经桡动脉冠状动脉介入末后行加压止血器与弹力绷带止血效果比较.doc

经桡动脉冠状动脉介入末后行加压止血器与弹力绷带止血效果比较 翁爱华王丽姿 【摘要】目的比较经桡动脉冠状动脉介入术后采用加压止血器与弹力绷带的护理效果。方法120例实施经桡动脉冠状动脉介入术后的冠心病患者作为研究对象随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用加压止血器止血，对照组采用弹力绷带止血。结果 观察组手麻木、手肿胀、压迫处疼痛、穿刺处出血和穿刺周围青紫等的发生率均显著低于对照组（均p0.05）。相关并发症经处理后得到控制。结论对于经桡动脉冠状动脉介入术采用加压止血器止血，具有更好的综合效果，值得临床考虑。 【关键词】经桡动脉冠状动脉介入术加压止血器弹力绷带 doi:10.3969/j.issn.1671-332X.xx.11.036 冠心病是心血管内科常见疾病，不仅给患者带来身心痛苦和降低患者生活质量，严重者还可导致患者残疾和死亡。经皮冠状动脉介入检查和治疗可以有效改善病情，其中经桡动脉介入方法由于优势明显，在临床上得到广泛应用1。术后止血效果对于患者的顺利康复具有重要影响，为了探讨更好的止血效果，我们对患者分别采用加压止血器和弹力绷带止血，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象为我科xx年9月xx年2月收治的120例冠心病患者，所有患者均采用桡动脉途径顺利完成冠状动脉介入手术。排除标准2：Allen氏试验阴性，复杂的静脉桥变性，复杂的慢性闭塞病变；72h的ST段抬高心肌梗死；严重的肝肾功能不全，严重的左主干病变和前三叉病变；LVEF30%；INR2或有抗凝禁忌症。随机分为观察组和对照组，每组均为60例。观察组年龄（64.615.7）岁。男41例，女19例。冠状动脉支架植入手术18例，冠状动脉造影手术42例。对照组年龄（64.315.5）岁。男45例，女15例。冠状动脉支架植入手术17例，冠状动脉造影手术43例。组间一般资料具有可比性，无统计学差异。 1.2方法 手术结束后消毒并擦干桡动脉穿刺点周围皮肤，退出鞘管23cm。之后观察组采用加压止血器止血，材料为R型弹力带加压止血器（怡美医疗器械有限公司产品）。方法为将压迫器的加压胶垫中心对准穿刺点压置，然后将弹力带扣上，并稍稍收紧。一手压紧胶垫，另一手拔除鞘管，并迅速将弹力带收紧，但不可太紧，要不影响患者手指的自如活动，且穿刺侧拇指的皮肤在短时间内无严重淤血肿胀；也不可太松，一般以可触及压迫远端和近端的桡动脉搏动，且能有效压迫止血为宜。术后4h适当放松弹力带，一般6h后即移除压止血器，止血效果较差者可在术后8h酌情移除。对照组采用弹力绷带止血，材料为优力舒弹力绷带（优格医疗用品公司产品）。方法为“8”字绷带包扎法，用一块折成三折的纱布压置于穿刺点上，一手按压纱布，一手退出鞘管，然后两手固定纱布两端，以穿刺点为中心，用4条弹力绷带行“8”字包扎，注意包扎过程中根据患者临床感受调整弹力绷带松紧。若止血有效，则术后2h松1条绷带，术后4h松第2条绷带。第3条和第4条绷带一般在术后12h松开。止血期间严密监测，根据患者主诉和临床反应酌情调整止血压力。 1.3效果观察 统计两组止血期间不良反应：手麻木、手肿胀、压迫处疼痛（采用VAS评分，统计评分大于6分者）、穿刺处出血和穿刺周围紫绀等。 1.4数据处理 以p0.05为有统计学差异，SPSS12.0软件处理相关数据。t检