《移植用藥安全》PPT课件.ppt

移植用藥安全,為什麼要吃藥？,排斥是造成腎移植失敗之主因： 任何外來物質侵入身體都會啟動免疫反應 體內的淋巴球、吞噬細胞、漿細胞攻擊移植的腎臟 排斥是身體對異物產生的一種自然反應 排斥的臨床表現： 血尿、尿量減少、血壓升高、體溫脈搏不正常、白血球增加、蛋白尿、腎移植處有壓痛，腫脹、血中尿素氮與肌酸酐上升嗜睡不安疲勞煩躁 、黃疸 “抗排斥藥物“是器官移植絕對不可缺少的藥品。它們可延長新植入官的壽命、預防排斥作用。,為什麼要吃藥？,注意事項-服藥前,若有下列事項請先告知醫師 曾對藥物過敏 腎/肝功能不佳 感染、免疫功能低下 高血壓、糖尿病、高血脂、痛風 胃腸道疾病 將進行手術（包括牙科） 同時服用其他藥物 ,注意事項-服藥期間,服用“抗排斥藥物“會使您抵抗力較弱，若有類似感冒或感染症狀時，如喉嚨痛、發燒、發冷、寒顫、頻尿、排尿困難、解便困難、疲倦等) 、過敏現象（如呼吸困難、喉嚨腫脹、發癢、皮膚疹等）、出血現象（如瘀青、血尿、黑便等或皮膚、眼白變黃)的異常情況時，應立即停藥並就醫。 服用此藥物可能會增加感染及出血之危險機率，應避免接觸有傳染病的人、留意個人衛生(特別是口腔、牙齒、皮膚、頭髮及手)、避免刀傷（例如刮鬍子、剪指甲）及意外碰撞造成瘀血或受傷。,注意事項-服藥期間,服此藥時，除非您的主治醫師指示，不可打預防針、疫苗及任何皮膚測試。 服藥期間應採取有效的避孕方法(藥品可能會影響口服避孕藥的效果，請採取其他的避孕方式)。 服用此類藥物勿授乳，如欲懷孕，請告知醫師。,注意事項-避免感染,少到公共場所，避免與上呼吸道感染者接觸 注意體溫及血壓變化，定時測量，如有感冒發燒現象請盡快就醫。 維持良好之衛生習慣:每日淋浴，維持身體清潔 注意會陰部清潔，防尿道感染勿憋尿 規律的生活，勿過度勞累，生活規律勿熬夜，保持心情愉快。 觀察尿量之改變，如天天少於600cc須注意，並注意有無頻尿、尿燒灼感、下腹痛等不適現象,注意事項-服藥期間,每天服藥時間須固定，未經醫師許可切勿擅自停藥或更改劑量。 勿亂服未經醫師指示的成藥。 不可讓任何人服用您的藥物。 確定有足夠的藥量，特別是要去渡假時。 請隨身攜帶卡片，記錄姓名、疾病、使用之藥品及劑量，醫師姓名、緊急電話號碼等。,忘記服藥怎麼辦？,想起時儘快服用，若已經接近下一次服藥時間，則跳過一次，依原來下一次的服藥時間服用即可，切勿一次服用兩倍劑量。 若漏掉兩次以上劑量，請立刻詢問您的醫師。,如何保存藥物？,貯存在室溫、陰涼、乾燥、兒童無法拿到之處，避免潮濕、陽光直射。,用藥目的 名稱 劑量 給藥時間 副作用,了解用藥,抗排斥藥物,Tacrolimus (普樂可復, Prograf, FK506) Mycophenolate Mofetil (山喜多, Cellcept; 睦體康, Myfortic ) Sirolimus (斥消靈, Rapamune) Cyclosporin (新體睦, Sandimmun Neoral) Prednisolone (普利多寧, Predonine) Azathioprine (移護寧, Imuran),0.5毫克/膠囊,Tacrolimus (Prograf, FK506,普樂可復),1毫克/膠囊,Tacrolimus (Prograf, FK506,普樂可復),如何使用本藥？ 