护理学概述PPT课件.pptx

护理学导论,基础医学教研室 郭梦姚,1,.,该门课平时成绩总分100分（平时成绩百分制），占总成绩的 40% （考试课、考查课，平时成绩占总评成绩的40%）。 具体分值构成： 1.课后作业：占25，批改完成后，根据批改情况汇入平时成绩 2.考勤:占50，旷课一次扣2分，超过三次及以上旷课者，平时成绩为0分； 迟到一次扣2分（除去事假，病假外，以请假条为准) 3.课堂表现：占25，认真听讲，不随意离开课堂，积极回答问题，配合老师上课,.,2,思考一下？,你选择护理这个专业是自愿的吗,你喜欢护士这个专业吗？为什么,你对护理专业了解吗？了解多少？,你知道南丁格尔吗？,3,.,第一章 护理学概述,基础医学教研室 郭梦姚,4,.,护理学导论是高等院校中专科专业，本科专业乃至研究生期间学习的基础课程，也是高等院校中护理专业中的必考的理论课程。,5,护理学导论：护理导论是学生学习护理专业的入门课程。紧紧围绕护理专业的培养目标，力求反映护理理论、护理研究及护理临床的最新成果，体现“以人为中心“的护理理念及护理学科多元化融合的特点。,.,护理学是一门以自然科学和社会科学为理论基础，研究有关预防保健，治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术的综合性的应用科学。是研究护理现象及其发展规律的科学。,护理学是科学的学科！,6,.,学习目标,掌握护理学概念 掌握护理学概念演变过程及各阶段主要特点 掌握现代护理学的四个基本概念与关系 熟悉并学会区分护理专业的工作范畴 了解西方护理学与中国护理学发展的过程 了解护理专业学术团体及其发展趋势,第一节 护理,一、护理的概念 二、护理的内涵,8,.,1859年：南丁格尔提出“护理的独特功能在于协助病人置身于自然而良好的环境下，恢复身心健康” 1966年，韩德森（Virginia Henderson）认为：护理是帮助健康人或病人进行保持健康、恢复健康或安宁的死亡的活动,一、护理的概念,9,.,护理的概念,1980年：美国护士协会（American Nurses Association，ANA）将护理定义为：护理是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应 2003年：ANA更新的护理（nursing）的定义为：护理是通过诊断和处理人类的反应来保护、促进、优化健康和能力，预防疾病和损伤，减轻痛苦，并为受照护的个体、家庭、社区及特定人群代言”,10,.,二、护理的内涵,护理是照护 护理是一种艺术 护理是一门科学 护理以病人为中心 护理是整体的 护理是适应 护理关心的是健康促进、健康维持和健康恢复 护理是一种帮助性专业,11,.,第二节 护理学,12,.,（一）护理学概念 国际护士会（ICN）：护理学是帮助健康的人或者患病的人保持和恢复健康，预防疾病或者平静的死亡（1973） 美国护士协会（ANA）：护理学是通过判断和处理人类对已经存在或者潜在健康问题的反应，并为个人、家庭、社区或者人群代言的方式，达到保护、促进及最大程度的提高人的健康能力，预防疾病及损伤，减轻痛苦的目的。,一、护理学的概念及其演变过程,13,.,中国著名护理学家林菊英认为：护理是一门新型的独立学科，护理理论逐渐自成体系，有其独立的学说和理论，有明确的为人民服务的思想。 中医药出版社：护理学是医学领域中一门自然科学和社会科学相结合的独立的综合应用学科学，是研究护理现象及其发生规律的科学。,14,.,护理学的目标,护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题反映的过程。 护理的目标是帮助公众满足人的基本需求，它是通过“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”这四项护士的基本职责来实现的。,.,15,（二）、护理学概念演变过程,Your Text Here,Your Text Here,Your Text Here,自南丁格尔创建护理专业以来至今已有100多年的历史，护理学科不断变化和发展，护理学已逐渐形成了独立的学科，有其专业本身的知识体系及理论框架,护理学概念的变化和发展可以划分为三个阶段,以疾病为中心阶段,以病人为中心阶段,以人的健康为中心的阶段,17,.,（1）以疾病为中心阶段,19世纪60年代20世纪40年代 对健康的认识：没有疾病就是健康 阶段特点： 护理已成为一个专门的职业，护士从业前必须经过专门的训练； 护理从属于医疗，护士是医生的助手 护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，并在长期对疾病护理的实践中逐步形成了一套较为规范的疾病护理常规和护理技术操作常规； 护理只是协助医生消除患者的局部病征，但忽略了人的整体性。 