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文档简介

开角型青光眼演讲者FrankJ.Weinstock,MD,FACSNEOUCOM眼科学教授（东北俄亥俄大学医药学院）美国俄亥俄州坎顿市,青光眼类型,原发性慢性单纯性开角型青光眼闭角型或狭角型青光眼继发性青光眼外伤青光眼,原发性慢性单纯性开角型青光眼,一系列的病症眼压升高或者供给视神经的营养稀缺，随后导致视神经和视野损伤病因-未研究清楚,其他,外伤青光眼继发性青光眼低眼压青光眼,开角型青光眼,美国220万（2020年会达340万）在美国盲人中有175000人为开角型青光眼(占盲人的10%)黑人-西班牙裔的(占盲人的30%)40岁以上1/1000会眼盲75岁以上2.7/1000会眼盲（6.7/1000的人视力受损）,复杂的诊断仪器,自动定量视野计(测视野),依从,筛选：$60/筛选，$1000/查出病例（筛选高危人群-亲属-非裔美国人-西班牙裔）25-40%传统小梁切除术，需要开处方药储备但不服用60%每年使用处方药D/C型的拉坦前列素滴眼液，且有76%不使用其它药物,诊断,视神经纤维测量（检眼镜）视野测量测量仪器视神经成像和分析测量仪器测量眼压（便携的）角膜厚度的测量遗传易感性？,筛选,视神经测试检眼镜检查眼压（IOP）的测量扁平角膜眼压计眼压有日波动,筛检的目的,教育功能检测青光眼（不是确认）非特异性或者敏感性的检测以下情况的筛检没有价值：不能确诊、治疗或者跟进工作,筛检,选择高危人群，如西班牙裔的、黑人（40岁以上）、白人（60岁以上）、有眼创伤史的；糖尿病患者；有青光眼家族史的糖尿病患者高度近视患者,眼压,非常容易测量便携式仪器敏感度和特异度较差正常：20mmHg或者更少由扁平角膜眼压计测量不实用手指触诊不精确,APPLANATIONTONOMETRY,压凹式眼压计,优点：便宜便携易于使用容易获得缺点：不是最精确的需要局部麻醉,检眼镜检查法,容易快捷需要检眼镜可获得需要检眼镜检查法的专家发现明确的青光眼（晚期）可能太迟而不能受益观察者不同会导致可变性正常的C/D比值（杯盘比）：0.3或者少于0.2的差异立体视野最佳（不实用）,E-11正常和大视杯,正常,大视杯,扩大的视杯,外周的视野检查,发现晚期青光眼需要昂贵的仪器难以使用对筛检不实用视神经检查能更早发现问题（需要昂贵的仪器和技术支持）对筛检不实用,参照,对每个筛选设定标准如眼压高于20mmHg有可疑视盘的个人（大视杯）视神经出血；杯盘比大高于4.0；或者视杯不对称（水平和垂直的杯盘比）0.3的差别,最佳筛检,在诊断环境中的综合眼睛检查由专家进行,筛选附加的益处,可能比诊断出青光眼更重要宣传教育关爱眼睛的需要检眼镜检查会发现：白内障角膜疤痕视网膜疾病；糖尿病，高血压，肿瘤,青光眼的治疗,药物上许多种新药潜在的副作用每天一次的剂量最佳的符合规范的选择更早地治疗激光或者手术更早效果正在评估哪一项应最早使用？评估中新的程序目标：20mmHg（许多情况
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