辨证施治功能性消化不良124例.doc

辨证施治功能性消化不良124例 林郁1陈向阳2 1.厦门大学附属厦门市第一医院鹭江社区卫生服务中心，福建厦门361001；2.厦门大学附属中山医院开元社区卫生服务中心，福建厦门361003 摘要目的探讨自拟消痞汤在功能性消化不良患者中的临床治疗效果。方法对来该院xx年5月xx年5月诊治的202例FD患者相关资料进行分析，将其随机分为两组。对照组（78例）采用莫沙必利联合雷尼替丁治疗，实验组（124例）采用消痞汤加减治疗，比较两组治疗效果。结果治疗组中医症候疗效优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）,临床主要症状改善优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 西医诊断标准：参照xx年罗马III学术委员会颁布的功能性消化不良罗马III诊断标准4。诊断前症状至少出现6个月，近3个月症状必须符合（1）有以下1项或1项以上症状：餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹烧灼感；（2）不存在可以解释上述症状的形态学、生化学异常改变和其他明显的原因。中医辨证标准参照中药新药临床研究指导原则有关证型标准5。 1.3纳入标准 符合以上中医西医诊断标准的患者；年龄在2575岁之间；1个月内未采用其他中、西医方法治疗，能配合治疗1个疗程者。 1.4排除标准 内分泌代谢疾病、肾脏病、结缔组织病、精神病、神经系统疾病、肿瘤等疾病引起的消化不良；肠易激综合征患者；伴有其他疾病仍在服药者。既往有腹部手术史。 1.5中止、退出标准 自行退出者；对药物不耐受或过敏者；未按规定的治疗方案规律用药者；最终诊断不符合本病者。 1.6方法 1.6.1治疗组治疗方法实验组采用口服自拟消痞汤，方药如下：木香12g（四川、晒干生用），砂仁12g（广东、打碎生用），枳实9g（福建、晒干生用），厚朴9g（四川、姜汁制用），马蹄金9g（福建、晒干生用），凤凰衣9g（浙江、晒干生用），菜豆壳9g（福建、晒干生用），黄连6g（四川、姜炙）。 辨证加减：肝胃不和，症见痞塞胀闷，受情志影响，时作叹息，嗳气吞酸，痛胀连两胁，苔薄白，脉弦，加柴胡9g，香附9g，郁金6g，佛手6g；痰湿内阻，症见纳差，恶心欲呕，身体倦怠，大便粘滞，苔浊腻脉滑，加陈皮，半夏，茯苓，薏苡仁各9g；饮食停滞，症见嗳腐吞酸，厌食，恶心呕吐，或能食而大便不通，或大便泻出臭如败卵，苔厚浊，脉弦滑，加鸡内金，焦三仙，莱菔子各9g；脾胃虚弱，症见痞闷痛时缓时急，喜温喜按，不知饥，不欲食，舌淡苔薄白，脉沉弱，加黄芪12g，党参，白术各9g，升麻，柴胡各6g；脾胃虚寒，症见受凉或进食生冷后痛胀加重，纳差便溏，肢体倦怠，舌淡或淡紫，脉沉紧或沉迟，加高良姜，党参，白术各9g，吴茱萸6g。用法：水煎服，1剂/d，分早、晚两次餐前30min服用，4周为1疗程，连续使用2个疗程6。 1.6.2对照组治疗方法对照组口服枸橼酸莫沙比利分散片5mg，3次/d，盐酸雷尼替丁胶囊150mg，2次/d，饭前30min口服。以4周为1个疗程，1疗程结束后判断疗效。以P0.05表示差异有统计学意义。 1.7疗效标准 参照xx年中药新药临床研究指导原则7制订的标准：以肝胃不和证为主要辨证标准。临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，疗效指数95%。显效：临床症状、体征明显改善，疗效指数70%。有效：临床症状、体征均有好转，疗效指数30%。无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，疗效指数30%。根据尼莫地平法计算，疗效指数（治疗前积分治疗后积分）/治疗前积分100%。 1.8统计方法 利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行检验，实验结果采用（xs）表示。计数资料采用2检验。 2结果 两组中医临床症侯疗效比较见表1，两组主要症状比较见表2。 3讨论 功能性消化不良是临床上最常见的功能性胃肠病之一。随着我国人民生活方式的改变，工作压力的增加，饮食结构的调整，FD的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量，并给患者和社会带来巨大的经济负担。现代医学的病因不甚明了，目前仍是一种排他性的诊断，缺乏病理学诊断依据。西医治疗上以对症治疗为主，结合抑酸、抗幽门螺杆菌、抗抑郁等，存在着疗效欠佳，副作用多，费用过高及停药后反复的可能，并且患者治疗后药物依从性较差。因此，临床上探讨