健康与疾病PPT医学课件.pptVIP

生命科学与健康,本章内容,疾病与健康的概念病因概论疾病的转归,健康,健康是一切的基础,第一节健康与疾病的概念,怎么样才算健康？,-她健康吗？,怎样才算健康？,无臂女孩雷庆瑶隐形翅膀-华表奖优秀女演员奖,世博会（千手观音）,她健康吗？,健康的概念,健康就是没有疾病,将健康和疾病视为“非此即彼”的关系,从功利主义角度来认识健康,忽视了人体精神心理作用与影响,忽视了人的社会适应性,健康是人们感到身体舒适,生理功能正常就是健康,健康是正常的生理、心理活动.,健康（health)没病健康世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）关于健康的定义是：健康不仅是没有疾病和病痛，而是一种躯体上、精神上及社会上完全良好的状态。强调身体与精神两方面。,健康的含义,1、没有躯体疾病。（生理健康）2、没有主观不适感。（心理健康）身心疾病：由心理因素引起躯体疾病。3、人是有社会性的，人的行为应适应社会的要求（社会适应与健康）。4、有正确的道德观念，恰当的道德情感和行为。道德愉快胜于道德痛苦（道德健康）。,健康观的转变,HO提出的十条健康标准,1、肌肉丰满，皮肤富有弹性。2、牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，齿龈颜色正常，无出血。3、头发有光泽，少头屑。4、体重得当，身材匀称，站立时头、肩、臂位置协调。5、眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。6、能抵抗一般的感冒和传染病。,7、善于休息，睡眠良好。8、应变力强，能适应外界环境的各种变化。9、处世乐观，态度积极，乐于承担责任。10、有充沛的精力，能从容不迫地完成日常生活和工作而不感到疲劳与紧张。,躯体健康：一般指人体生理的健康。心理健康：一般有三个方面的标志：第一，人格完整，情绪稳定，有自控能力，自知之明。能保持心理平衡，自尊、自爱、自信。第二，在所处的环境中，有充分的安全感，能保持正常的人际关系，能受到别人的欢迎和信赖。第三，对未来有明确的生活目标，能切合实际、不断地进取，有理想和事业的追求。,社会适应良好：指一个人的心理活动和行为，能适应当时复杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。道德健康：最主要的不损害他人利益来满足自己的需要；有辩别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观；能按社会规范的准则约束、支配自己行为；能为人类的幸福作贡献；,健康是每个公民的权利、义务和责任；心理健康与身体健康可以相互影响。,健康的标准不是固定的，随经济发展、社会进步而变化，不同地区、年龄等也有差异。,巴西医学家10年的研究发现：屡犯贪污受贿的人易患癌症、脑出血、心脏病和精神过敏症。而品行善良、心态淡泊、为人正直、心地善良、心胸坦荡。则会心理平衡，有助身心健康。有违于社会道德准则，胡作非为，则会导致心理紧张、恐惧、内疚等不良心态，有损健康。据测定，这类人易发生神经中枢、内分泌系统功能失调，免疫系统的防御功能减弱，最终会在恶劣心态的重压和各种身心疾病的折磨下，或者早衰或者早死。,影响健康的因素有哪些？,影响健康的因素,1、生物因素：生物性致病因素，生物遗传因素。2、心理因素：可致病，也可治病。3、环境因素：（1）物理环境：水、空气污染。（2）社会环境：社会经济制度。B社会文化因素。4、生活方式5、医疗保健服务,控制生物性疾病的方法：预防接种、合理使用抗生素。艾滋病、结核、淋巴鼠疫和黄热病等新出现的和卷土重来的传染病对人类健康的威胁正在上升。病毒、细菌对抗生素的耐药性已经成为全球性的问题,1.生物因素（biologicalfactors)是影响人类健康的主要因素,如：糖尿病、血友病、地中海贫血、色盲等遗传倾向较大肿瘤、心血管疾病,（2）遗传因素,（3）其他：年龄、性别等因素年龄-动脉硬化多发生于成年人，百日咳多见于儿童。