微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效比较.doc

微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效比较 韦昌南罗洪斌何斌 广东省佛山市中医院三水医院骨科，广东佛山528100 【摘要】目的：比较微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法：选取114例掌指骨骨折患者按照手术治疗方式的不同分为A、B两组，每组各57例。A组患者行微型钢板内固定治疗，B组患者行克氏针内固定治疗，观察两组患者的术后骨折愈合时间及并发症情况，对临床疗效进行评价。结果：术后随访612个月，A组患者术后平均骨折愈合时间显著少于B组患者，组间差异有统计学意义（P005）。A组患者疗效优良率为895%，高于B组患者的772%，组间差异有统计学意义（P005）。A组患者在术后并发症发生率方面明显低于B组患者，组间差异有统计学意义（P005）。结论：微型钢板内固定治疗掌指骨骨折在临床疗效及术后并发症方面优于克氏针内固定治疗，值得在临床推广应用。 关键词掌指骨骨折；微型钢板；克氏针 【】R68341【文献标志码】A【】1007-8517(xx)01-0105-01 掌指骨骨折是临床较为常见的一种手部骨折类型，临床治疗掌指骨骨折的方法较多，其中内固定治疗方法应用广泛，内固定材料选择较多，如钢板、克氏针、螺钉、外固定架等，其中尤以微型钢板和克氏针内固定应用最多1。为进一步比较微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效，进行了本次研究,报告如下。 1资料与方法 11一般资料选取我院xx年2月至xx年6月间收治的114例掌指骨骨折患者，所有患者均无本次受累及邻近部位肌腱和骨组织损伤病史，排除合并骨质疏松患者。按照手术治疗方式的不同分为微型钢板内固定治疗组（A组）和克氏针内固定治疗组（B组），每组各57例，A组男性32例，女性25例，平均年龄（34822）岁，开放性骨折18例，闭合性骨折39例，掌骨骨折35处，指骨骨折27处。B组男性30例，女性27例，平均年龄（35426）岁，开放性骨折21例，闭合性骨折36例，掌骨骨折39处，指骨骨折26处。两组患者在一般资料方面的差异无明显统计学意义（P005），组间具有可比性。 12治疗方法所有患者均采用臂丛神经阻滞麻醉，开放性骨折患者术前给予彻底清创，沿创口暴露骨折处,并对骨折进行复位。闭合性掌骨骨折选用侧方入路,取背侧正中切口,指骨骨折取侧方正中切口。A组患者行微型钢板内固定治疗，根据患者的骨折部位及类型选用L型、T型钢板内固定治疗，将钢板置于掌指骨背侧,使用钻头钻孔,丝锥攻丝后拧入微型螺钉,松解或修复腱周组织，合并肌腱、关节囊、神经等损伤者再逐一修复。B组患者行克氏针内固定治疗，选用直径为10mm的克氏针，将2枚交叉克氏针自远侧断端骨髓腔分别呈4560斜向掌指骨外侧，针尖偏向掌骨头背面或指间关节面两侧穿出骨皮质及皮肤，整复骨折后再将克氏针自远端交叉穿入近侧骨髓腔内。两组患者术后均常规预防性使用抗生素，A组患者术后23d即开始在医生指导下行关节主被动功能锻炼，B组患者术后辅助外固定46周，然后逐渐进行关节主被动功能锻炼。 13疗效评价标准术后对患者进行612个月的随访，记录两组患者的平均骨折愈合时间及术后并发症情况，采用TAFS关节功能评定标准对临床疗效进行评价2：掌指关节及指间屈曲度220为优；掌指关节及指间屈曲度为180220为良;掌指关节及指间屈曲度180为差。 14统计学处理采用SPSS160软件对数据进行统计分析，计量资料用(xs)表示，采用t检验。计数资料用例（%）表示，采用2检验，P005为差异有统计学意义。 2结果 21临床疗效A组患者术后平均骨折愈合时间为（5213）