解剖学呼吸系统ppt课件.ppt

1,第五章呼吸系统,第一节鼻第二节喉第三节气管与支气管第四节肺第五节胸膜第六节纵隔,内脏学,1,.,2,上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：气管各级支气管,呼吸系统,组成：呼吸道、肺,主要功能是进行气体交换，发音、嗅觉。,鼻腔,口腔,喉,咽,气管,右主支气管,左主支气管,上叶(左肺),膈,下叶(左肺),2,3,第一节呼吸道,4,4,功能：呼吸道起始部，气体通道、嗅觉器官,外鼻、鼻腔及鼻窦,鼻,5,鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟,一、外鼻,5,分为骨部及软骨部，软骨部富含皮脂腺和汗腺，好发痤疮、酒渣鼻及疖肿,呼吸困难的病人会出现鼻翼扇动症状,6,6,又称玫瑰痤疮，是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。多见于3050岁中年人，女性多见。,酒渣鼻,7,鼻阈,鼻前庭,固有鼻腔,鼻孔,鼻后孔,7,二、鼻腔,鼻孔鼻后孔鼻前庭固有鼻腔鼻阈,8,鼻中隔,9,9,鼻甲上,中,下鼻甲鼻道上,中,下鼻道最上鼻甲蝶筛隐窝,鼻腔外侧壁,10,10,易出血区(Little区或Kiesselbach区)在鼻中隔的前下部与上唇动脉中隔支及腭大动脉吻合，在粘膜下构成网状动脉丛，称为Little氏动脉丛。,11,嗅区上鼻甲及鼻中隔上部,呼吸区其它区有丰富的鼻腺,鼻腔粘膜,嗅区,11,12,(一)额窦开口于中鼻道(二)筛窦前筛窦开口于中鼻道中筛窦开口于中鼻道后筛窦开口于上鼻道(三)蝶窦分别开口于左、右蝶筛隐窝(四)上颌窦开口于中鼻道,12,三、鼻窦,13,上颌窦最不易引流，如果炎症波及上颌窦，由于上颌窦容积大，开口位置高而小，自然引流不通畅，易成慢性炎症，迁延不愈。,14,咽,是消化道及呼吸道的共同通道。包括：鼻咽口咽喉咽,15,喉,喉larynx主要由喉软骨和喉肌构成，它既是呼吸的管道，又是发音的器官。成年人的喉在第36颈椎前方。上界：会厌上缘，借喉口通喉咽下界：环状软骨下缘，以环状软骨气管韧带连接气管。前：皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等自浅入深成层排列后：咽两侧：颈血管、神经和甲状腺侧叶。,15,16,17,18,19,(二)环状软骨,是喉和气管中唯一完整的软骨环。位于甲状软骨的下方,构成喉的底座。前：环状软骨弓后：环状软骨板,20,杓状软骨成对，左右各一。位于环状软骨板的上方。呈三棱锥形，尖朝上，底朝下。声带突肌突会厌软骨是喉的活瓣，与开放或关闭喉口有关。下端借韧带连于甲状软骨前角的后面。形似树叶，上宽下窄。,21,21,22,23,(四)方形膜前庭韧带,(五)弹性圆锥又称环声膜声韧带声带：声韧带连同声带肌及其表面的喉黏膜环甲正中韧带,(六)环状软骨气管韧带,该处位置表浅，急性喉阻塞时，可直接插入粗针头，建立暂时通气道,24,24,是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难。,喉阻塞,25,(一)环甲肌：紧张并拉长声带(二)环杓后肌：开大声门裂、紧张声带(三)环杓侧肌：声门裂变窄(四)甲杓肌（声带肌）内侧部松弛声带外侧部缩小声门裂(五)杓肌1.杓横肌：缩小喉口，紧张声带2.杓斜肌：缩小喉口及声门裂3.杓会厌肌：拉会厌向下，关闭喉口,三、喉肌,属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。,25,26,(一)喉口杓状会厌襞前庭襞前庭裂声襞(二)喉前庭(三)喉中间腔喉室声带由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂：最狭窄膜间部（前2/3）软骨间部(后1/3)声带和声门裂合称为声门。(四)声门下腔粘膜下组织疏松炎症时易水肿，易发生于婴幼儿。,四、喉腔,26,27,气管与支气管,一、气管,气管：位于喉与气管杈之间，成人男性平均长10.31cm,女性平均长9.71cm，气管起于环状软骨下缘约平第6颈椎体下缘；向下至胸骨角平面约平第4胸椎体下缘处，分叉形成左、右主支气管。气管全长以胸廓上口为界，分为颈部和胸部。,27,28,一、气管,气管分杈气管隆嵴偏左结构：气管软骨、平滑肌、结缔组织构成。气管软骨呈“C形”，开口向后，有14-16个。气管切开术，在第3-5气管软骨处。,28,29,二、支气管,(一)右主支气管(二)左主支气管嵴下角左主支气管,左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，通常有78个软骨环；右主支气管:短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有34个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。,甲状软骨,环状软骨,气管,左主支气管,右主支气管,嵴下角,29,30,气管及支气管的组织结构1.粘膜(1)上皮假复层纤毛柱状上皮，有纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、基细胞和小颗粒细胞。(2)固有层疏松结缔组织，内含较多的弹性纤维。,31,气管上皮超微结构模式图,1.纤毛细胞2.杯状细胞3.刷细胞4.克拉拉细胞5.小颗粒细胞6.基细胞7.基膜,32,2.粘膜下层疏松结缔组织，内含混合性腺。3.外膜较厚，有透明软骨环、弹性纤维等。,33,气管壁1.