《诸病源候论》不孕文献研究与临床应用

-本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-诸病源候论不孕文献研究与临床应用本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！【摘要】 本文将诸病源候论中有关不孕的 文献 及临床证治进行了阐述。不孕的病因有冷风入于子脏、月水不止而合阴阳、带下、积聚、月水不通和子阴挺出诸端。对病机的认识主要是血瘀。对不孕的 治疗 ，认识到夫妇双方有病均可导致无子，对女性不孕的治疗则以调经为要。另外，诸病源候论还介绍了吐纳导引治疗不孕的 方法 。 【关键词】 诸病源候论 不孕 文献 研究 临床 应用 诸病源候论由隋巢元方奉敕主持编纂，成书于隋大业六年（公元610年），是我国现存最早的论述临床各科诸病证候及其病因病机的专书。书中汇粹众说，沉研精理，形脉证治，罔不赅集，较之前代，多有建树；不仅将当时的医学 理论 发展 提高到一个新的水平，而且对后世医家产生了深远的 影响 ，至今亦不失其可资借鉴取法的 科学 价值。全书50卷，按病因证候分为67门，共载列专论1 720条。书中每条专论包括疾病发生原因、病变表现，专论后附有导引等外治方法，却不同于历代方书那样列法载方，以示本部巨著专为探讨诸病之“源”、“候”而设。 书中第3744卷论述妇产科病症，包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病等，共述283种证候。其中妇人杂病证候141论，妇人妊娠诸候61论，妇人将产病诸候3论，妇人难产病诸候7论，妇人产后病诸候71论。所列病候如此广泛， 内容 如此丰富，这在当时确是难能可贵的。关于女性不孕，巢元方详细列述病因，有风冷入胞、月经不利等，专设“无子候” ,分列“月水不利无子”、“月水不通无子”、“子脏冷无子”、“带下无子”、“结积无子”等，以便医家临证详审细分，对证治之。突出强调了男性不育症的病因在于精冷精稀导致不育、精不射出导致不育，指明无嗣并非女方单方患病所致，这一论述的意义远远不限于医学治疗领域。 书中首提“断绪”病名。诸病源候论卷三十八无子候称：“妇人吸之，阴气益盛，子道通。阴气长，益精髓脑。少小者妇人，至四十九以上，还生子。断绪者，即有子。”中医典籍中断绪之名首见于此。断绪，即断绝子绪之谓。相当于“继发性不孕”，指女子曾经生育或流产后，未避孕而又两年以上不再受孕者。 现代 临床研究发现，原发性不孕与继发性不孕在病因上有所不同，前者以排卵障碍为主，而后者以输卵管阻塞居多，治疗亦应区别对待。 对不孕病因、病机、脉象的认识 1对病因的认识 主要导致不孕证的病因有以下几方面。 风冷入于子脏 “若风冷入于子脏，则令脏冷，致使无儿。” 语出诸病源候论卷三十七风虚劳冷候，卷三十九子脏冷无子候亦曰：“子脏冷无子者，由将摄失宜，饮食不节，乘风取冷，或劳伤过度，致风冷之气，乘其经血，结于子脏，子脏则冷，故无子。”卷三十八无子候又称：“妇人挟疾无子，皆由劳伤血气，冷热不调，而受风寒，客于子宫，致使胞内生病。”以上三候均论述了风寒致不孕的机制。肾气旺盛，精血充沛，任脉通，太冲脉盛，月事正常才能受孕。寒为阴邪，易伤阳气。风寒之邪入内客于胞宫，可致宫寒，血得寒则凝结，冲任、胞宫受损，导致月水不利或不通，则不能摄精成孕。“宫寒不孕”指的是肾气不足，精亏血少，胞宫虚寒，风冷乘其经血，结于胞宫，或者因房事不节，或者因久坐湿地而损伤肾气，冲任不足，或者真阳不足不能行气行水，寒湿注于胞宫。症状可见下腹寒冷有时作痛，经期有时错后，月经色淡而量少，精神较差，平时腰酸腿软，性欲减退，自觉下腹部不暖，四肢不温，舌质淡苔白，脉沉。常用药物有仙灵脾、仙茅、肉苁蓉、巴戟天、鹿角胶、艾叶、炮姜、紫石英、补骨脂、菟丝子、熟地、山药、山萸、枸杞子、锁阳、覆盆子等。治宜温肾暖宫，补益命门之火，可以艾附暖宫丸治之。 月水不止而合阴阳 经期行房影响健康与生育能力。诸病源候论卷三十七月水不断候：“凡月水不止而合阴阳，冷气上入脏，令人身体面目痿黄，亦令绝子不产也。”“月水未绝，以合阴阳，精气入内，令月水不节，内生积聚，令绝子，不复产乳。”（诸病源候论卷三十九结积无子候）经期产后，余血未净而阴阳交合，精浊与血相结为邪，影响冲任、胞宫，发生妇科疾病。现代研究认为，经期性交，可令女方产生抗精子抗体阳性，或子宫内膜异位症导致不孕。必须重视其危害性，倡导文明的科学的房中术，以降低妇产科疾病的发病率。 带下无子 “带下无子者，由劳伤于经血，经血受风邪则成带下。带下之病，曰沃与血相兼带而下也。病在子脏，胞内受邪，故令无子也。”（诸病源候论卷三十九带下无子候）论述了妇女患有带下疾患导致不孕。妇人劳伤气血，复为风寒湿邪所中，寒湿下注，客于胞宫，胞脉受阻，故见带下而不孕。多由脾、肾功能失调，湿从内生，任脉不固，带脉失约而发病；亦有毒虫之邪从下阴直犯胞宫者。临床上生殖道的炎症多见于带下病、阴痒、妇人腹痛等，足以导致不孕，而且发病率呈上升的趋势。有学者报道盆腔炎占不孕原因的%，调治带下病是防治不孕的重要措施。 积聚无子 全面论述瘕积聚导致不孕，阐述了瘕的病因病机及临床证候特点，病因多责之于脏腑虚弱，气候变化，寒温不调，饮食生冷不洁，并依据病因病形分别命名为七八瘕，可致无子。“妇人病积经久，则令无子，亦令月水不通。”（诸病源候论卷三十八积聚候），“八瘕者，成病则不复生子。”“黄瘕者，病令人无子。青瘕者，令人少子。燥瘕者，其人少子。血瘕者，此病令人无子。脂瘕者，令人无子。狐瘕者，有此病者，终身无子。蛇瘕者，有此病者，不复生子。鳖瘕者，有此病者，令人绝子。”（诸病源候论卷三十八八瘕候）千金方、外台秘要皆遵巢氏所论治疗瘕。明清医家对此种分类方法提出质疑，叶天士临证指南医案中认为：“昔有七八瘕之说，终属强分名目。”王清任也说：“积聚一症，不必论古人立五积、六聚、七、八瘕之名，亦不议驳其错，驳之未免过烦。” 目前 看来，这不过是古人的一种分类方法，今人不必拘泥。然瘕的产生，多因气滞、血瘀、痰湿所致，各种内外因素导致气血运行不畅，气滞血瘀，积于胞中，或令胞脉阻滞，则难以摄精成孕。此与现代医学认为子宫肌瘤、卵巢囊肿等可致不孕的理论相一致，并与子宫内膜异位症的成因与造成的后果相类似。 12下