性别-女性胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿的发病率高。男性疝气的发病率高。,2.心理因素（psychologyfactors):通过情绪和情感发挥作用。,黄帝内经“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。,3.环境因素（1）物理环境（2）社会环境,*空气污染*气候*水污染*土壤污染*辐射*噪声,（2）社会环境,*社会政治体制*社会经济因素*社会文化因素*生活方式*医疗卫生服务体系,（2）社会环境,经济发展对健康的影响有利亦有弊,*社会政治体制*社会经济因素*社会文化因素*生活方式*医疗卫生服务体系,在疾病模式上：发展中国家主要死亡原因是传染病和呼吸系统疾病发达国家主要死亡原因是心血管疾病与癌症。我国传染病以低收入为主，心血管疾病以高收入为主。,（2）社会环境,*社会政治体制*社会经济因素*社会文化因素*生活方式*医疗卫生服务体系,节日聚餐,三寸金莲,（2）社会环境,*社会政治体制*社会经济因素*社会文化因素*生活方式*医疗卫生服务体系,据我国梁浩材的调查，我国死因构成中来自生活方式的原因的高达44.7。,不良生活方式：如不良饮食习惯、吸烟、酗酒、吸毒、药物依赖、生活工作紧张、超速驾驶、不戴安全帽等。,（2）社会环境,*社会政治体制*社会经济因素*社会文化因素*生活方式*医疗卫生服务体系,良好的生活习惯,1、心胸豁达，乐观。2、劳逸结合，坚持锻炼。3、生活规律，善于闲暇。4、营养得当。5、不吸烟、酗酒。6、家庭和谐，适应环境。7、与人为善，自尊自重。8、爱清洁，注意安全。（定期体检，遵守交通规则）,让自己更健康的秘密,想要健康的强烈意念；规律的运动：但应避免运动伤害及过度运动；适当的休息与睡眠：获得足够的能量；按摩与放松；正确的姿势：姿势影响情绪与健康；健康的环境。,让自己更健康的秘密,好的饮食习惯；在适当的时间选择适当的食物；选择完整、新鲜、未加工的有机食物；细嚼慢咽、吃得时候放轻松、不要吃太饱、晚上不要太晚进食；少吃糖、精盐、肉类、油炸食品、茶、咖啡。饮酒勿过量；勿不当使用抗生素；勿吸烟或吸二手烟、维持好的通风。,让自己更健康的秘密,维持快乐的心情；适当的幽默：可以缓和人际关系；笑的力量：笑可以减少疼痛、治疗疾病；可以增强免疫系统；可以增进心肺功能；可以加强腹部收缩、促进肠胃蠕动；可以使您减轻压力，集中注意力；爱人与被爱的能力；亲密关系。,让自己更健康的秘密,常怀感恩的心；相信自己、维持乐观的态度；每天花5分钟的时间做做白日梦；心灵的信仰、有意义的价值观。,健康管理=人生管理,您的健康是全家人的幸福多关心您的家人多爱惜自己,亚健康,亚健康是介于健康与疾病中的一种状态，也称为第三状态。健康亚健康疾病,处理得当,处理不当,亚健康状态,什么是亚健康状态,（二）亚健康状态的概念,是指当一个人的机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状时，这种生理状态称为亚健康状态。,特点：“自感不适，检查无病”,(卫生部中国健康教育研究所提供),结果分析,12-23分：你的健康状况良好，继续保持。24-41分：你的健康状况开始令人担忧，以后要注意了；42-60分：你的健康状态比较糟糕，建议马上去医院查查。,认为从健康到疾病是一个从量变到质变的过程。研究人体亚健康问题，积极促进其向健康转化。注意亚健康状态与疾病无症状现象相鉴别。,疾病或死亡,良好的健康,亚健康状态,疾病与健康的中间,引起亚健康状态的因素,1脑力和体力超负荷2不良的生活习惯3心理失衡4衰老5疾病前兆6人体生物周期中的低潮时期,过分疲劳、过分透支体力，免疫力底下，竞争激烈，心理压力重。据统计：亚健康状态人群明显增多，甚至占职业人群的60%-70%。,疾病是指机体在一定条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。