XXXX年适碘海岛县长海孕妇碘营养监测分析.doc

XXXX年适碘海岛县长海孕妇碘营养监测分析 由海强1张斌2孙静1 1.大连市长海县疾病预防控制中心，辽宁大连116500；2.大连市疾病预防控制中心，辽宁大连116021 摘要目的通过监测了解长海县孕妇碘营养状况，为补碘提供科学依据。方法xxxx年在长海县随机抽取202名孕妇，分别采集日间随意尿和家中食盐检测碘含量。结果xxxx年长海孕妇食用盐碘含量均数分别为25.3、23.6、22.6mg/kg，均符合国家盐碘含量标准，尿碘中位数分别为194.3、154.1、148.7g/l，其中xx年孕妇尿碘中位数低于国家标准。结论长海县虽然作为适碘地区，但在目前盐碘浓度下，有时孕妇碘营养摄入仍不足，今后应重视孕妇碘营养、科学补碘并持续监测，必要时适当调整食盐碘含量。 关键词海岛；孕妇；碘营养 R153A1672-5654（xx）02（c）-0027-02 AnalysisofIodineNutritionalStatusofPregnantWomeninChanghaiDuringxxtoxx YOUHaiqiang1ZHANGBin2SUNJing1 1.ChanghaiCenterforDiseasePreventionandControl，Liaoning116500，China；2.DalianCenterforDiseasePreventionandControl，Liaoning116021，China AbstractObjectiveTofindouttheiodinenutritionalstatusofpregnantwomeninChanghaiduringxxtoxxbymonitoring，andtoprovidethescientificbasisforiodinesupplementation.Methods202pregnantwomenweresampledrandomlyinChanghaicounty，andtheiodineofdiurnalrandomurineandsaltsweredetected.ResultsTheaverageofsaltiodineofpregnantwomenwere25.3，23.6and22.6mg/kg，andthemedianofurinaryiodinewere194.3，154.1and148.7g/lrespectivelyduringxxtoxx.Themedianofurinaryiodineinxxwaslowerthanthenationalstandards.ConclusionWeshouldpaymoreattentionontheiodinenutritionalstatusofpregnantwomen，supplytheiodizedsaltscientifically，andadjusttheiodineconcentrationinsaltonthenecessary. KeywordsIsland；Pregnantwomen；Iodinenutrition 作者简介由海强（1971-），男，辽宁长海县人，本科，副主任医师，主要从事疾病控制工作。 通讯作者张斌（1980-），男，山东济南人，本科，主治医师，主要从事地方病防治工作。 长海县隶属于大连市，是东北地区唯一的海岛县。全县居民海产品摄入量较多，上世纪根据调查被定为适碘地区，1996年开始，全县居民开始食用加碘食盐。xx年3月起执行新的食用盐碘含量标准，食盐碘含量有所降低，为进一步了解执行新标准碘盐后孕妇的碘营养状况，积极推进因地制宜、分类指导和科学补碘的防控策略，从xx起连续3年对本地孕妇的盐碘和尿碘进行监测，报道如下。 1对象与方法 1.1调查对象 每年49月份，随机采集孕妇日间随意尿和家中食盐。孕妇在本地生活半年以上，无明确甲状腺疾病史，且一周内未食用碘制剂。按照孕周分为孕早期（013周）、孕中期（1427周）、孕晚期（28周及以上）。 1.2调查内容 1.2.1盐碘采集孕妇家中食盐至少30g，送实验室检测碘含量。盐碘采用碘离子测定（GB/T13025.7-1999）直接滴定法检测，川盐及强化食用盐使用仲裁法检测，计算各组盐碘均数。 1.2.2尿碘采集孕妇日间随意尿4mL，冷藏送实验室检测。尿碘检测采用尿中碘的砷铈催化分光光度法（WS/T107-xx）。