宫颈癌患者血清胸苷激酶、CA125的表达及临床意义.doc

宫颈癌患者血清胸苷激酶、CA125的表达及临床意义 林丽平 福建医科大学附属三明市第一医院肿瘤内科，福建三明365000 摘要目的探讨宫颈癌患者TK1及CA125对其诊断及治疗中的意义。方法联合检测50例宫颈癌患者、30例同期进行体检的健康妇女血清中TK1、CA125的含量，同时对宫颈癌患者在同期放化疗后再次测定TK1、CA125的含量并与治疗前进行比较。结果宫颈癌患者的TK1、CA125含量显著高于对照组（P0.001），治疗后宫颈癌患者的TK1、CA125较治疗前显著下降（P0.05），可对比。 1.2治疗方法 全部病例均行同期放化疗,放疗方法:采用全盆腔体外照射加192Ir高剂量率腔内后装治疗。最终A点内外照射总剂量达7682Gy。化疗:在放疗的基础上,同步给予顺铂30mg/m2或奈达铂40mg/m2，1次/周化疗，共化疗45周期。 1.3标本采集与处理 分别于放疗前、放疗结束后1周、1月采集宫颈癌患者外周血，正常对照组采集清晨空腹静脉血。 TK1:采用深圳华瑞同康生物技术有限公司生产的CIS系列化学发光数字成像分析仪及胸苷激酶1诊断试剂盒。 CA125：血清CA125浓度（罗氏公司，瑞士）采用化学发光法应用罗氏化学发光仪测定。 1.4统计方法 采用SPSS16.0统计软件包处理,检测数据计量资料以（xs）表示,两样本均数比较，采用t检验。 2结果 2.1宫颈癌组、及健康对照组血清TKl、CA125水平对比 宫颈癌患者治疗前TK1、CA125浓度明显高于健康体检者，差异有统计学意义(P0.01),见表1。 2.2治疗后TKl、CA125浓度变化情况。 宫颈癌患者放化疗后1周TK1及CA125明显低于治疗前，1月后继续下降，差异有统计学意义(P0.05)，见表2。 3讨论 胸苷激酶(Thymidinekinase,简称TK)是嘧啶代谢循环中的关键酶之一，是衡量细胞增殖活性的重要指标。TK有2种同工酶：细胞质胸苷激酶(TK1)和线粒体胸苷激酶(TK2)。增殖细胞中升高的TK其含量中有95是TK1，多项研究表明肿瘤患者体内TK1增高1-5。该研究结果显示,宫颈癌患者血清中TK1的浓度为（3.532.12）pmol/L，明显高于健康体检者的（0.820.54）pmol/L，差异有统计学意义(P0.001)。与陈赛英6报道的结果类似，提示TK1可以作为辅助诊断宫颈癌的血清标志物。 糖类抗原CAl25是一种糖蛋白，本研究中，宫颈癌患者血清CA125浓度为（42.718.2）pmol/L，较健康体检者的（16.34.2）U/mL明显升高，与以往研究7相似，表明CA125参与了宫颈癌发生，可作为诊断指标。 同期放化疗是局部晚期宫颈癌的标准一线治疗方案。该实验在相关研究基础上8以顺铂或奈达铂周疗为同期化疗方案。治疗结束后1周血清TK1及CA125浓度分别为（2.621.70）pmol/L、（33.4713.14）U/mL，与治疗前的（3.532.12）pmol/L、（42.718.2）U/ml相比明显下降，治疗结束后1月分别为（1.230.51）pmol/L、（20.2310.26）U/mL与1周时相比继续下降，有统计学意义。考虑与治疗后肿瘤细胞被杀伤或抑制相关，与以往研究9及其他肿瘤中的结果9-12类似，这说明两项指标可一定程度上反映治疗的效果，有可能作为判定疗效的参照。由于观察的样本数量不多，且未能对患者进行临床随访追踪，血清TK1、CA125能否作为监测宫颈癌治疗效果、复发的肿瘤标志物还需进一步临床验证。 综上所述，宫颈癌的发生过程中，TK1与CA125在其中发挥了一定作用，可作为血清学诊断的重要指标，同时在治疗及预后评估中有一定的价值，值得临床推广。 参考文献 1赵琳，曹梦晗.联合检测TK1/CA199对胰腺癌和胰腺炎鉴别诊断的价值J.山东医药，xx，53（41）:64-66. 2唐梦君，胡望远.鼻咽癌患者血清中TKl的检测意义J.中国现代医生,xx,50(34):57-58. 3翟士军,张杰.淋巴瘤患者血清和微球蛋白的检测及临床意义J.江苏医药,xx,3():801-803. 4HeE,XuXH,GuanH,etal.Thymidinekinase1isapotentialmarkerforprognosisandmonitoringtheresponsetotreatmentofpatientswithbreast,lung,andesophagealcancerandnon-HodgkinslymphomaJ.NucleosidesNucleotidesNucleicAcids,xx,29(4/6):352-358. 5ZhishanLi,YinghongWang,JieHe,Serologicalthymidinekinase1isaprognosticfactorinoesophageal,cardialandlungcarcinomasEuropeanJ.JournalofCancerPrevention，xx，19:313-318. 6陈赛英,史佃云.血清胸苷激酶在宫颈癌患者预后以及复发评估中的意义J.实用医学杂志,xx,28(13):2228-2230. 7郭小青，汪琛，肖震宇.宫颈癌患者血清CEA、CA125水平变化及意义J.山东医药，xx，51(50)：88-89. 8叶伟均，曹新平，刘宏英.奈达铂与顺铂同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察J.广东医学，xx，34(21)：3323-3325. 9马建平，李剑鸿.研究CA125及SCC-Ag在预测中晚期宫颈鳞癌治疗后复发转移的作用J.中外医疗，xx，32（2）：77-78. 10黄惠,罗燕玲.血清胸苷激酶1水平在乳腺癌术后疗效评估中的作用J.检验医学，xx，26（2）：79-81. 11凤敏华.血清胸苷激酶的检测在肺癌诊断及疗效评估中的意义J.放射免疫学杂志,xx,24(4):455-456. 12洪映玲.血清TK-1检测对原发性肝癌的诊断及介入治疗后效果评估中的意