一般一天口服二次（早晚各一次） 請空腹（前1小時或後2-3小時服用 服用此藥的前後2小時請不要服用制酸劑(胃藥),Tacrolimus (Prograf, FK506,普樂可復),發燒、喉嚨痛、寒顫、震顫、嚴重或持續頭痛、意清、影響腎臟功能（排減少或排疼痛、腳腫脹、踝腫脹、下肢腫脹、手腫脹) 、體重減輕、虛弱、皮膚疹、癢、呼吸困難、皮膚或眼睛變黃、常出血、高血糖、高尿酸、高血壓、高血脂。 腹瀉、胃痛、嘔吐、無食慾、失眠 可能會干擾視覺與神經系統，請小心開車或操作危險機械。,Mycophenolate Mofetil,Myfortic EC 睦體康腸衣錠 180毫克/錠,Cellcept 山喜多膠囊 250毫克/膠囊,Mycophenolate Mofetil,如何使用本藥？ 通常每12小時服用一次 可空腹服用或與食物一同服用 請整顆吞服，勿咬碎 服用此藥的前後2小時請不要服用制酸劑,Mycophenolate Mofetil,可能的副作用？ 腹瀉、白血球減少、嘔吐、感染、噁心、貧血、腹痛、消化不良、發燒、暈眩、失眠、青春痘、高血壓、高血脂、高血糖。 背痛或全身痛、關節痛、不尋常出血或淤血、血尿、血便或黑便、胸痛或心跳不規則、呼吸困難或喘哮、眩暈、喉嚨痛、發熱、發冷、口渴、排尿量增加或頻尿、腳腫、臉或舌頭腫、不尋常疲倦或虛弱、皮膚起疹 便秘、睡眠失調、厭食、腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、消化不良,Sirolimus (Rapamune, 斥消靈),1毫克/錠,Sirolimus (Rapamune, 斥消靈),如何使用本藥？ 通常每日服用一次 固定於飯前或飯後服用 如果與cyclosporine併用時，須在cyclosporine服用4 小時後，才可服用本藥,Sirolimus (Rapamune, 斥消靈),可能的副作用？ 水腫、白血球和血小板降低、衰弱、震顫、發燒、腹瀉、噁心、便秘、疼痛、貧血、高血脂、高血壓、青春痘。 胸痛、發燒、發冷、喉嚨痛、頭痛、四肢水腫、暈眩、呼吸困難、關節痛、不尋常出血或淤血、血尿、血便或黑便、皮膚紅腫、癢、痛等過敏反應 腹瀉、便秘、嘔吐、消化不良 血脂肪升高,Cyclosporine (Sandimmun Neoral, 新體睦),100毫克/膠囊 25毫克/膠囊 100毫克/毫升 50毫升/瓶,Cyclosporine (Sandimmun Neoral, 新體睦),如何使用本藥？ 劑量因人而異，一般一天口服一至二次（早晚各一次） 膠囊可直接用水或其它飲料吞服，一定要整粒吞服 可以和食物一起服用,Cyclosporine (Sandimmun Neoral, 新體睦),1.口服液劑應用保護盒內所附 之特別吸量管，精確量出一 次劑量，放在玻璃杯內，再固定 用牛奶或橘子汁稀釋（不可用葡萄柚汁），稀釋可改善此藥的油味；攪拌後立即服用，勿久置；吃完 再用上述飲料將殘留在杯子的藥服完。 2.吸量管用完後應用乾淨紙巾擦淨，放回保護盒內， 不可用水洗。,Cyclosporine (Sandimmun Neoral, 新體睦),可能的副作用 癲癇、哮喘且呼吸急促 發燒、發冷、頭痛、喉嚨痛、全身不適及無力、呼吸急促，出血，小便減少或排尿困難、水腫（尤其是腳、小腿、腳踝、手）、體重增加，意識混亂、心律不整、手腳麻木、嚴重腹痛、虛弱、腎毒性、糖尿病、高血壓、高血脂、痛風 手顫抖、牙齦發炎、頻尿、頭痛、腳抽筋 青春痘、毛髮增生 噁心、嘔吐、腹瀉、食慾減低,Cyclosporine (Sandimmun Neoral, 新體睦),藥品過量時可能會心律不整、癲癇、或昏迷。 