面瘫治疗常用穴位ppt医学课件.ppt

面瘫手法治疗,1,阳白,取穴与定位：取穴时患者一般采用正坐或仰靠、仰卧的姿势，阳白位于面部。瞳孔直上方，离眉毛上缘约二厘米处。 位于前额部，当瞳孔直上，眉上1寸处。 解剖位置： 层次解剖：皮肤皮下组织枕额肌额腹。 阳白下为皮肤、皮下组织、枕额肌、帽状腱膜下结缔组织、骨膜（额骨）。皮肤由额神经的眶上神经和滑车上神经双重分布。,2,百会,取穴与定位：正坐或俯伏，在后发际中点上7寸；或与两耳尖连线的交点处取穴。 位于头部，当前发际正中直上5寸。或于两耳尖连线的中点定穴。 解剖位置：层次解剖：皮肤皮下组织帽状腱膜腱膜下疏松组织。 百会穴下为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下疏松组织。布有枕大神经，额神经的分支和左、右颞浅、动、静脉及枕动、静脉吻合网。,3,.,印堂,取法与定位：印堂穴位于面部，两眉头连线中点即是 。 解剖位置：印堂穴下有皮肤、皮下组织和降眉间肌。皮肤由额神经的滑车上神经分布。肌肉由面神经的颞支支配，血液供应来自滑车上动脉和眶上动脉的分支及伴行同名静脉。,4,.,睛明,取穴与定位：位于面部，目内眦内上方眶内侧壁凹陷中。 解剖位置：皮肤皮下组织眼轮匝肌上泪小管上方内直肌与筛骨眶板之间。 穴下为皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、上泪小管上方、内直肌与筛骨眶板之间。皮肤由三叉神经眼支的滑车上神经分布。皮下组织内血管有内眦动、静脉的分支或属支。其深层由致密结缔组织形成的睑内侧韧带，使睑板固定于眶缘上。营养眼球外结构的动脉来自眼动脉的终末支之一的额动脉。,5,.,鱼腰,取穴与定位：穴在瞳孔直上，眉毛中 解剖位置：鱼腰穴下有皮肤、皮下组织、眼轮匝肌和枕额肌额腹。分布有眶上神经外侧支，面神经的分支和眶上动、静脉的外侧支。,6,.,太阳,取穴与定位：太阳在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。 解剖位置：层次解剖：皮肤皮下组织眼轮匝肌颞筋膜颞肌。 布有颧面神经，颧颞神经和面神经的颞支；并有颧眶动、静脉通过。,7,.,四白,取穴与定位：四白在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。 解剖位置：层次解剖：皮肤皮下组织眼轮匝肌、提上唇肌眶下孔或上颔骨1。 四白穴下为皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、提上唇肌、眶下孔或上颌骨。有面动、静脉分支，眶下动、静脉。分布着面神经分支，正当眶下神经处。皮肤由上颌神经的眶下神经分布。针由皮肤、皮下组织经眼轮匝肌和提上唇肌，深进眶下孔、眶下管，可能刺及孔、管内的眶下神经、动脉和静脉。针沿管下壁，可至近眶下壁后部结构。所经表情肌由面神经的颧支和颊支支配。,8,.,下关,取穴与定位：位于面部，下颌骨髁状突之前方，当颧弓与下颌切迹之间的凹陷处，闭口取穴 解剖位置：层次解剖：皮肤皮下组织腮腺咬肌与颞骨颧突之间翼外肌。 布有面神经颧支及耳颞神经分支。并有面横动、静脉通过，最深层为上颌动、静脉。 下关穴下为皮肤、皮下组织、腮腺、咬肌、颞下窝。皮肤由下颌神经的耳颞神经分布。在皮下组织内，有横行于腺体实质内的血管主要有上颌动静脉、面横动静脉、面神经及其神经丛。针经腮腺后，穿过颞肌腱入颞下窝。该窝内，深居有三叉神经运动纤维形成神经支配的翼内、外肌。围绕该二肌由面深部的静脉形成静脉丛，通过该丛的静脉或属支，沟通颅内和面部静脉的吻合。因此，面部有感染的患者，不易采用此穴。