,疾病的概念,二、疾病(disease),疾病的定义,疾病是机体身心在一定内外因素作用下所出现的一定部位功能、代谢或形态结构的改变，表现为损伤与抗损伤的过程，是机体内部及机体与环境间平衡的破坏和正常状态的偏离或终结。,古代的疾病观,1、疾病是鬼神附体。2、疾病是机体阴阳的失衡。,近代的疾病观,1、疾病是由医生治疗的、不符和人类需要的一种状态。2、疾病是不适、痛苦和疼痛。3、疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变。4、疾病是机体功能、结构、形态的异常。5、疾病是机体内稳态的破坏。6、疾病是机体对有害因子作用的反应。,现代疾病观的特点和要求,1.疾病是发生在人体一定部位、一定层次的整体反应过程；,2.疾病是人体正常活动的偏离或破坏；,3.疾病不仅是体内的病理过程，而且是内外环境的失调；,4.疾病不仅是躯体上的疾病，而且也包括精神、心理方面的疾病。,矛盾是事物发展的动力，疾病的发生与发展也是矛盾斗争的过程。,疾病的基本特征,第一，疾病是有病因的。病因包括致病因子和条件。疾病的发生必然有一定的原因，但往往不单纯是致病因子直接作用的结果，与机体的反应特征和诱发疾病的条件也有密切关系。因此研究疾病的发生，应从致病因子、条件、机体反应性三个方面来考虑。目前虽然有些疾病的病因还不清楚，但随着医学科学的发展，迟早总会被阐明的。,致病的原因是指能够引起疾病并决定该疾病特征的因素，它是引起疾病必不可缺少的。条件是指在疾病的原因作用于机体的前提下，促进疾病发生发展的因素。有些条件是使机体抵抗力降低或易感性、敏感性增高，从而使机体在相应原因的作用下易发病，有些条件是使相应的原因以更多的机会、更大的强度作用于机体而引起疾病。,致病的原因和条件在疾病的发生发展过程中起着不同的作用。例如，结核杆菌是引起结核病的原因，是必不可少的因素；而营养不良、过度疲劳等，常可作为条件而促进结核病的发生和发展。如果仅有结核杆菌侵入人体，而不具备这些条件，一般也不致发病。因此，原因常在一定的条件作用下而致病。,第二，疾病是一个有规律的发展过程。在其发展的不同阶段，有不同的变化，这些变化之间往往有一定的因果联系。掌握了疾病发展变化的规律，不仅可以了解当时所发生的变化，而且可以预计它可能的发展和转归，及早采取有效的预防和治疗措施。,第三，疾病具有一定的病征，这是我们认识疾病的基础。疾病使体内发生一系列的功能、代谢和形态结构的变化，并由此而产生各种症状和体征。这些变化往往是相互联系和相互影响的，但就其性质来说，可以分为两类，一类变化是疾病过程中造成的损害性变化，另一类是机体对抗害而产生的防御适应性变化。,第四，疾病是完整机体的反应，但不同的疾病又在一定部位（器官或系统）有其特殊的变化。局部的变化往往是受神经和体液因素调节和影响的，同时又通过神经和体液因素而影响到全身，引起全身功能和代谢变化。所以认识疾病和治疗疾病，应从整体观念出发，辩证地处理好疾病过程中局部和全身的相互关系。,第五，疾病使机体内各器官系统之间的平衡关系和机体与外界环境之间的平衡关系受到破坏，机体对外界环境适应能力降低，劳动力减弱或丧失是疾病的又一个重要特征。治疗的着眼点应放在重新建立机体内外环境的平衡关系，恢复劳动力。,病理过程(pathologicalprocess)存在于不同疾病中的有规律性的功能、代谢和形态结构的变化。,(一)影响个人对待疾病的因素,1疾病的严重程度2年龄及性别3感情和精神因素4疾病本身的特点5文化背景及宗教信仰6社会心理因素7过去的患病经验8社会经济状况9病人的社交团体10医疗设备情况,患病行为及心理,影响生活求医女性就医多于男性精神紧张敏感、不接受疾病急性病、慢性病患病去求神、认为是惩罚,检查怕暴露隐私、怕创伤性诊断受经验解决当前问题不惜代价或观望等待受重要关系人的影响对疾病态度决定病人就医早晚,(二)患病后病人的主要心理反应,1焦虑及恐惧2依赖性增强3自尊心增强4猜疑心加重5主观感觉异常,6情绪易激动7孤独感8习惯心理9害羞与罪恶感10心理休克及行为反常,健康与疾病的关系,20世纪70年代提出健康与疾病之间是相对的、动态变化的、可转化的。