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社会保险基础知识,课前提问,1、我们常说的“五险”指的是什么？ 2、为什么现在越来越多的人关注单位 是否为自己购买社保？,社会保险 (Social Insurance) 是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。,什么是社会保险？,社会保险的五大特征：,1社会保险的客观基础，是劳动领域中存在的 风险，保险的标的是劳动者的人身； 2社会保险的主体是特定的。包括劳动者（含其亲 属）与用人单位； 3社会保险属于强制性保险； 4社会保险的目的是维持劳动力的再生产； 5保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政 的支持。保险对象范围限于职工，不包括其他 社会成员。保险内容范围限于劳动风险中的各 种风险，不包括此外的财产、经济等风险。,社会保险财务制度,随收即付制 完全积累制 部分积累制,随收即付制,随收即付制度是指当期所收保险费用于当期的给付，使保险财务收支保持大体平衡的一种财务制度。除养老保险项目外，一般社会保障项目都是采用的这种财务制度。 养老保险采用这一制度有利有弊。随收即付制度最大的优点是费率计算简单，同时因为没有巨额基金，不会有保值增值的压力，不会受到货币贬值的不利影响。但这一制度的缺点也是明显的。必须经常重估财务结构，调整费率，而一般地由于人口结构趋于老化、福利水平的刚性等原因，费率一般是日益提高的。同时，从分配关系看，在退休金保险方面，随收即付制度实质上是代际间的再分配关系，日益上升的费率，会加深代际矛盾，造成政治问题。,完全积累制,这种制度是在对影响费率的相关因素进行长期测算后，确定一个可以保证在相当长的时期内收支平衡的平均费率，并将所收保险费（税）全部形成社会保险基金的一种财务制度。企业年金制度中及社会保险制度框架下的养老保险个人账户计划下较多采用这种财务制度。 这一制度最明显的长处是由于有基金的积累，在人口老龄化的情况下能保持保险费率的相对稳定。但这一优点是以基金收益率高于工资增长率为前提的。这一制度的缺陷也是明显的，一是在制度运行初始就要求较高的费率；二是基金受通货膨胀的压力较大，如果基金运用得当，不但社会保险制度能从中受益，而且整个经济将由于基金的有效配置而受益，反之，如果基金不能保值增值，这一制度比随收即付制度的成本更高。,部分积累制,这种制度是随收即付制度和完全积累制度的混合物。在初始时，它的费率高于随收即付制度而又低于完全积累制度，在准备金方面，它会多于随收即付制度而低于完全积累制度。 这一制度是要在迎接人口老龄化和初始的高保费制度中寻找一条中间道路。通常的做法是将原来随收即付制度所交保费中的一小部分积累于个人账户制度，或在原来制度之上提高费率，并将增量部分全部积累于个人账户制度。这一制度也同样面临基金的管理和保值增值问题。 中国1997年建立了社会养老保险制度就采用了这种混合财务制度，称之社会统筹与个人账户制度相结合的社会养老保险制度。,南京市社会保险信息查询系统,养老保险,什么是养老保险 ？,养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。所谓养老保险（或养老保险制度）是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。,养老保险,累计交满15年，退休后就可以享受养老保险啦！,法定退休年龄是多少？,男年龄满60周岁，管理岗位女年龄满55周岁，工人岗位女年龄满50周岁。,养老保险,养老保险中断后是可以续接的,养老保险是可以转移、合并的,1、养老保险关系如何从外地转往南京？ 缴费职工向在我市缴费地社会保险机构提交本人的参保凭证原件和复印件，职工户口本、身份证原件及复印件，并填写基本养老保险关系转移接续申请表，符合转入条件的，由现缴费地社保经办机构向原社保经办机构发出基本养老保险关系转移接续联系函办理转入手续。,养老保险养老保险关系转移,2、养老保险关系如何从南京转往外地？ （1）申请出具基本养老保险参保缴费凭证。缴费职工与缴费单位解除（终止）劳动关系后，可以由本人或缴费单位携带以下材料到所在社会保险经办机构申请开具基本养老保险参保缴费凭证： 申请 缴费职工户口簿原件 身份证原件及复印件，缴费职工委托他人代为办理的，请提供委托书及代办人的身份证原件及复印件 职工养老保险手册 缴费职工的参加工作时间、视同缴费年限等相关信息需要认定的，需出据缴费职工本人的人事档案 解除（终止）劳动关系证明书、调动手续原件及复印件 政策规定的其他相关材料。 （2）向转入地社保经办机构提交基本养老保险参保缴费凭证。,养老保险养老保险关系转移,我买房子，需要带什么手续开具缴费证明？,养老保险开具社保缴费证明,按照房管部门的要求，外籍户口人员在南京购房，需开具近两 年内在南京市缴纳养老保险满 12 个月的缴费证明。