甲状腺舌下腺疾病的护理ppt课件.ppt

甲状腺腺瘤的护理,1.甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4。2.甲状腺素的作用：（1）增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生（2）促进蛋白质碳水化合物和脂肪的分解（3）促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。,甲状腺的生理功能及作用,病因和发病机制,1.缺碘与高碘：一般地方性甲状腺肿的流行地区，甲状腺瘤的发病率较高，经补碘后，地方性甲状腺肿的发病率得到控制后，甲状腺瘤烦人发病率亦随之下降。2.内分泌紊乱：有研究提示下丘脑-垂体-甲状腺轴系统平衡失调和甲状腺瘤的发生有一定的关系，当促甲状腺激素处于高水平状态时甲状腺瘤的发生率会增加。3.放射线损伤：婴幼儿时期头颈部放射线外照射，是甲状腺腺瘤发病的重要因素，女性一般比男性高。4.遗传因素：甲状腺腺瘤患者的家庭成员中，该病的患病率也较高。,多数别人无不适症状，颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，表面光滑，稍硬，无压痛，边界清楚，随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢。若乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂而发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。,临床表现,1.B超检查可发现甲状腺肿块;伴囊内出血时，提示囊性变。2.放射性核素扫描多呈温结节，伴囊内出血时可为冷结节或凉结节，边缘一般清晰。,辅助检查,处理原则,甲状腺腺瘤有诱发甲亢（20%）和恶变（约10%）的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部分或部分切除术。切除标本必须立即行病理学检查，以判断肿块病变性质。,术前护理1.休息心理护理多与病人交谈，告知其疾病相关知识，说明手术的必要性、手术的方法、术后恢复过程及预后情况，消除其顾虑和恐惧。精神过度紧张失眠者，适当应用镇静剂或安眠药物。指导病人减少活动，以免体力消耗。2.术前准备配合医师完成术前检查及准备。指导病人练习术时体位，即将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位。必要时剃除其耳后毛发。,（1）体位和引流术后取平卧位，以利于呼吸和引流。指导病人咳嗽时用手固定颈部以减少震动。注意观察引流液的量和颜色，保持引流通畅，及时更换浸湿的敷料，并记录出血量。（2）保持呼吸通畅注意避免引流管阻塞导致颈部积血、形成血肿压迫气管而引起呼吸不畅。（3）病情观察严密监测生命体征，注意有无并发症发生。了解病人的呼吸、发音和吞咽情况，判断有无呼吸困难、声音嘶哑、音调降低、误咽、呛咳等。,术后护理,（4）饮食病情平稳或麻醉清醒后，给少量饮水。若无不适，鼓励进食或经吸管吸入便于吞咽的流质饮食，克服吞咽不适的困难，逐步过渡为半流质饮食及软食。禁忌过热饮食。（5）遵医嘱补充水、电解质。,健康教育,(1)康复与自我护理指导指导病人正确面对疾病，自我控制情绪，保持心情愉快、心境平和。合理安排休息与饮食，维持机体代谢需求。(2)功能锻炼卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合。头颈部在制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。（3）复诊指导嘱咐病人定期至门诊复查，以了解颈部、肺部、甲状腺的功能，出现心悸、手足震颤、抽搐等情况及时就诊。,舌下腺囊肿的护理,概述舌下腺囊肿好发于舌尖腹侧小黏液腺及舌下腺，似蛤蟆气囊，俗称蛤蟆肿。好发于儿童及青少年。舌下腺囊肿看起来只是个小病，恶化概率也不高，但由于一般情况下，这种囊肿不会自行消退，所以只能手术切除。,病因,（1）由于腺体导管远端堵塞，而粘膜又持续分泌，致使近端扩张形成上皮囊肿，此被称为潴留囊肿。（2）另一种是由于腺体破损，粘液漏进入组织间隙，形成无上皮衬里的囊肿，称为外渗性囊肿。粘液囊肿从绿豆大小到蚕豆大小均有，舌下腺囊胖甚至可以更大，囊肿至淡棕黄色，受创破裂后流出蛋清样棕黄粘液，反复破损常常会使局部硬结，表面粘膜呈白色。,诊断分型,单纯型：占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。暑天后窗口愈合，囊肿长大如前;口外型：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。,治疗原则,1.行舌下腺及囊肿摘除术。2.已扩展到颌下区者，应在完全摘除舌下腺后，将残留囊液抽尽，然后口外加压包扎10日左右即可治愈。3.对体弱年幼不宜手术或注射药物者，可用不锈钢丝穿过粘膜及囊壁作小环并固定，以达到引流及减轻症状。,术前护理（1）心理护理多与病人交谈赢得患者重视，使患者感受到对其十分重视。耐心讲解患者提出的问题，多讲述手术成功案列，消除患者的恐惧心理。（2）口腔护理口腔使细菌繁殖力很强的场所，为预防术后并发症，及时治疗口腔（3）饮食护理鼓励病人进平衡膳食，以保证机体需要量。（4）术前常规准备指导病人有效的咳嗽方法、戒烟，学会床上大小便等准备。,术后护理,（1）体位：意识未清醒的病人采取平卧位，头偏向一侧；意识清醒的病人采取半卧位，有利于防止颌面部水肿，减轻缝线处张力，有利于分泌物的排出，以防误吸。（2）密切观察病情：密切观察病人生命体征，以及分泌物颜色、量、性状。（3）保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物，防止呕吐物或血液误吸气管。（4）口腔清洁：指导病人用漱口液漱口，以防引起伤口感染。（5）饮食护理：全麻病人清醒6小时后无呕吐者根据病人情况给予微温流质、半流