健康与疾病在个体身上同时并存时取决哪一方占主导。,健康与疾病的连续统一体,截肢青年姜福高、陈刚、李四、皮红军、陈立杰，五个人五条腿，凭着手中的拐杖，顽强地登上了国际艺术舞台。在2001年日本举行的第十一届舞蹈大赛中，他们与世界级健全人舞蹈家们在同一评判标准下比赛，以总分第二名的优异成绩获得大赛唯一的“最优秀奖”，为祖国赢得了荣誉。,第二节病因概论,任何疾病均是由一定的致病因素引起，这些致病因素称为病因(etiologicalagents)。病因包括致病的原因和条件(包括诱因)。任何疾病都是由一定的致病因素引起的。,一、疾病发生的原因,（1）生物性因素：病原体-机体相互作用发病有一定的侵入门户和定位侵入机体后有一个传染过程与病原体强弱、数量、侵袭力、毒力等和宿主抵抗力有关机体-病原体相互改变,二、病因的种类,生物性因素包括各种病原微生物如细菌、病毒、立克次氏体、支原体、螺旋体、真菌及寄生虫（如原虫、蠕虫）等，是最常见的一类致病因素。其特点是它们都具有生命，通过一定的途径侵入机体，所引起的病变常常有一定的特异性。病原微生物作用于机体后能否引起疾病，除与致病微生物的数量、侵袭力及毒力有关外，也与机体的机能状态、免疫力等条件有密切的关系。,（2）理化性因素：常见于突发事故和特殊环境物理因素：一般没有潜伏期或较短（辐射例外）对机体组织器官无选择性一般只引起疾病的发生化学因素：与毒物性质、数量以及部位、整体功能等有关有一定组织器官选择性一般潜伏期短整个发病过程中起作用,二、病因的种类,物理性因素包括机械力（可引起创伤、震荡、骨折等）、高温（引起烧伤、中暑）、低温（引起冻伤）、电流（引起电击伤）、电离辐射（引起放射病）、大气压的改变（可引起减压病、高山病）等。物理性因素能否引起疾病以及疾病的严重程度，主要取决于这些因素的强度、作用部位和持续时间的长短。,化学性因素包括无机毒物（如强酸、强碱、一氧化碳、氰化物、有机磷农药等）、有机毒物、生物性毒物等。它们对机体的作用部位，大多有一定的选择性。例如一氧化碳进入机体后，与红细胞的血红蛋白结合，使红细胞失去带氧功能，而造成缺氧；巴比妥类药物主要作用于中枢神经。,营养性因素营养过多和营养不足都可引起疾病。如长期摄人热量过多可引起肥胖病，蛋白质缺乏可引起营养不良，维生素D缺乏可引起佝偻病，食物中缺碘可引起甲状腺肿等。另些微量元素缺乏（如铁、锌、硒等）也可引起疾病。,（3）营养性因素,遗传因素对疾病的作用主要有两方面。一是遗传物质的改变可以引起遗传性疾病，例如某种染色体畸变可引起先天愚型，某种基因突变可引起血友病等；二是由于机体某种遗传上的缺陷，使后代的生理、代谢具有容易发生某种疾病的倾向，即后代获得对某种疾病的遗传易感性，并在一定的环境因素作用下，机体发生相应的疾病（如高血压病、糖尿病等）。,先天性因素是指能够损害正在发育的胚胎和胎儿的有害因素，而不是遗传物质的改变。如妊娠早期患风疹时，风疹病毒可损害胚胎而引起胎儿先天性心脏病。孕妇吸烟、酗酒对胎儿发育也会产生不良的影响。,免疫性因素当机体的非特异性和特异性免疫功能降低时，可促进疾病的发生。但机体的免疫功能严重不足或缺乏时，可引起免疫缺陷病。此时机体易伴发致病微生物的感染或较易发生恶性肿瘤。异常的免疫反应可引起变态反应性疾病。,（6）免疫性因素超敏（变态）反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷病,如花粉、皮毛、药物（青霉素、链霉素）、食物（如鱼、虾）等对具有过敏体质的人易引起诸如荨麻疹、过敏性休克、支气管哮喘等变态反应性疾病。某些机体对形成的自身抗原发生免疫反应并引起组织损伤。称自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等。,心理因素对机体各器官、系统的活动起重要作用，与人们的日常生活和某些疾病的发生、发展和转归有密切关系。