请携带单 位的书面申请、本人身份证原件及复印件到单位缴费所在地社 保机构开具缴费证明。,失业保险,什么是失业保险？,失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。它是社会保障体系的重要组成部分，是社会保险的主要项目之一。,失业保险领取：,1、参加失业保险一年以上，并足额缴纳失业保险的；,2、非本人意愿中断就业的（即自动离职、辞职均不能享受失业保险）；,3、解除劳动关系60天以内前往社保中心办理 。,失业保险,0.5%,0.5%,医疗保险,什么是医疗保险？,医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。,医疗保险,基本医疗保险与商业医疗保险有哪些区别？,基本医疗保险与商业医疗保险之间存在着本质的区别：首先：性质不同。社会保险由国家立法强制实施，属于政府行为；商业保险则是一种商业行为，保险人与被保险人之间完全是一种自愿的契约关系。其次，目的不同。社会保险不以盈利为目的，其出发点是为了确保劳动者的基本生活，维护社会稳定，促进经济发展；商业保险的根本目的则是获取利润，只是在此前提下给投保者以经济补偿。第三，资金来源不同。社会保险由国家、用人单位和个人三者分担；商业保险完全由投保人负担。第四，政府承担的责任不同。社会保险是公民享有的一项基本权利，政府对社会保险承担最终的兜底责任；商业保险则受市场竞争机制制约，政府主要依法对商业保险进行监管，保护投保人的利益。,医疗保险,2%,9%,+,享受退休人员医疗保险待遇的累计最低缴费年限为男满 30 年，女满 25 年。,未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均 工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗 保险待遇。未补足前，各人账户金可以继续使用，但暂停享受基本医疗保险待遇。,26,可编辑,什么是个人帐户？,个人帐户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和由医疗保险统筹基金按一定的比例划入资金的帐户。个人帐户的资金用于支付参保人就医和购药自己负部分的费用。,注入个人帐户的资金有哪些？,注入个人帐户的资金有： （1）职工按本人工资收入的2%缴纳的部分； （2）医疗保险经办机构从用人单位缴费中按一定比例划入的部分； （3）按规定计算的利息； （4）个人帐户过渡性补助部分； （5）特殊情况注入的部分。,单位缴费中划入个人帐户的比例（以个人月缴费 工资基数或基本养老金为准）如下:,例如：小张今年25岁，上月工资总额1772元；大王今年42岁，上月工资总额2000元；老李今年48岁，上月工资总额1400元；老赵今年66岁，退休金总额1000元。他们每月划入个人帐户的金额分别为： 小张：1772（2%+0.8%）=49.62-4=45.62（元） 大王：2000（2%+1%）=60-4=56（元） 老李：3000（2%+1.5%）=105-4=101元 老赵：20004%=80-4=76元,个人帐户资金余额如何处理？,个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和依法继承。正常情况下只能用于医疗消费，不能用于提取现金。参保人跨统筹范围转移工作时，个人帐户金随之转移；无法转移的，可以将个人帐户金余额一次性发给本人，同时注销个人帐户；参保人死亡的，个人帐户余额按继承法规定继承，个人帐户予以注销。无继承人的，其个人帐户金余额并入社会统筹基金。,如何进行社保卡临时挂失？,遗失社会保障卡后，可拨打南京市社保热线12333电话进行咨询挂失，也可以从南京社保局网站上进行网上挂失； 电话挂失时，必须提供丢卡人的姓名、18位有效公民身份号码、单位名称； 电话挂失确认后，24小时内停止该卡的医保结算功能。 如何补办丢失、损坏、被盗的社保卡？ 本人携带身份证、暂住证或户籍证明到社保局办理书面挂失；如需代理的，需携带双方有效证件。受理书面挂失后，即时停止该卡金融结算功能，即时冻结医疗保险个人账户。办理完之后七个工作日后领取新卡。,医保关系怎么转移？,医疗保险关系转入：（从外地转往南京）,参保人员跨统筹地区流动就业并随新就业单位（或个人）缴费参加城镇职工基本医疗保险的，其基本医疗保险关系转移接续按以下流程经办： （一）在南京市参加基本医疗保险后，由本人或用人单位到南京市社会保险事业局申请，填写基本医疗保险关系转移接续申请表（附表1，以下简称申请表，申请表可登录“南京医保网”表格下载栏下载），并按规定提供居民身份证等相关证明材料。 （二）受理申请后，对符合转移接续条件的，我们与原参保地经办机构联系办理，并将办结情况通知用人单位或参保人员。