新生儿生长发育ppt课件

儿科学,胎儿及新生儿整体及系统器官发育规律,1,第一章绪论,对象：胎儿至青春期儿童内容：生长发育规律及影响因素疾病发生、发展及诊治理论和技术疾病预防疾病康复保障儿童健康，提高生命质量,2,分支：呼吸消化循环神经血液肾脏内分泌遗传代谢免疫传染病急救医学新生儿学儿童保健围产医学,3,儿科学特点,个体、性别、年龄差异恢复能力强自身防护能力弱,4,一、基础医学,解剖：比例位置机能（生理）：正常值疾病内在因素（胃肠道）病理：肺炎免疫：sIgAIgG心理：可塑性,5,二、临床,疾病种类：心血管白血病新生儿婴儿临床表现：无明显特异性易扩散诊断：采病史年龄季节正常值治疗：综合护理支持心理预后：来去快预防：传染病成人疾病心理发展,6,小儿各年龄分期,胎儿期受精卵形成至胎儿出生止40周新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天之前婴儿期自出生至1周岁之前幼儿期自出生1周岁至满3周岁之前学龄前期自满3周岁至6-7岁入小学前学龄期入小学前(6-7岁)青春期前青春期10岁-20岁,7,胎儿期,8,新生儿期,9,第二章生长发育生长（growth）：整体、器官的长大，形态学变化，可测出量的增加。发育（development）：细胞、组织和器官分化完善，功能的成熟，为质的改变。生长和发育密不可分，生长是物质基础，发育成熟往往贯穿于生长中，表现在生长量的变化上。故简称发育。,10,第一节生长发育规律(Regularpatternofgrowthanddevelopment)（一）生长发育的连续性和阶段性（连续不断，有阶段性）,11,（二）各系统器官发育不平衡（先后、快慢不一）,12,（三）生长发育的个体差异:在一定的范围内，受多种因素影响(遗传、性别、营养、教养、环境等),13,（四）生长发育的一般规律,14,15,16,17,18,第二节影响生长发育的因素(Factorsofgrowthanddevelopment),一）遗传（genetics）发育特征、潜力、趋向受亲代影响。种族、家族遗传信息影响深远。,19,二）环境、营养（nutrition）充分、合理的营养是发育的物质基础。营养对体格、精神运动发育和其他系统发育都有很大的影响。,20,2、疾病干扰作用相当明显和广泛。,急性感染慢性病内分泌病先天性病,21,3、孕母情况（pregnantcondition）宫内发育受孕母的生活环境、营养、情绪和疾病等各种因素的影响。其发育情况对出生后发育也影响深远。,22,4、生活环境（livingenvironment）自然环境、居所环境、社会环境、家庭环境都对发育产生重大影响,23,第三节体格生长(Physicalgrowth)一、体格生长常用指标（一）体重（weight）体重：各器官、系统及体液的总量,代表体格生长、营养状况最易获得的指标。足月新生儿出生体重受胎次、胎龄、性别、宫内营养影响平均男3.30.4kg女3.20.4kg3个月达2倍(6kg)，1岁达3倍(10kg)，2岁达4倍(12kg)。2岁后至青春期前平均每年增加2kg第一高峰在婴儿期(尤其6个月内)，第二高峰在青春期。暂时性体重下降/生理性体重下降,24,（二）身材增长1、身长（高）height指头顶到足底的全身长度。反映骨骼的发育。增长规律同体重。新生儿出生身长平均50cm，1岁时75cm2岁时87cm前3个月增长1112cm第一年平均增长25cm第二年平均增长1012cm，2岁以后67cm/年,25,体重、身高估计公式：体重：12月：10kg112岁：年龄（岁）*2+8身高：12月75CM212岁：年龄（岁）*7+75,26,体重测量方法：新生儿、婴儿婴儿磅秤儿童杠秤,27,身长/高：头顶到足底的长度,身材的增长Growthonstature,-身高,-身长,3岁,3岁,立位测,卧位测,体格生长,28,身高包括：头部+脊柱+下肢这三部分发育速度并不相同。