城乡居民医疗保险运行分析报告.doc

XXX城乡居民医疗保险运行分析报告 一、XXX2013-2015年居民医疗保险运行及扩面基本情况（一）参保基本情况2011-2015年，我x参加城镇居民医疗保险的人数逐年增加。实际缴费人数中：0-6岁幼儿，2013年14279人、2014年17426人、2015年24805人，所占比例分别是8.8%、9.4%、11.9%，呈逐年上升趋势；中小学生，2013年17845人、2014年22237人、2015年36260人，所占比例分别是11%、12%、17.4%，呈逐年上升趋势；大学生，2013年24593人、2014年20586人、2015年38914人，所占比例15.2%、17.5%、18.6%，呈逐年上升趋势；60岁以上，2013年17498人、2014年20586人、2015年22735人，所占比例均为11%。（二）扩面基本情况1、参保对象：根据XXX人民政府关于印发XXX城镇居民基本医疗保险实施办法的通知XXX城镇居民医疗保险适用人群为：XXX行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民，包括：在校学生（幼儿园儿童，中小学生，职业高中、中专、技校、特教学校学生）、具有XXX城镇户籍的非从业城镇居民；暂无缴费能力尚未参加城镇职工基本医疗保险的国有、集体困难企业职工和退休人员，可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。2、缴费标准:学生、少年儿童及其他18周岁以下居民，每人、每年个人缴纳40元。其中对属于重度残疾、低保对象的学生和少年儿童，个人缴纳10元；其他城镇居民每人每年个人缴纳120元。其中对属于丧失劳动能力重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人和属于低保对象的居民，个人缴纳10元；城镇“三无人员”参加城镇居民基本医疗保险的，家庭（个人）缴费由政府全额补助。3、缴费方式：城镇居民基本医疗保险费原则上按自然年度一次性缴纳。以家庭为单位缴费的，由家庭根据应参保人数户籍所在地的乡镇劳动保障所或县市经办机构缴纳；在校学生的基本医疗保险费根据应参保人数统一代征代缴到县市社会保险经办机构。（三）扩面征缴的措施XXX城镇居民医疗保险从2008年启动以来，各级党委、政府和经办机构，都高度重视，强化组织领导，不断完善制度措施，坚持服务大局，民生为本，扩面征缴取得较好的成绩。1、 加强领导，构筑责任落实层级网。州级作为统筹单位，在认真贯彻落实国家和省各项政策措施的基础上，结合本地实际，出台相应的实施办法和业务经办流程，负责指导、检查和督促分析各县市工作。各县市作为具体经办工作的主体，把各级党委、政府，挂钩帮扶单位等均列入责任范围，明确参保率、任务数，进行年度考核，起到了较好的带动效应。2、强化宣传，确保政策宣传全覆盖。结合居民医疗保险适用人群特点，提炼出了把握重点，分类推进的宣传征缴模式。把符合政策的城镇居民分为在家务工者、外出务工者、在校学生等群体，针对不同的群众要求各县市、各乡镇分时间段侧重开展宣传征缴工作3、优化服务，缩短服务群众距离。为解决参保对象办理居民医疗保险参保缴费往返跑的问题，近年来，我州各县市逐步将城镇居民医疗保险、灵活就业人员参保缴费业务延伸到了乡镇和社区，让参保对象在家门口就可以直接办理社会保险业务，缩短服务群众距离。 （四）扩面征缴面临的困难和问题医疗保障问题一直是倍受社会关注的热点和难点问题。城镇居民，包括城镇无业人员、在校学生、未参加医保的困难企业职工及退休人员等，他们作为一个相对弱势群体的存在，缺乏医疗保障的矛盾十分突出，因病致贫、因病返贫的现象相当严重，因此，居民医疗保险关注度较高，但随着医保政策的不断完善，居民医保扩面征缴逐渐显现出后劲乏力的态势，主要表现为以下几点：1、受户籍制度改革影响，参保率难以保障。随着户籍制度的改革，城乡居民也可以选择参加新型农村合作医疗，因此与居民对基本医疗保险的期望值相比，由于居民医疗保险适用人群和缴费标准，尚未随着制度改革作出具体调整，已经开始影响了参保率的提高。2、外出务工人员参保率突破较难。3、与城镇职工医疗保险和其它各类商业保险相比，城镇居民基本医疗保险的吸纳能力存在明显缺陷，方式单一，市场竟争力低弱。各类商业保险有灵活的运作激励机制和专业队伍加以推动，城镇职工医疗保险则具有很严谨的强制成份，而这些都是城镇居民医疗保险所不具备的。由于其只是一项政策性规定的任务，群众自愿参保，竞争力较弱。4，现有的人力物力严重不足，不堪重负。城镇居民医疗保险的主要工作是由乡镇、街道和社区来承担的，我X大部分街道社区工作人员一般只有2到3名，在承担了大量的基层服务工作的同时，很难分出太多的精力专门针对居民医保这项工作进行宣传解释和系统服务。加之大部分街道、社区的工作人员都是临时聘任，人员变动也较大，待遇过低，而为参保人员提供服务的专用经费又没有，缺乏激励作用。（五）扩面征缴建议和改进完善措施为进一步解决城镇居民医疗保险扩面征缴工作中遇到的困难和问题，XXX结合实际将采取一定的创新和完善，最大限度推动工作进展。1、进一步加大参保人员覆盖率。我X即将对居民医疗保险适用人群进行调整，重点是将把流动