肝病科常见饮食指导及辨证施膳.doc

肝病科常见饮食指导及辨证施膳黄疸：1.阳黄：湿热兼表：以清热化湿，佐以解表为法热重于湿：以清热利湿，佐以通腑为法湿重于热：以除湿化浊，泄热除黄为法。饮食宜选择清淡、易消化、富含营养的清热利湿饮食，如西瓜、冬瓜、绿豆粥、玉米须煎汁、鲤鱼汤等。宜少食多餐，可适当食用瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼汤等富含优质蛋白的食物，但不要勉强多吃，少食糖类甜食、油腻之品以及辛辣或海鲜发物，严禁饮酒。2.阴黄：寒湿证：以温中化湿，健脾和胃为法 脾虚证：以补养气血，健脾退黄为法。饮食宜选择清淡、易消化、富含营养的温散湿寒食物，可适当食用鱼类、瘦羊肉、猪肉牛肉、乳、蛋等，食物应在温热的时候服用，严禁生冷瓜果，以及油炸、滋腻之品、合并积聚、故障者还严禁食用坚硬的食物，以免损伤血络，少食用产气食物防止腹胀，可食用茵陈大枣粥、薏仁粥等调理脾胃，宜少食多餐，且勿过饱。3.急黄：胆腑郁热：以泄热化湿，利胆退黄为法。疫毒发黄：以清热解毒，凉血开窍为法。饮食原则以清淡、流质饮食为主，包括西瓜、冬瓜、绿豆粥、木耳汤、红枣汤、果汁、稀粥、面条等。鼓励病人多饮水，不宜给高蛋白质和高脂肪饮食，严忌辛辣、肥厚、油炸之品。频繁呕吐者可暂禁食，给予鼻饲或补液，昏迷不能进食者可采用鼻饲法，高热者可饮用梨汁、藕汁以清热生津。鼓胀：1. 气滞湿阻：以疏肝理气、除湿散寒为法，给予患者高碳水化合物、高维生素、高蛋白而易消化的饮食,如青菜、豆腐、赤小豆、白菜、冬瓜等，忌食狗肉、羊肉等温补之品及辛辣。2.寒湿困脾：以温阳散寒、化湿健脾为法，饮食宜温热，多进健脾温阳利湿之品，如山药、鲤鱼等。忌食生冷瓜果，可配合食疗：赤豆苡仁红枣汤，煮烂加糖，每天吃一碗。严格限制液体摄入量。3.湿热内蕴：以清热利湿，收下逐水为法，宜给偏凉、滑利、渗湿的食品，如菠菜、黄瓜、西瓜、鲫鱼等；可多吃清淡蔬菜，常食冬瓜、赤豆、葫芦等利尿食物。4.肝脾血瘀：以活血化瘀、行气利水为法，饮食不可太热，以温热为宜，低脂肪、低盐、高碳水化合物、高蛋白质饮食（肝昏迷先兆者应限制蛋白质摄入），宜食用鲤鱼、鲫鱼、冬瓜、西瓜等，食物切忌质粗、干硬。进食时应细嚼慢咽，片剂和丸药须研细吞服。忌食辛辣、煎炸、炙煿等助火动血之品，以防引起食管血管破裂而致大出血。5.脾肾阳虚：以温补脾胃、行气利水为法，饮食宜温热饮食宜温热，选用健脾益肾之物，如鸡蛋、山药、莲子、苡米、花生等食物，少食豆类、红薯等产气食品，忌食生冷瓜果、凉拌菜，可以适当用姜、葱作调料。严格控制进水量，每天给水不得超过1000m1；每天进钠盐不得超过1.5g。配合食疗：用活鲤鱼或乌鱼洗净，去鳞及肠杂，加姜、葱、砂仁5g或赤小豆30g，塞入鱼肚，放入砂锅内煮成浓汤，不放盐，吃鱼喝汤。6.肝肾阴虚：以滋养脾胃、凉血化瘀为法，饮食易偏凉，可食用梨、藕、银耳、山药、鸡蛋汤等凉润生津之品，忌食辛辣。病情好转后，可选食木耳、甲鱼、淡菜等煨汤以滋养肝、肾。积聚1.湿热内阻证：以清热利湿，攻下逐水为法，饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。2.肝脾血瘀证：以活血行气，化瘀软坚为法，饮食宜稀软，宜食理气活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。3.肝郁脾虚证：以疏肝理气，健脾和胃为法，宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆、莲藕等。4.脾虚湿盛证：以运脾化湿，理气行水为法，宜食健脾利湿的食品，如红枣、山药、莲子、薏苡仁、甘薯、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆等。5.肝肾阴虚证：以滋养肝肾，活血化瘀为法，宜食滋补肝肾的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鸭肉、甲鱼、瘦肉等。6.