。二是旗卫生局考核组每年七月初和年终集中对基层医疗卫生机构进行考核。并将考核结果现场反馈后向全旗通报，通过采取上述措施，达到鼓励先进，鞭策后进，整体推进，全面提高之目的。（二）突出抓好蒙中医药工作。蒙医药在我旗有着悠久的历史。近年来，随着卫生改革的不断深化,我旗以贯彻落实内蒙古自治区人民政府关于进一步扶持蒙医中医事业发展的决定和蒙医中医条例为主要任务，以创建全国农村牧区蒙医中医工作先进市为契机，突出蒙医药特色优势，全面提高蒙医中医服务能力。一是加强了蒙医中医政策法规的宣传工作。组织医务人员认真学习内蒙古自治区蒙医中医条例、内蒙古自治区人民政府关于进一步扶持蒙医中医事业发展的决定，同时采取讲座、新闻、采访、张贴标语、广播、电视、板报、宣传栏等多种形式深入开展蒙医中医政策法规宣传活动，使社会各界了解蒙中医药工作。二是制定措施，狠抓落实。旗人民政府关于批转卫生局2007年全旗卫生改革与发展实施意见的通知（后政办发200729号）将蒙中医改革与发展工作纳入卫生改革一项重要内容，重点落实内蒙古自治区人民政府关于进一步扶持蒙医中医事业发展的决定，进一步明确了蒙中医在全旗医疗预防保健工作中的地位和作用。同时，加大投入力度，优先落实了蒙中医专业人员待遇。三是建立健全蒙医中医药服务体系。近年来，我旗加大基层蒙医药服务力度，将蒙医药服务工作从单一的医疗转向预防保健领域中，不断完善蒙医药服务功能，进一步建立健全了蒙医药服务体系。全旗31所基层卫生院，458个村卫生室中有25所卫生院和251个村卫生室能够利用蒙医药为农村牧区群众诊治病症，服务覆盖人口占全旗总人口的70%以上，基本形成了较完整的以旗县蒙医院为龙头、苏木镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的蒙中医三级服务网络。四是充分发挥蒙医药在新型农村合作医疗中的作用。为了提高参合农牧民利用蒙中医药服务的可及性，将蒙医为主的医疗机构确定为新型农村合作医疗定点医疗机构，均将适宜的蒙药中药纳入新农合补偿范围，报销比例比西药提高20%，深受群众欢迎。五是推广普及蒙医药适宜技术，体现蒙中医药“简、便、廉、验”的特点。近三年组织选派苏木镇卫生院8名蒙医中医技术人员参加自治区举办的适宜技术推广培训班，有24名蒙医中医技术人员参加通辽市举办的适宜技术推广培训班,有8名乡村医生参加中蒙医专业学历教育，通过参加各级培训提高了基层卫生技术人员应用适宜技术能力，带动农村牧区医疗卫生单位引进和开展了蒙医药适宜技术项目，培养一批蒙医药技术骨干。传统的蒙医整骨疗法、灸疗法、针刺疗法、涂擦疗法、放血疗法、冷温疗法等适宜技术在全旗基层卫生单位得到推广应用。深得当地群众的好评，努古斯台镇柴达木嘎查乡医王宝龙由于蒙医药技术突出，于2007年被通辽市卫生局授予“十佳乡医”的荣誉称号。 六是加强专科专病建设，发挥特色优势。我们在抓好中蒙医整体服务能力提高的同时，集中财力物力进行了专科专病建设， 在阿古拉中心卫生院开展肝病专科专病建设，海斯改卫生院开展“疼痛科”专科，年均为百余名肝炎、腰间盘突出、腰肌劳损等慢性病患者解除病痛。 七是不断加大中蒙医药技术人员培养力度。在坚持每年一次的中蒙医人员继续医学教育的基础上，还采取送出去进修深造、师承教育等方式培养后备人才，据统计，基层医院近3年来有40余人次到上级医疗部门进修深造，有500余人次参加中蒙医继续医学教育，使医学知识得到了更新，技术得到了提高。 八是加强蒙药制剂室建设，不断提高制剂质量。蒙药制剂是蒙医诊治疾病的重要条件，同时，也是我旗蒙医药传统的优势。因此我们不断加强蒙药制剂室的管理和投入力度，促进其向更高标准迈进。2010年旗财政拨款50余万元对原4个基层蒙药制剂室进行更新改造。目前，制剂品种达60余种，年产值占当地卫生院总收入的1/3，发挥了良好的社会效益。总之，我旗在基层医药卫生体制改革中进行了一些探索和尝