计算各组尿碘中位数，适宜水平范围为150250ug/l，低于150ug/L为碘缺乏1。 1.3统计方法 采用SPSS13.0计算盐碘均数和尿碘中位数，计量资料采用（x-s）表示，用t检验，计数资料采用c2检验，用n（%）表示，P0.05时，差异有统计学意义。 2结果 2.1不同孕期孕妇盐碘及尿碘水平 根据监测，202名长海县孕妇家中食用盐碘为（23.55.4）mg/kg，尿碘中位数为159.2g/L。孕早期、孕中期和孕晚期孕妇盐碘均数分别为（22.95.5）、（23.95.7）mg/kg和（23.35.1）mg/kg，不同孕期孕妇组间盐碘含量存在统计学差异（F=85，P0.05）见表1。 2.2不同年份孕妇盐碘及尿碘水平 根据监测，xxxx年孕妇的盐碘（x-s）分别为（25.37.7）、（23.63.1）、（22.64.8）mg/kg，各年度间有统计学差异（F=9.4，P0.05），xx年监测的孕妇食用盐碘含量最高，xx年最低；尿碘中位数分别为194.3、154.1g/L和159.2g/L，各年度间有统计学差异（H=6.007，P0.05），xx年孕妇尿碘含量明显高于xx年和xx年见表2。 3讨论 孕妇是受碘缺乏危害的敏感人群，孕期碘需要量增加，是补碘防止碘缺乏病的重点人群2，孕妇碘营养水平决定胎儿碘营养，并影响胎儿甲状腺功能。研究表明3-4，尿碘水平异常的孕妇甲状腺功能异常患病率高于碘适量水平孕妇，从而影响孕妇及胎儿健康。孕妇受到妊娠反应的影响，补碘效果下降，极易造成缺碘，引起流产、早产、先天畸形和先天聋哑等5。长海县虽然是适碘地区，但孕妇应比常人摄入更多的碘营养。通过检测结果比较，各孕期的孕妇碘营养水平均达到国家和世卫组织推荐的碘营养标准，但距离标准的下限比较近。 从xx至xx年，孕妇家中食盐碘含量逐年降低，尿碘中位数也逐渐降低，甚至在xx年，孕妇尿碘中位数低于国家标准。这说明在目前的盐碘水平下，孕妇将受到碘缺乏的影响，孕妇碘营养受到盐碘含量的影响较大，食用加碘盐仍是补充碘营养的重要因素。按照大连市人均摄盐量为8.39g计算6，xx年长海孕妇每日人均通过食盐摄碘量为197g，该结果同我省沈阳市孕妇的碘营养监测状况一致7。调查显示，xx年长海县810岁儿童的尿碘中位数已达到216.7g/L，超过了国家适宜标准，理论上居民存在造成甲状腺疾病的风险。另外，由于同一个体不同时间的尿碘浓度变化大、一致性差8，一次尿碘的指标在群体中使用有实际意义，对个体指导意义不大。今后监测中同一孕妇可以连续监测，加大对个体的指导意义。妇幼保健部门应将孕妇碘营养监测纳入产前检查中，科学指导其合理补碘9。 长海县虽然作为适碘地区，但也应该分类指导，科学补碘，在目前实行两种碘含量食盐的基础上，适当调低普通居民食盐碘含量，加大健康教育，普及孕妇专用盐，使我县居民能够保证充足碘营养同时，也满足孕妇等特殊人群的需要。也应继续加强碘盐监测工作，了解居民碘营养变化，为政府部门及时调整碘缺乏病防治策略，提供技术保障10。 参考文献 1WHO/UNICEF/ICCIDD.Assessmentofiodinedeficiencydisordersandmonitoringtheirelimination：aguideforprogrammemanagers（thirdedition）M.Geneva：WHO，xx：32-33 2徐卫民，金行一，黄阳梅，等.食盐加碘对杭州市城乡孕妇碘营养水平的影响J.浙江预防医学，xx，25（8）：5-7. 3高倩倩，孙丹丹，赵岩，等妊娠早期孕妇母体碘营养与甲状腺功能异常的初步研究J.中国医科大学学报，xx，42（4）：330333 4赵仁成，刘丽香，申红梅，等.缺碘补碘地区与高水碘地区女性亚临床甲状腺疾病检出率的比较J.吉林大学学报，xx，40（3）：668-674. 5Puig-DomingoM，VilaL.TheimplicationsofiodineanditssupplementationduringpregnancyinfetalbraindevelopmentJCurrClinPharmacol，xx，8（2）：97-109. 6姚伟，张斌，邵世亮.xx和xx年大连市部分城乡居民食盐量与碘摄入量调查J.预防医学论坛，xx，18（10）：776-777 7刘长晟，于美娜，苏孟.沈阳市新碘盐对居民碘营养的干预效果评估J.职业与健康，xx，10（20）：2662-2664.