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文档简介

剖宫产手术配合手术室教学小组2015年,主要内容,一、,麻醉方式,二、,三、相关解剖,四.,手术适应症,四、手术配合,五、,注意事项,一、适应症,1头盆不称，骨盆狭窄或畸形；2产程过长，胎儿宫内窘迫；3胎位异常或双胎者如臀位、横位不能矫正者；4脐带绕颈者；5重度妊娠中毒症；6畸形儿；7有阴道手术史或剖腹产手术史者；8妊娠合并卵巢肿瘤、子宫肌瘤或子宫颈癌者；9妊娠合并心脏病、糖尿病者。,二、麻醉方式,腰硬联合麻醉联合腰麻和硬膜外麻醉是目前国外比较先进的麻醉方法。硬膜外腔阻滞麻醉紧急情况也可局部麻醉术后留镇痛泵,皮肤皮下组织腹直肌前鞘（筋膜）腹直肌腹膜,前腹壁构成：,三、相关解剖,三、相关解剖,子宫的毗临：子宫前有膀胱，后邻直肠，下接阴道，两侧有输尿管。,三、相关解剖,子宫壁的组成：浆膜层肌层粘膜层,四、手术配合,物品准备：敷料：大敷包、普通腹被、手术衣、产包、盆一套器械：剖腹产包小开腹产钳包备单叶产钳或双叶产钳一次性无菌物品：吸引器管，10ml空针，22刀片，4530cm粘贴巾，925cm美敷贴，2-0丝线，1进口可吸收线，0#进口可吸收线，15块纱布，产科套针，棉球。,四、手术配合,手术体位：水平仰卧位手术切口：下腹部正中、正中旁或横切口8-10cm。,四、手术配合,手术步骤：1.消毒、铺巾开腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针，碘伏消毒皮肤，铺无菌巾，贴粘贴巾。,四、手术配合,2.切开皮肤、皮下组织两块干纱布保护皮肤，切开皮肤、皮下组织。,3.切开腹直肌前鞘，分离腹直肌，打开腹膜。,四、手术配合,四、手术配合,4.暴露子宫下段，切开子宫剪刀剪开膀胱反折腹膜、暴露子宫下段。横行切开子宫下段，吸出羊水。,四、手术配合,5.断脐、娩出胎儿两把中号血管钳断脐。宫体注射缩宫素20u,促进胎盘娩出。,四、手术配合,6.胎盘娩出、清理宫腔四把皮钳夹住子宫下段切开处，三个纱布球分别擦拭宫腔，清理宫腔胎膜及血块。,四、手术配合,7.清点缝合清点纱布、缝针，进口1号可吸收线全层缝合子宫。缝合子宫膀胱反折腹膜。,四、手术配合,探查、清理腹腔，清点器械、纱布、纱垫、缝针，进口0号可吸收线缝合腹膜。进口0号可吸收线缝合腹直肌、前鞘。,四、手术配合,酒精消毒。三角针4号线全层缝合皮下组织及皮肤。,四、手术配合,8.覆盖切口两把有牙镊对合皮肤，酒精消毒，敷贴覆盖切口。,五、注意事项,保持尿管通畅，排空膀胱，利于操作，避免损伤膀胱。为保证母婴安全，在胎儿娩出后方可给缩宫素及镇痛剂，以免引起胎儿呼吸抑制。备好产包、氧气、中心吸引、小儿喉镜及抢救婴儿的药物及物品。妊高症病人易出现烦躁不安、抽搐等现象，应固定好病员，防止坠床。,想一想,手术切皮时2块护皮的干纱布如沾有少量血迹可经生理
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