,医疗保险关系转出：（从南京转往外地）,（一）、医疗保险关系转出人员在外地有接收单位的一律到新就业地医疗保险经办机构申请医疗保险转移，不在南京办理业务。 （二）、参保人员跨统筹地区流动就业无接收单位的，流动前由本人或原就业单位到南京市社会保险事业局申请办理，并按规定提供居民身份证等相关证明材料。有个人账户的，个人账户余额做结清处理。 特别提示： 1、 医疗保险关系转移人员应先办理养老保险转移，再申请医疗保险关系转移；以前办过养老转移的，可以单独办理医疗保险关系转移。 2、 表格下载网址：“南京社保局”中的“下载中心”栏下载。 3、 南京经办机构名称：南京市玄武区人力资源和社会保障局 通信地址：江苏省南京市玄武区珠江路275号,工伤保险,工伤：,工伤是职业伤害的简称，职业伤害包括工业事故伤亡和职业病。职业伤害是由生产工作环境中的不安全或危险因素直接或间接引起的事故造成的身体伤害。,工伤保险,1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；,2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；,3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；,4、在上下班途中，受到非本人主要责任交通意外事故伤害的；,5、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 因犯罪或者违反治安管理伤亡的； 醉酒、吸毒、自残或者自杀的。,工伤保险由用人单位每月缴纳0.5%1%， 员工个人不需缴纳。,单位申报工伤认定材料说明,工伤保险,一、主要材料 1.南京市职工工伤认定申请表 2.用人单位工伤事故调查报告书（写明事故发生时间、地点、原因等） 3.职工身份证复印件 4.职工社会保险证明（参保者附受伤当月社会保险费代扣代缴明细表，未参保者附劳动 关系证明） 5.职工个人工伤认定申请书（写明事故发生时间、地点、原因等，盖手印） 6.两人以上证人证言（分别提供原件，盖手印） 7.受伤职工初诊病历、医疗诊断证明盖章及复印件（死亡者附死亡证明）,二、相关材料 1.职业病诊断证明书或鉴定书 2.公安部门对机动车事故的认定结论 3.安全生产监督部门重伤亡事故处理报告 4.民事赔偿资料 5.其他（如法院、公安、民政等相关部门证明） 6.职工直系亲属提供工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明,生育保险,什么是生育保险？,生育保险是指针对生育行为的特点，通过国家立法规定，在职工女性因生育子女而导致劳动力暂时中断、失去正常收入来源时，由国家或社会提供物质帮助的一项社会政策。,生育保险有哪些主要组成部分？,生育保险基本由三部分组成：一是产假。指职工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津贴。指职工妇女因生育后离开工作岗位，不再从事有报酬工作以致收入中断，及时给予定期的现金补助，以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。三是医疗服务。指由医院、开业医生或助产士为职工妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾，以及必须的住院治疗。,生育保险,生育保险由公司每月按参保基数缴纳0.8%的费用；员工个人不需缴费。,条件：连续缴纳12个月且处于正常参保状态,女职工符合计划生育政策规定生育或引流产如何享受产假？,怀孕不满4个月引流产的产假15-30天，4 个月以上引流产的，产假42天。 正常生育产假为98天，难产的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加60天。,生育保险、生育医疗费待遇标准是如何规定的？,用人单位按时足额缴纳了生育保险费的，其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费，包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费，实行定额包干，由生育保险基金按以下标准支付： 怀孕不满4个月引流产的300元； 顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元； 阴式手术产的2000元； 剖宫产的3800元。 符合条件的男职工配偶按生育医疗费标准的50%享受生育补助金。,申领生育保险待遇工作程序,女职工生育或引、流及实行计划生育手术后，由用人单位经办人员带齐有关手续到市医保办办理生育保险业务。需要说明的是，市医保办每周四下午对系统进行维护，不办理生育保险业务。,（一）生育,（二）引、流产,（三）计划生育手术（