每六個月看牙醫一次，防止牙齦發炎；如果有牙齦腫大的情形要主動告訴主治醫師。,Prednisolone,Predonin,普力多寧 5毫克/錠,Prednisolone,如何使用本藥？ 如果您是每二天服藥一次，要在隔天早餐時隨餐服用，並固定單日或雙日服藥 如果您每天服藥一次，則在每天早餐隨餐服藥 儘量與食物併服，或與制酸劑一起服用 如果忘記使用怎麼辦? 隔天服藥一次者：想起時還是在應服藥的當天早上，則儘快補服，然後回原程。想起時已是下午或晚上，則隔天早上再服用，然後跳過一天，之後再回原程 每天服藥一次者：想起時儘快補服，如果第二天才想起，則無須補服，只要服用當天的劑即可,Prednisolone的副作用,可能的副作用 黑便、發燒、寒顫、胃部不適、嘔吐、失眠、青春痘、骨質疏鬆、高血糖、高血脂、高血壓、白內障、青光眼、體重上升、水份滯留體內、傷口癒合較慢、影響兒童發育生長 食慾增加 體形改變：雙頰變圓、腹部、肩部會變胖 胃部不舒服 皮膚變薄 肌肉痛 情緒改變,Azathioprine (Imuran, 移護寧),50毫克/錠,Azathioprine (Imuran, 移護寧),如何使用本藥？ 請依照醫師指示劑量服用，一般一天口服一次，每天服藥時間須固定 可能與本藥有交互作用的藥品： 如須併用allopurinol時，將azathioprine劑量減為一般之1/4至1/3 避免併用血管收縮素轉化抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors），例如：Captopril (Capoten),Azathioprine (Imuran, 移護寧),可能的副作用 噁心、腹瀉、嘔吐、頭暈、發熱、發冷、肌肉關節酸痛、影響肝臟功能、白血球減少、黃疸、心律不整、低血壓。 喉嚨痛、發熱、發冷、口腔潰瘍、不正常出血或淤血、血尿、血便或黑便、皮膚或眼白變黃、皮膚起疹、呼吸急促 食慾降低、噁心、嘔吐、腹瀉 頭髮脫落、關節痛、視力改變、手腳發冷,可以停藥嗎？,抗排斥藥必須終身服藥， 所以絕對不能自行停藥！,可以停藥嗎？,有無食物交互作用？,有無食物交互作用？,最重要的食物交互作用是葡萄柚汁，它會抑制肝臟對抗排斥藥的代謝的過程 木瓜、鳳梨因富含酵素，會加速對抗排斥藥在腸胃道的分解進而降低血中的濃度。建議吃這類水果時應與藥物間隔2小時以上,服用抗排斥藥物期間，若併發其它感染，所使用的藥物(如抗生素)會不會影響抗排斥藥作用？,抗生素會不會影響抗排斥藥作用？,有些抗生素的確會影響抗排斥藥的作用，因此有感染症狀時最好由移植醫師診斷開藥，避免到仿間自己買藥服用，以免因而影響藥物濃度造成藥物濃度太高或濃度太低。,謝謝聆聽!,是否容易患骨鬆症？,是否容易患骨鬆症？,研究指出如果每天服用類固醇7.5毫克，大約會有10-20%的病人在第一年會發生骨質疏鬆的現象，尤其是老年人、體重過輕、缺乏運動或有糖尿病的病人更容易發生。 過去抗排斥藥物的選擇較少，類固佔有相當重要的角色，劑量也不低，因此發生的機率可能較高。 目前排斥預防的藥物組合已逐漸朝不含類固醇(steroid free)的治療計劃發