假复层纤毛柱状上皮2.固有层3.粘膜下层4.气管腺5.透明软骨,34,肺lung位置：左右各一，位于胸腔内，纵隔两侧。颜色：浅红色质软有弹性,35,形态:呈半圆锥形一尖：肺尖一底：肺底（膈面）两面：外侧面（肋面）内侧面（纵隔面）三缘：前缘：左肺前缘有心切迹后缘下缘,肺叶左2右3,一、肺的形态,36,两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管,肺门肺根,左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺静脉。,左上肺静脉,肺动脉,左主支气管,左下肺静脉,右主支气管,左肺,右肺,右上肺静脉,右下肺静脉,36,37,二、胎儿肺与成人肺的区别,胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.0451.056)，可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。,成人肺因含空气，比重较小(0.3450.746)，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。,37,38,39,三、支气管树,主支气管（一级）肺叶支气管（二级）肺段支气管（三级）,左主支气管,左肺下叶支气管,肺段支气管,气管切开术常在第35气管软骨环处切口。,39,40,气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术,41,肺,肺实质,肺间质：,导气部：,呼吸部：,叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管,呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡,结缔组织、血管、淋巴管、神经,浆膜：胸膜脏层,肺的组织结构,42,表面：浆膜1、实质：支气管树及肺泡导气部:终末细支气管以上呼吸部:从呼吸性细支气管到肺泡2、间质：结缔组织及血管、淋巴管、神经等。,一般结构：,肺小叶立体模式图,42,43,包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管等。只有传送气体，不能进行气体交换。肺小叶:细支气管与其分支和肺泡，肺小叶呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面。是肺的结构单位。,（一）导气部,43,44,1呼吸性细支气管,2肺泡管,3肺泡囊为若干肺泡的共同开口处。,1.呼吸性细支气管2.肺泡管3.肺泡囊4.肺泡,（二）呼吸部（是进行气体交换的部位）,44,45,4肺泡（是进行气体交换的场所）多面形小囊，构成肺的主要结构。开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管。肺泡壁：由单层肺泡上皮组成。肺泡隔：为相邻肺泡之间的组织。,肺泡,45,46,肺泡上皮：I型肺泡C扁平形，是主要细胞，构成气体交换的广大面积。II型肺泡C立方形或圆形，分泌表面活性物质（磷脂类物质），以降低肺泡表面张力，稳定肺泡容积。使细胞不易萎缩，且吸气时又较易扩张。,肺泡和肺泡孔模式图,46,47,肺泡隔：相邻肺泡间的结缔组织，有连续毛细血管、弹性纤维，成纤维细胞、肺巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、毛细淋巴管和神经纤维。,47,48,血气屏障:肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜及内皮细胞，这四层结构。,气血屏障,48,49,定义：由肺段支气管的分支与所属的肺组织构成。分段：每侧有10个肺段。各段间借结缔组织分开，有独立的血供,临床常以肺段为单位进行切除。,支气管肺段,50,五、肺的血管肺有两套血管：第一套：是肺的功能性血管，专门进行气体交换。肺A：肺泡形成毛细血管网。肺V：小V汇集而成。第二套：是肺的营养性血管。支气管A：营养各级支气管、肺、胸膜。支气管V,51,第五节胸膜,一、胸膜：是覆盖于肺表面和胸壁内面的浆膜。分为壁胸膜和脏胸膜。壁胸膜：胸膜顶分部肋胸膜纵隔胸膜膈胸膜脏胸膜：肺表面浆膜,52,二、胸膜腔pleuralcavity指脏、壁胸膜在肺根处相互移行，共同形成潜在的密闭腔。腔内为负压，有利于肺扩张，静脉血及淋巴液的回流，含少量浆液，可减少摩擦。,肋膈隐窝肋纵隔隐窝,53,胸腔积液,54,气胸,55,肺和胸膜下界的体表投影,56,纵隔是左右纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。境界前：胸骨后：脊柱胸段两侧：纵隔胸膜上：胸廓上口下：膈,第六节纵隔,57,四分法：该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔。,57,纵隔分区,58,一、上纵隔上界为胸廓上口，下界为胸骨角至第4胸椎体下缘的平面，前方为胸骨柄，后方为第14胸椎体。由前向后：胸腺、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉弓、气管、食管、胸导管、淋巴结。,58,59,上界为上纵隔的下界，下界是膈，两侧为纵隔胸膜。前纵隔胸骨体与心包之间，非常狭窄,容纳胸腺、纵膈前淋巴结、胸廓内动脉纵膈支、疏松结缔组织及胸骨心包韧带等，是胸腺瘤、皮样囊肿和淋巴瘤的好发部位。,二、下纵隔,59,60,中纵隔在前、后纵隔之间，容