第五节神经系统对姿势和运动的调节PPT课件.ppt

.,第五节神经系统对姿势和运动的调节,一、运动调节的基本机制,2019年12月,2019/12/15,1,.,（一）脊髓运动神经元与运动单位,1.运动神经元,躯干和四肢运动的最基本中枢在脊髓，脊髓前角灰质中存在着大量的运动神经元（、运动神经元）。运动神经元直接引起躯体的运动；运动神经元分布于运动神经元之间；运动神经元支配梭内、外肌。,2019/12/15,2,.,运动N元和运动N元比较,2019/12/15,3,.,2.肌梭,肌梭：（长度感受器）位于梭内肌中间，感受肌肉长度和牵拉刺激的梭形装置。属于本体感受器。,梭内肌纤维核袋纤维感受快速牵拉；核链纤维感受慢速牵拉。感受到的冲动传入中枢，使运动N元兴奋，引起（梭外肌）收缩。高位中枢的传出冲动通过运动N元兴奋使运动N元兴奋，引起骨骼肌收缩。,2019/12/15,4,.,3腱器官,腱器官：（张力感受器）位于肌腱胶原纤维之间感受张力的感受装置。,腱器官的传入冲动通过抑制性中间N元使运动N元抑制，避免肌肉受到过分牵拉而受到损伤。当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭发动牵张反射，引起受牵拉的肌肉收缩；当牵拉的力量进一步加大时，可兴奋腱器官，使牵张反射受到抑制，避免被牵拉的肌肉受到损伤。,2019/12/15,5,.,4.运动单位,一个运动N元及其支配的全部肌纤维所组成的功能单位。,运动单位的大小决定于轴突末梢的分支数目。分支少利于做精细运动，分支多利于产生巨大的肌张力。肌肉大者，运动单位大，支配肌纤维数目多（达2000多根），肌肉小者，运动单位小，支配肌纤维数目少（610根）,2019/12/15,6,.,（二）牵张反射,1.牵张反射,概念：有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，反射性引起受牵拉肌肉收缩的反射活动。类型腱反射(反应迅速)肌紧张(持久缓慢),2019/12/15,7,.,腱反射：（位相性牵张反射）快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。表现为被牵拉的肌肉迅速而明显地缩短。单突触反射，耗时0.7ms。反射弧：感受器肌梭核袋纤维（感受快速牵拉）传入Na类纤维中枢脊髓前角神经元传出N传出纤维效应器同一肌纤维梭外肌,1）腱反射,概念、反射弧,2019/12/15,8,.,腱反射类型,二头肌反射检查颈髓（C5C6）反射弧三头肌反射检查颈髓（C7C8）反射弧,膝跳反射检查腰髓（L2L4）反射弧跟腱反射检查腰骶髓（L5S2）反射弧,2019/12/15,9,.,病理反射,2019/12/15,10,.,腱反射意义,a)腱反射减弱或消失，提示该反射弧的某个部分有损伤。前角细胞或周围神经受损。,b)腱反射亢进，提示高级中枢的控制作用减弱，高级中枢有病变。偏瘫。,腱反射亢进：振幅大、反射阈降低（轻微刺激振幅大）或踝、膑阵挛或病理反射,2019/12/15,11,.,2）肌紧张,概念、反射弧,2019/12/15,12,.,肌紧张意义,a)维持躯体姿势最基本的反射活动，是姿势反射的基础。b)减弱提示反射弧损伤，亢进提示高位中枢有病变。,2019/12/15,13,.,二、运动调节系统的功能,（一）大脑皮层运动区,大脑皮层主要运动区位于中央前回（4区，远端肌肉运动区）和运动前区（6区，躯体和四肢近端肌肉运动区）。,2019/12/15,14,.,运动区功能特征,1.交叉控制1）一侧皮质运动区支配对侧肢体的肌肉；2）咀嚼运动、喉及上面部的肌肉受双侧皮层控制；3）面N支配的下面部肌肉及舌下N支配的舌肌受对侧皮质控制。