上部量：头顶至耻骨联合上缘的长度下部量：耻骨联合上缘至足底的长度,29,2、坐高头顶至坐骨结节的长度。代表头长+脊柱长。出生时占身高的66%。,3、指距两上肢水平伸展时两中指尖距离。代表上肢长骨生长,30,坐高（顶臀长）Sittingheight,-顶臀长,-坐高,13.5cm营养良好12.513.5cm营养中等12.5cm营养不良测量方法：,36,（七）比例与匀称性,1、头与身长2、体型匀称W/H胸围/身高W/H*1000W/HW(kg)/H(cm)2*104BMI/年龄3、身材匀称坐高/身高4、指距与身高正常1,37,出生时上部量：下部量60%：40%中点:出生时在脐上，2岁在脐下，6岁在脐与耻骨联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘。,38,第四节、与体格生长有关的其他发育一、骨骼1、颅骨（Skulldevelopment）,头围：见前述颅骨缝分离：34个月闭合。,39,前囟:对边中点连线长度出生时12cm，在6个月后逐渐缩小，11.5岁闭合。,小儿前囟示意图,40,后囟：出生后68周闭合。,41,Hypothyroidism,Cleidocranialdysostosis,扩大、晚闭,Hydrocephalus,42,2、脊柱（spinedevelopment）生理弯曲：新生儿-脊椎呈轻微后突3个月抬头-颈椎前凸6个月会坐-胸椎后凸1岁会走-腰椎前凸67岁韧带发育，固定,43,微后凸颈曲胸曲腰曲新生儿抬头坐走人类进化,44,3、长骨：长骨干骺端的骨化中心按一定的顺序和部位有规律的出现,骨龄：X线检查测定长骨干骺端骨化中心出现时间、数目、形态变化并与标准比较部位：婴儿早期膝部年长儿腕部骨龄落后：甲状腺功能低下、生长激素缺乏骨龄超前：真性性早熟、肾上腺皮质增生症,45,新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）,46,个别小儿出牙时可有低热、流涎、烦躁不安等。出牙延迟可见于佝偻病、呆小病、21三体综合征等。,47,第五节神经心理发育感知、运动、语言、情感、思维、判断、意志性格,一）、神经系统发育1)发育最早2)出生脑沟回已形成神经细胞数与成人同3)3岁脑细胞分化基本完成，8岁与成人近4)4岁神经髓鞘形成5)小儿脊髓相对比成人长(S2下)腰穿,48,神经反射发育,终生存在:角膜反射,吞咽反射,瞳孔对光反射。一过性存在:吸吮反射,握持反射,拥抱反射。某些病理征:如克氏征、布氏征在小婴儿，巴氏征2岁均可存在。婴儿肌腱反射、腹壁反射、提睾反射弱,49,二）感知发育1)视新生儿已有2)听生后3-7日新生儿已良好3)味新生儿已完善，早产儿即有味觉反应，生后4-5月为发育关键期4)嗅生后已发育5)皮肤已有三）运动发育规律：不协调协调，泛化集中，粗精细。,50,1、平衡与大动作抬头：新生儿开始俯卧抬头（3-4个月稳）坐：6个月翻身：7个月匍匐，爬：从3个月时开始训练,8-9月双上肢向前爬站：11个月独站走：15个月跳：24个月双脚并跳,2、细动作自行玩手：3-4个月（握持反射消失）企图抓爬：6-7个月（捏、敲及换手）拇食拾物：9-10个月学会用匙，乱图画：12-15个月叠积木：18个月,51,大运动发育（口诀）,二抬liftshead十站standsalone四翻rollsover周岁走walksalone六坐sits二岁跑runswell八爬creeps三岁独足跳hops,52,精细运动发育(口诀),三玩手playshands一岁乱画scribbles五抓graspsobject二岁折纸foldspaper七换手passesobject三岁搭桥buildsbridge九月对指picksupwiththumb-indexfinger,53,个人-社会能力的发育（口诀）（personalsocialskill）,二笑smileresponsive