积极的、乐观的、坚强的心理状态是保持和增进健康的必要条件，有助于树立起与疾病作斗争的坚强信念，促进疾病的康复，提高对环境的适应能力。,（7）精神、心理、社会性因素,而消极的心理状态如长期的焦虑、怨恨、忧郁、悲伤、恐惧、依慌、紧张、愤怒等，可以引起人体各系统功能失调，导致失眠、心动过快，血压升高、食欲减退、腹泻等，容易促进疾病的发生。某些所谓的心身疾病如偏头痛、高血压病和十二指肠溃疡病、心律失常、甲状腺机能亢进、神经官能症等，其发生、发展与心理因素有着密切的关系。近年来，在肿瘤普查中还发现，心理因素与某些恶性肿瘤的发生也有密切关系。,社会因素包括社会环境和生活、劳动、卫生条件等，对人类健康和疾病的发生发展有着重要影响。积极社会因素如社会的进步与安定，经济的发展，生活、劳动和卫生条件的改善以及计划免疫的实施等，可以增进健康，预防或减少疾病的发生。,消极的社会因素如战争与社会动乱，经济落后与贫困，人口过剩，社会卫生状况不佳，饮食及卫生习惯不良，工业三废（废水、废气和废渣）和生活三废（粪便、污水和垃圾）以及农药、化肥所造成的大气、水和土壤的严重污染等，不仅不利于健康，而且有些还可以直接致病或通过自然、生物因素间接致病。,年龄和性别的不同，对某些疾病的易患性也不同，常可作为条件而影响疾病的发生和发展。例如，小儿由于防御机能不够完善或解剖生理特点等原因易患呼吸及消化系统疾病；老年人患动脉粥样硬化症的较多；40岁以上的人，癌的发病率较高；胆结石、癔病、甲状腺机能亢进症等女性多于男性；胃癌则男性多于女性。,（8）年龄、性别因素,自然环境因素包括季节、气候、气温及地理环境等因素，既可影响外界致病因素，又可以影响人体的机能状态和抵抗力，从而影响疾病的发生。例如，夏秋季节，由于气候炎热，有利于肠内致病菌的生长繁殖，容易发生细菌性痢疾、伤寒等消化系统传染病；而冬春季节，由于气候寒冷，上呼吸道粘膜抵抗力降低，容易发生流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等传染病。病区土壤、饮水及粮食中缺硒与大骨节病发生有一定关系。,（9）自然环境因素,第三节疾病的经过与转归,一、疾病的发展经过疾病的过程是一个“事件”，有其发生发展过程。,原始病因,机体,一般非特异性症状,明显特异性症状,康复,死亡,完全康复,不完全康复,潜伏期,前驱期,明显症状期,转归期,二疾病的转归,完全恢复健康即痊愈，是指患者的症状和体征完全消退，各系统器官的功能、代谢和形态结构完全恢复正常，机体的自稳调节以及外界环境的适应能力、工作劳动能力也完全恢复正常。有的传染病痊愈后，机体还可获得免疫力。,1、康复（recovery）,不完全恢复健康是指疾病的主要症状已经消失，但机体的机能、代谢和形态结构变化并未完全恢复正常，而是通过代偿反应来维持正常的生命活动，可遗留下某些病理状态或后遗症。如心肌梗死愈复后所形成的瘢痕，风湿性心瓣膜炎治愈后的心瓣膜狭窄或关闭不全等。截肢或器官切除后的状态也属于不完全恢复健康。,2、死亡(death),死亡是生命活动的必然。生、老、病、死自然规律。生理性死亡病理性死亡,死亡：死亡是指机体生命活动的终止。死亡可分为生理性死亡和病理性死亡两种。前者较为少见，它是由于机体各器官自然老化所致，又称老死或自然死亡。病理性死亡是由于各种严重疾病或损伤所造成的死亡。,（1）传统死亡的观念死亡是一个“事件”逐渐发展的过程。濒死期临床死亡期生物学死亡期,1、濒死状态是指死亡前出现的垂危阶段。此时，机体各系统的功能、代谢发生严重障碍。脑干以上的中枢神经系统处于深度抑制。主要表现为意识模糊或丧失，反射迟钝或减弱，血压降低，心跳和呼吸微弱，各种功能活动变得愈来愈弱。,2、临床死亡主要标志是心跳和呼吸停止，反射消失。此时延髓处于深度抑制状态，但组织细胞仍进行着微弱的代谢活动，生命活动并没有真正结束，如采取恰当的紧急抢救措施，尚有可能复苏成功。,3、生物学死亡是死亡过程的最终不可逆阶段。此时中枢神经系统及其他各器官系统的新陈代谢相继停止并出现不可逆性变化；虽然某些组织在一定时间内仍可有极为微弱的代谢