脾肾阳虚证：以温补脾肾为法，宜食温补脾肾的食品，如韭菜、胡桃、山药、羊肉、牛肉、鸡肉等。饮食原则：清淡、易消化低脂半流饮食，不食山芋、土豆等胀气食物，勿暴饮暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油腻、粗硬之品，禁烟酒。并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；长期使用利尿剂者，摄入含钾高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。吐血1. 胃热壅盛：以清胃泻火，化瘀止血为法，大量吐血者应禁食，出血停止后可予清淡、易消化的流质、半流质饮食，可饮用鲜藕汁、马齿苋汁等，忌辛辣、肥甘之品及粗糙饮食，勿暴饮暴食。2肝火犯胃：以泻肝清胃，凉血止血为法，大量吐血者应禁食，出血停止后可予清淡、易消化的流质、半流质饮食，可饮用鲜藕汁、马齿苋汁等，忌辛辣、肥甘之品及粗糙饮食，勿暴饮暴食。3.气虚血溢：以健脾养心，益气摄血为法，大量吐血者应禁食。出血停止后，饮食宜选富有营养和易于消化的流质或半流质食物，忌烟酒，可常食藕、红枣、桂圆、山药、莲子等，饮食不宜过凉，以防伤脾。便血1.胃中积热：以清胃泻火，化瘀止血为法，患者若见吐血，当禁食。血止后给服全流质或无渣半流质饮食。溃疡性出血者，可分次饮牛奶、豆汁等带碱性的饮料。2.湿热蕴肠：以清化湿热，凉血止血为法，饮食官清淡，可偏凉。忌辛辣之品及酒、烟，出血期患者宜给软烂少渣、易消化食物。平时常吃一些绿豆百合汤，鲜藕汁加食盐，各种果汁、菜汤、杏仁、茶、柿饼、黑木耳等具有清热凉血、收敛止血之品。多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。3.脾胃虚寒:以健脾温中，养血止血为法，饮食宜选温、软、烂的食物，少食多餐，食物不宜过凉。可多食红枣、莲子、鸡、肉等，忌生冷瓜果，以防伤脾。悬饮1.邪郁少阳：以和解宣利为法，饮食调护：忌食油腻煎炒、辛辣炙煿及助热之品。2.饮停胸胁：以泻肺祛饮为法，饮食调护：饮食宜用赤豆、薏米、冬瓜、丝瓜、葫子等作菜羹，忌生冷、油腻之品及发物。3.络脉不和：以理气和络为法，饮食调护：饮食注意营养，少进肥甘、煎炸之品及海鲜发物，忌辛辣食物及烟酒。4. 阴虚内热：以滋阴清热为法，饮食调护：可给营养丰富的饭食菜蔬，如甲鱼、瘦肉、猪肺、百合、银耳等。忌食一切辛辣刺激动火生痰之物，如辣椒、生姜、洋葱、韭菜之类。忌烟酒。胁痛1.肝郁气滞：以疏肝理气为法饮，食调护：饮食忌辛辣、油腻食物，少食土豆、白薯、汽水等胀气之品。2. 瘀血阻络：以活血化瘀、通络止痛为法，饮食调护：饮食宜选清淡、富营养、宜消化食物，如食瘦肉、鱼类、豆制品、蔬菜水果，忌辛辣、肥甘、滋腻之品。3. 肝胆湿热：以清热化湿、理气通络为法，饮食调护：饮食以素食为宜。热盛津伤者，多食蔬菜、水果，忌辛辣、油腻食物；湿盛者则少食生冷食物。胁痛严重者可暂停饮食，按医嘱给予静脉补液。4.肝阴不足：以滋阴柔肝、养血通络为法，饮食调护：饮食宜富于营养，多食猪肝、蛋类、甲鱼、银耳、蜂乳，多吃新鲜水果和蔬菜，如西瓜、梨、青菜、藕、百合等。可选食枸杞粥、猪肝粥、芹菜粥等滋补肝肾。肺痨1.肺阴亏损；以滋阴润肺为法，食用含高蛋白、高维生素及适量矿物质的食物和果蔬，如瘦肉、蛋、甲鱼、牛乳，也可食百合、梨、藕、枇杷等以补肺润燥。严禁吸烟、饮酒，忌食辣椒、葱、姜等辛辣伤阴的食品。可用大蒜15瓣，沸水中煮1分钟取出，米50g，用蒜水煮成稀粥，再将大蒜搅拌稀粥食用。2.虚火灼肺：以滋阴降火为法，忌辛辣、肥甘、油炸、海腥类食品，骨蒸盗汗者可多食藕、荸荠等，痰中带血或咯血者可食鲜藕汁、鲜百合汁和冰糖蒸梨。咯血时禁食，咯血后予以流质或半流质饮食，如西瓜汁、藕粉等。内热骨蒸者可多食梨、荸荠、鲜藕等，或服用青蒿露。盗汗者可用浮小麦、瘪桃干煎汤代茶饮。3. 气阴耗伤：以益气养阴为法，补脾可以养肺，故对脾虚者要加强饮食调养，可少食多餐，进食易于消化而有营养的食物，可选食山药、黄芪、白扁豆、苡米、百合、莲子肉