2.精细正比运动精细、复杂的肌肉，皮层运动区内代表区面积愈大3.倒置安排头面部为正立安排,2019/12/15,15,.,(二)运动传导通路,皮层脊髓束：支配脊髓前角运动神经元。约80%的纤维在锥体交叉到对侧，走行于脊髓外侧索，贯穿于脊髓全长，形成皮层脊髓侧束。约20%的纤维继续下行，形成皮层脊髓前束，一般只达到胸部。皮层脑干束：支配脑神经运动神经元。皮层运动N元通过：1）直接引起神经元兴奋，完成精细运动；10-20%直接终止于前角细胞2）直接引起神经元兴奋，配合肌肉收缩；调整肌梭的敏感性，3）引起脊髓中间神经元兴奋，协调运动。约80%，改变拮抗肌运动神经元的对抗平衡，,2019/12/15,16,.,传统传导路,锥体系：皮层脊髓束和皮层脑干束构成。传导发动随意运动的指令。10-20%为单突触联系，完成精细动作。锥体外系：泛指锥体系之外的控制脊髓运动神经元的下行通路，包括红核脊髓束、顶盖脊髓束和前庭脊髓束。调节肌紧张，协调肌群运动，维持平衡。下运动N元：脊髓运动N元和脑运动N元，直接支配骨骼肌，发动肌肉收缩；上运动N元：皮层运动N元和锥体外系控制下运动N元的N元。,2019/12/15,17,.,三、姿势调节系统的功能,（一）脊髓的整合功能,1.脊休克概念：脊髓完全断离后，在离断水平以下的部位，暂时丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象。表现：在离断水平以下的脊髓所支配的骨骼肌肌紧张减弱甚至消失；外周血管扩张，血压下降发汗反射不出现（不出汗），直肠膀胱粪尿潴留。T5以下离短脊髓，脊休克后反射活动的丧失是暂时现象，以脊髓为中枢的反射活动可以逐渐恢复原因：离断水平以下的脊髓突然失去了高位中枢的调节，主要是失去了大脑皮层、前庭核和脑干网状结构的下行纤维对脊髓的易化作用，使脊髓暂时处于兴奋性极低的状态，对任何刺激失去反应。,2019/12/15,18,.,2.脊髓的姿势反射,1）屈肌反射：当肢体受到伤害性刺激时，受刺激的一侧肢体的屈肌收缩，伸肌舒张，肢体屈曲。a)有相当长的突触延搁，经过若干个中间N元，实验证明约4-6秒，b)包括成群的屈肌，c)参加肌肉的多少取决于受到的刺激强度的大小。d)反射中枢在脊髓，有保护意义。,2019/12/15,19,.,2）对侧伸肌反射,在皮肤受到强烈的伤害性刺激时，同侧肢体屈曲，对侧肢体伸直的反射。a)发生缓慢,反射弧有多个N元。b)有后放,有利于另一个肢体支撑体重。c)中枢在脊髓,是踏步运动机制的重要组成部分。d)意义对侧肢体的伸直，可以支持体重，防止歪倒。,大趾背屈，其他四趾外展呈现扇形的体征。脊髓可以完成一些简单的反射活动，完成对躯体运动的调节作用，但正常情况下是在高位中枢的调节下进行的。,3）Babinski征（巴彬斯基征）,2019/12/15,20,.,（二）脑干对肌紧张和姿势的调节,1）脑干网状结构的易化区,脑干网状结构中加强肌紧张及肌运动的区域。分布在脑干中央区域，广泛。作用：加强伸肌的肌紧张和肌运动。下行纤维兴奋伸肌运动N元（通过网状脊髓束和前庭脊髓束兴奋）梭内肌收缩肌梭敏感性使运动N元兴奋，提高伸肌肌紧张。,2）脑干网状结构的抑制区脑干网状结构中抑制肌紧张及肌运动的区域。位于延髓网状结构的腹内侧部分，局限。作用：抑制肌紧张。下行纤维抑制伸肌运动N元，,2019/12/15,21,.,3）易化和抑制肌紧张的中枢,易化肌紧张的中枢：前庭核、小脑前叶两侧部、网状结构易化区；抑制肌紧张的中枢：大脑尾状核小脑前叶蚓部网状结构抑制区。,高位中枢同时有易化和抑制肌紧张的部位，正常情况下，肌紧张易化区的活动较强，抑制区活动较弱，两者在一定水平上保持相对平衡，以维持正常肌紧张。