视光学知识PPT课件.ppt

屈光不正,调节作用完全静止时眼的屈光状态有两大类别：正视眼与非正视眼。正视眼：远离5m物体发出或反射的平行光线经眼的屈光系统屈折后，能在视网膜上成一焦点，形成一清晰物像，是正视眼，其远点在无限远。非正视眼（屈光不正）：分为远视眼，近视眼，散光眼，屈光参差。,1.近视眼的屈光,定义：当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后聚焦于视网膜前，外界物体在视网膜上不能成一清晰物像近视眼的发生率：在全世界，中国人（汉族），日本，犹太人的发生率最高。在国内学校统计，大学66.6%高中61.19%初中34.8%小学12.27%，且还呈一上升趋势。,2.近视眼的分类,依屈光成份分类屈光性近视：主要由于角膜或晶状体曲率过大，屈光力超出正常范畴，而眼轴长度在正常范围。轴性近视：眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体曲率在正常范围。,按近视程度分类,轻度近视3.00D中度近视3.00D6.00D之间高度近视6.00D,依近视的性质分类,单纯性近视：在发病原因上，遗传及环境均有关系，屈光度常在6.00D以下，可用镜片矫正到正常视力。变性近视：本病以遗传为主，系常染色体隐性遗传病，多为先天性，一般于儿童时起病，不断加重，平均每年增加1.0D或1.0D以上，矫正视力往往低于正常，查其眼轴加长，常伴有眼底病变，并易发视网膜脱离，白内障等并发症。继发性近视：指由其它眼病及全身病引起的，如圆锥角膜，糖尿病等导致的近视。,3.近视的临床表现,远距离视物模糊，近距离视力好，集合功能相应减弱，近视初期常有远视力波动，看远时眯眼。近视度数较高者，常伴有夜视力差、飞蚊症、眼前漂浮物、闪光感等症状。可能发生程度不等的眼底改变。,4.近视眼的预防,养成良好用眼习惯，姿势端正，用眼1小时应休息10分钟左右。教室明亮，照明应无眩光或闪烁。不要看字迹模糊，过小的书籍。定期检查视力，如有异常应及时矫正治疗。注意营养，加强锻炼，使眼和全身均能正常发育。,远视眼,远视眼的定义当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后，为虚焦点，因此典型的远视者视远不清，视近更不清,远视眼的分类,轴性远视：眼轴过短，此为最常见的一种。实际上，短眼球是人类正常发育过程中的一个阶段，若发育不全，眼轴每缩短1mm，约有3.00D屈折力之减弱，即3.00D远视。曲率性远视：眼轴长度正常，但角膜，晶状体弯曲度减弱所致。指数性远视：为角膜或晶状体屈光指数偏低所致。,按远视的度数分类,低度远视：+5.00D，视力非常模糊，视疲劳和不适感不明显，是由于远视度数太大，患者无法使用调节来代偿。,远视眼的临床表现,A.视力轻度远，近视力都正常中度远视力正常，近视力不好或远，近视力都不好高度远，近视力都不好备注：高度远视看书有拿近的习惯给人近视错觉，同样大小物体距离眼球越近，所形成的视角越大，在视网膜上的像越大。B.视疲劳（a代表调节，c代表集合）远视眼惯用调节，视近的a视远的a，a与c不匹配C调节性内斜视小眼球，小角膜,晶状体正常，浅前房发生闭角性青光眼，眼底视乳头小，边缘不整齐，暗红色。D.治疗配镜轻度远视如无症状则不需矫正，如有视力疲劳和斜视，虽然远视度数低也应配镜。中度远视或中年以上患者应戴矫正以增进视力，消除视疲劳及防止内斜视的发生。,老视,原因：是正常生理现象，因人随年龄增加，晶状体囊弹性逐渐减退，晶状体核逐渐脱水，坚实硬化而失去可塑性，睫状肌肌力也减弱，故人眼调节力渐渐减弱。所以看近距离物体清晰度越来越低，近点逐渐远移，这现象即为远视，该调节力的减弱消失，并非病理变化，是在人一生中逐渐进行，不过有时疾病也可以使之加速，凡使晶状体营养不足和使睫状肌力量减弱的疾病，如痛风，糖尿病都可以使老视症状出现。