,9,.,迎香,取穴与定位：在鼻翼外缘中点旁开，当鼻唇沟中取穴。 解剖位置：层次解剖：皮肤皮下组织提上唇肌1。 迎香穴下为皮肤、皮下组织、提上唇肌。皮肤由上颌神经的眶下神经分布。有面动、静脉及眶下动、静脉分支。分布着面神经与眶下神经的吻合支。皮下组织内有面神经的分支和面动脉的鼻外侧动脉经过。针由皮肤、皮下筋膜而达提上唇肌，该肌由面神经的颊支支配。,10,.,地仓,取穴与定位：正坐或仰卧，眼向前平视，于瞳孔垂线与口角水平线之交点处取穴。 解剖位置：层次解剖：皮肤皮下组织口轮匝肌降口角肌1。 地仓穴下为皮肤、皮下组织、口轮匝肌、笑肌和颊肌、咬肌。有面动、静脉。分布着面神经分支，眶下神经分支，深层为颊神经的末支。皮肤由上、下颌神经的分支双重支配。因针横向外刺，所以针由皮肤经皮下组织，穿口角外侧的口轮匝肌，该部肌质则由降口角肌、颊肌、提上唇肌、提上唇鼻肌的纤维交错。在面神经外侧，针行经笑肌和颊肌之间，再入咬肌。以上表情肌由面神经的分支支配，而咬肌则由下颌神经的咬肌神经支配。,11,.,风池,取穴与定位：位于颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。 解剖位置：层次解剖：皮肤皮下组织斜方肌和乳突肌之间头夹肌头半棘肌头后大直肌与头上斜肌之间。 风池穴下为皮肤、皮下组织、项筋膜、头夹肌、头半棘肌、头后大直肌与头上斜肌之间。皮肤由颈丛的枕小神经分布。项筋膜包绕项部浅、深层肌。针由皮肤、皮下组织穿项筋膜浅层，在胸锁乳突肌和斜方肌之间入浅层的头夹肌，继进深层竖脊肌中的头最长肌和头半棘肌。项肌均由颈神经后支支配。第二颈神经后支可分为内外侧支。外侧支参与支配项肌，内侧支为皮支，称枕大神经。该神经由枕动、静脉伴行，在项筋膜的深面上行，约于上项线水平处，穿斜方肌附着点及项筋膜浅层，分支至颅后部的皮肤。,12,.,翳风,取穴与定位：翳风在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。 解剖位置：层次解剖：皮肤皮下组织腮腺。 翳风穴下为皮肤、皮下组织、腮腺。有耳后动、静脉，颈外静脉。分布着耳大神经，深层为面神经干从茎乳突穿出处。皮肤由耳大神经分布。皮下组织疏松，耳后静脉面后静脉汇合成颈外（浅）静脉，在胸锁乳突肌浅面向下后斜行，至该肌后缘，锁骨上约2.5厘米处，穿深筋膜汇入锁骨下静脉。沿颈外静脉排列的淋巴结称为颈淋巴结，针由皮肤、皮下筋膜穿腮腺咬肌筋膜，在乳突肌与胸锁乳突肌前缘，继而进达腮腺的下颌后突部，可深抵起于基突的肌肉。,13,.,合谷（四总穴歌-面口合谷收）,取穴与定位：简便取法：拇、食指并拢，于最高点取之。以一手拇指指关节横纹，放在另一手的拇、食指之间的指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处是穴 解剖位置：层次解剖：皮肤皮下组织第一骨间背侧肌拇收肌1。 合谷穴下为皮肤、皮下组织、第一骨间背侧肌、拇收肌。有手背静脉网。分布着桡神经浅支。皮肤由桡神经支的指背侧神经分布，皮下组织内有桡神经浅支及其分支和背静脉网桡侧部。针经上述结构以后，再入第1骨间背侧肌，在手背静脉网和掌深动脉内侧达拇收肌。以上二肌由尺神经支配。,14,.,颊车,取穴与定位：位于面颊部，下颌角前上方一横指（中指）。即沿下颌角角平分线上一横指，闭口咬紧牙时咬肌隆起，放松时按之有凹陷处。 解剖位置：层次解剖：皮肤皮下组织咬肌。 颊车穴下为皮肤、皮下组织、咬肌。有咬肌动脉。分布着耳大神经、面神经及咬肌神经。皮肤由下颌神经的下牙糟神经的末支颏神经分布，该神经与面神经的下颌缘支相交通。针由皮肤经皮下组织，穿咬肌表面的深筋膜