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文档简介

LEEP刀手术操作及配合,妇科门诊：李杰,高频电流经人体以欧姆消耗而产生热效应，在治疗电极的一端因面积小，电流集中，瞬间产生产高温使组织水份蒸发，干燥固缩以至无菌环死而达到治疗目的。,LEEP刀手术治疗原理,适应症,宫颈糜烂，尤其是经各种治疗方法无效或复发的宫颈糜烂者。宫颈息肉者。宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。宫颈良性赘生物者。宫颈尖锐湿疣者。宫颈非典型性增生者。宫颈白斑者,禁忌症,子宫结核未经有效治疗控制者。肝功能明显异常者。肾功能不全者。严重糖尿病者。严重贫血、血小板减少及其他出血性疾病者。水、电解质平衡紊乱者。瘢痕体质者。子宫不规则出血者宫颈恶性肿物或体内其他脏器存在恶性肿瘤者。外阴、阴道、宫颈急性炎症者。,禁忌症,生殖系统慢性炎症未经控制者。严重高血压者。心律不齐，心功能不良，各种类型的心脏病，新发生或未被控制的心力衰竭及携带心脏起博器者。炎症支气管哮喘者。肺部感染或肺结核活动期者。急性传染病未治愈者。月经期。3天内有房事者。体温超过37.5者。,手术条件,1、适合LEEP刀手术指征。2、无禁忌证。3、月经干净3-7日。,LEEP刀术前准备,签麻醉知情同意书。患者不可配带金属饰物（如手表、耳环等）及宫内育器。排空膀胱。用物准备：宫长钳、宫长镊、LEEP刀头、棉球、纱布、窥阴器、棉片、碘伏、生理盐水、无菌手套、标本瓶、电极片、臀巾、仪器处于完好备用状态,LEEP刀手术步骤,受术者取膀胱截石位。消毒：用0.5%碘伏常规消毒外阴、阴道、宫颈及宫颈管。洁净手术野：用无菌干棉球擦净阴道及宫颈上消毒液及宫颈粘液。调整仪器：接通电源，将功能键设置为cut切割的位置，功率调至25-40之间，根据病史的程度和范围选用不同的电极，开始切割。切割满意后，将功能键设置为RF凝固的位置。止血时可将功率调至45-50之间，使用球形电极进行止血。,LEEP刀术注意事项,切割时速度不要过快，太快则使切面产生拖拉阻力，不易切下组织，且出血过多。亦不能太慢，否则组织切面因产生的热量会引起烧焦，导致组织热损伤，故切割应均速进行。切割时使用的功率档次不要过高，止血时功率可调至最大。准备好刀具及摆好姿势后，再踩开关，注意刀具不要碰到阴道壁组织。严格无菌操作,刀头、导线应消毒。创面出血应立即采取有效的止血方法：（1）电凝止血：对活动性出血凝止血。（2）药纱压迫止血：创面渗血应采取浸药的纱布压迫止血。用爱宝疗浓缩液纱布，直接敷于渗血创面5分钟，血管收缩可止血。碘伏棉球压迫止血。云南白药粉。去早肾上腺素。,术后注意事项及健康宣教,预防感染酌情给予抗生素3-5天。预防出血，手术当天及痂脱落时给予止血药。如果有发热、分泌物有异味、出血量超过月经血量，应及时就诊。一周后应复诊，检查手术创面和查询病理结果。术后1-2月复诊，检查创面愈合情况，必要时使外用药
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