,影响老视症状出现的因素,年龄，屈光状态，个体差异，生活习惯，工作环境（距离）,老视症状,视近困难阅读时需要更强的照明度视近不能持久可能会出现眼胀、流泪、头痛等视疲劳症状,散光,散光眼的屈光当眼调节静止时，平行光线经屈折后，由于屈光系统各子午线屈光力不同，引起不同的聚散度，不能在视网膜上聚成焦点，而在不同距离处形成两条焦线，两条焦线的距离代表散光程度。,散光分类,依原因分类依强弱子午线是否垂直相交（可用镜片矫正）分类按散光的临床表现分类,依原因分类,A.角膜散光：源于角膜前面各子午线曲率不同，最常见的是垂直弯曲度较水平者大（与眼睑经常压迫有关），其屈折力也较水平子午线强，相差大约0.25D左右，属生理性散光。后天的获得性散光可因角膜病变（如圆锥角膜，角膜炎等）或眼手术后引起，多为不规则散光。B.残余散光:可由其他屈光因素所致，如晶状体弯曲异常、位置倾斜、各部屈光指数不一致等引起。C.全散光：上述角膜散光与残余散光之和,依强弱子午线是否垂直相交分类,A.规则散光：规则散光最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直者为规则散光。规则散光又分为顺规散光、逆规散光和斜向散光。规则散光根据各子午线的屈光状态又分为单纯近视散光、单纯远视散光、复合近视散光、复合远视散光及混合散光。B.不规则散光：不规则散光眼球的屈光状态不但各径线的屈光力不相同，在同一径线上各部分的屈光力也不同，没有规律可循，不能形成前后两条焦线，也不能用柱镜片矫正，常见于圆锥角膜、角膜云翳或晶状体疾病等所致角膜或晶状体屈光面不规则所致。,按视网膜成像位置分类,:a.单纯近视散光：为一条主要子午线上平行光线在视网膜上成像，和它垂直另一条子午线上平行光线在视网膜前聚焦成像。b.单纯远视散光：为一条主要子午线上平行光线在视网膜上成像，和它垂直另一条子午线上平行光线在视网膜后聚焦成像。c复性近视散光：两条互相垂直主要子午线上，平行光线都是在视网膜前成像，但是它们屈光力不相等。d.复性远视散光：两条互相垂直主要子午线上，平行光线都是在视网膜后成像，但是它们屈光力不相等。e.混合散光：两条互相垂直主要子午线上，平行光线一条是在视网膜前成像，另一条子午线上平行光线在视网膜后聚焦成像。,散光的临床表现分类,轻度散光：看近易视力疲劳，视力减退不明显。高度散光：视力下降，有重影，眯眼，斜轴散光会出现歪头，扭头，容易出现弱视。,屈光参差,定义：两眼屈光度性质和程度不等，当相差2.5D以上，称为屈光参差。,屈光参差的成因,有眼的发育过程中，眼轴长度在逐渐增加，伴随角膜和晶状体逐渐变扁平，故远视的度数在不断减轻，而近视的度数在不断进展，如果两眼的发展进度不同，就可能引起屈光参差。除发育因素外，外伤或角膜病变，白内障手术后也可引起屈光参差。,屈光参差的症状,（1）双眼视觉：存在轻微的屈光参差者，多数人得到双眼视觉，但屈光度每相差0.25D。物像大小就要相差0.5%，如两眼视网膜物像大小超过5%，则无法融合，故2.5D是两眼屈光参差的最大耐受度。屈光参差者可经常产生视疲劳的综合症状。（2）呈现交替视症，此多为一眼正视或轻度远视，另一眼近视。当其视近远距离物体时，以其正视或远视的眼来看，看近物时，用近视的眼来看，如此交替而视，很少用调节，因而不出现疲劳症状。（3）单眼视症状：若两眼屈光参差甚大，则视物只用视力较好的眼，成为单视眼，另一眼被抑制废用，进而产生废用性弱视，（4）斜视：屈光参差本身不会引起斜视，大多是屈光参差性弱视眼致废用性斜视。,斜视,双眼的眼位表现有偏斜倾向，但可通过正常的融合力而能得到控制时称为隐斜，如果融合机理失去控制，使双眼处于间歇性或恒定性偏