两者平衡失调，将引起肌紧张亢进或减弱。,2019/12/15,22,.,2.去大脑僵直,概念：在中脑上下叠体（上下丘）之间完全切断脑干的动物，出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，主要为伸肌（抗重力肌）紧张性亢进的现象。机制：当切断大脑皮层和纹状体等部位与网状结构的功能联系时，造成抑制区活动减弱而易化区活动增强，易化区的活动占有明显优势，使伸肌肌紧张亢进而出现去大脑僵直。僵直：由于高位中枢的下行性作用，（直接或间接通过脊髓中间N元）提高脊髓运动N元活动，导致肌紧张加强而出现的僵直。僵直：由于高位中枢的下行性作用，首先提高运动N元的活动，使肌梭的敏感性加强，肌紧张亢进而出现的僵直。经典的去大脑僵直属于僵直。,2019/12/15,23,.,四、基底神经节的功能,2019/12/15,24,.,四、基底神经节的功能,基底神经节与大脑皮层、小脑协同调节随意运动、肌张力和姿势反射，也参与复杂行为调节。其中纹状体是控制运动的主要调节中枢。,1）稳定随意运动；2）控制肌紧张（肌紧张抑制中枢）；3）处理深感觉传入信息（本体感觉）,2019/12/15,25,.,4.震颤麻痹（帕金森病）,帕金森病最常见的锥体外系病变，属于中老年常见的锥体外系病变，60岁以上患病率达1%，40-60岁以上常见，男性多于女性，40岁以下发病10%，40-50岁20%，50-60岁30%，60岁以上30%。由中脑黑质病变引起（黑质细胞逐年减少），发病10年后因肌僵直，关节僵硬而不能行动。,病因和机理：黑质上行抵达纹状体的多巴胺递质系统的功能在于抑制纹状体内已酰胆碱递质系统的功能。震颤麻痹的产生，是因为黑质的多巴胺递质系统功能受损，导致纹状体内已酰胆碱递质系统功能亢进所致。,2019/12/15,26,.,震颤麻痹的慌张步态,2019/12/15,27,.,五、小脑的功能,1.前庭小脑,a）接受同侧前庭N和延髓前庭核传来的纤维，感受平衡；b）皮质发出纤维到前庭N核及网状结构，调节和维持机体平衡。损害时失去空间定向能力，引起躯干和下肢共济失调。,平衡中枢，维持躯体姿势平衡。,2019/12/15,28,.,五、小脑的功能,2.脊髓小脑,a)通过脊髓小脑束接受脊髓的传入纤维，将运动过程中本体感觉传入小脑；b）发出传出纤维到红核和网状结构，通过红核脊髓束、网状脊髓束支配同侧和运动N元，控制同侧肌张力。（小脑发出纤维交叉到对侧红核，而红核发出的红核脊髓束先交叉后下行，控制同侧）,调节肌紧张，具有易化和抑制的双重作用人易化抑制,2019/12/15,29,.,五、小脑的功能,3.皮层小脑（新小脑）,经皮层脑桥束接受对侧大脑皮层纤维，并发出纤维经丘脑到对侧大脑皮层运动区，形成皮层-皮层下中枢-皮层小脑的环路联系，修正皮层起始运动N元的活动。,协调随意运动，完成精细动作。如双手轮替，指鼻等。,2019/12/15,30,.,小脑性共济失调,小脑损伤后的动作性协调障碍，称为小脑性共济失调。,1）平衡失调，走路摇晃，醉汉步态。（随意运动方向、力量和限度紊乱）2）肌张力下降，四肢乏力，一侧病变，易向患侧倾斜3）协调运动障碍，不能完成精细动作，运动时出现震颤指鼻试验阳性；跟膝胫试验阳性。,2019/12/15,31,.,小脑性共济失调,指鼻试验阳性,2019/12/15,32,.,小脑性共济失调步态,2019/12/15,33,.,复习题10-5,10-5-1c型题a）仅来自皮层4区和6区b）部分上下运动N元间有直接联系c）两者都是d）两者都不是1.锥体系2.锥体外系10-5-2简