护理教育类同属于医学教育类课程，涵盖较少的护理内容 影响因素：生物医学模式 工作场所：医院 服务对象：住院病人的疾病,18,.,（2）以病人为中心阶段,20世纪40年代70年代 对健康的认识：开始重视心理因素和生活方式对健康影响 阶段特点： 强调护理是一个专业，在吸收了其他学科的相关理论逐步形成了护理学的知识体系以作为专业的理论基础，护理学的知识体系逐步形成。 以患者为中心，实施生理、心理及社会多方面的整体护理。 护理人员应用护理程序的工作方法解决患者的健康问题，满足患者的健康需求。 影响因素：系统论、适应论，适应模式、自理理论等 工作场所：医院内。 服务对象：主要是患者,19,.,（3）以人的健康为中心的阶段,20世纪70年代今天 对健康的认识：将服务对象看成一个是具有生理及社会心理需要的整体，不只是生理或者病理反应的局部 阶段特点： 护理已经发展成为一门为人类健康服务的独立应用的综合性学科 护理的工作任务由护理疾病转向促进健康； 护理人员的工作方法仍然使用科学的解决问题法，即护理程序。 护士成为向社会提供初级卫生保健的最主要力量 影响因素：生物-心理-社会医学模式 工作场所：医院、社区、家庭及各种机构 服务对象：人类健康,20,.,21,.,22,.,一 国外护理学的形成及发展过程 二 中国护理学形成和发展发展过程,23,.,一国外西方护理学的发展历程,（一）早期护理学的发展历程,（三）现代护理学的发展历程,（二）南丁格尔时期护理学的发展历程,24,.,一，早期护理学的发展历程,原始社会的护理（公元前）,1，原始人类：自我保护成为第一需要，逐渐形成了最原始的自我护理（用火烧烤熟食防止肠胃疾病，溪水冲洗伤口等）自我护理的形成 2，母系氏族公社：男子狩猎，女子负责家庭照顾（伤口包扎，止血，热敷接生，饮食调理等）家庭护理的形成 3，人类社会早期：降遇到的不能解释的自然现象认为是神灵的主宰，巫医不分（祷告，念咒，放血）宗教护理的形成,公元前后的护理,在一些文明古国如古埃及，古罗马，古印度，有了关于公共卫生、内科疾病的治疗（预防疾病，伤口缝合）,公元初期的护理（公元1500年）,中世纪及后期的护理,25,.,古埃及的护理技术：古埃及医生查托（That）提出来了尸体防腐的保存方法来埋葬尸体和保存木乃伊 当时的埃及人还能用草药，动物及矿物质制成膏、丸等制剂来治疗疾病（包扎，止血，催吐，灌肠等）。,古希腊的护理技术：“医学之父，希波克拉底（Hippocrates）”破除了宗教迷信，将医学引入科学发展的轨道。并且创建了“体液学说”； 提出以病人为中心，强调观察诊断以及记录等方法，探讨疾病原因，同时强调护理的重要性； 希波克拉底誓言被西方尊为医学道德的规范，是医生们踏进医学领域的誓言；,古罗马的护理技术：凯撒大帝在军中建立医院； 罗马医生伽伦以人体解刨学的观点创建了独特的医学体系； 古罗马人认为，清洁可以延人的生命，所以罗马人非常重视个人卫生和环境清洁，这可以被认为是预防疾病和促进健康的早期阶段；,古印度的护理技术:阿索卡国王建立了东方最早的医院兼医学院，并且培养医护人员，重视疾病预防，成立了类似现在的健康医疗小组，成员包括医生、护士药剂师等；当时油男人担任护士，被认为是“最早的护士”,26,.,（一）早期护理学的发展历程,原始社会的护理（公元前）,公元前后的护理,在一些文明古国如古埃及，古罗马，古印度，有了关于公共卫生、内科疾病的治疗（预防疾病，伤口缝合）,公元初期的护理（公元1500年）,自公元初年，基督教会兴起之后，开始了教会对医护工作长达一千多年的影响，这个时期的护理带有很多宗教色彩，并没有真正的科学意义； 从事护理工作的主要是修女，但是她们并未受过正规的护理训练； 基督教会建立了许多医院，救济院，孤儿院等。,中世纪及后期的护理,中世纪的护理以“战争和宗教”为主题。由于战乱，各国医学发展落后，伤病员大量增加，护理人员数量也大幅度增加，但是在护理培训及实践上依旧很不正规，也没有足够的医疗设备，致使伤病员死亡率很高,文艺复兴时期的护理,由于文艺复兴，宗教改革，和工业革命的影响，近代医学开始朝着科学化方向发展，并逐渐演变成一门独立的学科。许多著名的科学家，如比利时医生维萨留斯撰写的人体结构是第一部人体解剖学专著；英国威廉哈维发现了血液循环原理； 贫困人家额妇女担任护理人员，但是缺乏正规的训练，缺乏护理经验、工作热情及爱心，爱慕钱财，态度恶劣，护理陷入瘫痪,27,.,（二）南丁格尔时期护理学的发展历程,现代护理学的发展是从南丁格尔时期开始的,弗罗伦斯南丁格尔（Florence Nightingale） 1820年5月12日-1910年8月13日,28,.,1， 南丁格尔的生平,英国护士和统计学家 1820年5月12日出生于意大利一个英国上流社会的家庭。,南丁格尔生于一个名门富有之家，家境优裕，她的父亲威廉爱德华是一个博学、有文化教养的人，是一名统计师。母亲芬妮史密斯，也出身于英国望族，不但家道富裕， 更是世代行善，名重乡里。 南丁格尔的父亲毕业于剑桥大学，谙熟数学，精通英、法、德、意四门语言，除古典文学外，还精于自然科学、历史和哲学，擅长音乐与绘画。南丁格尔自幼便在家庭里接受教育。她母亲对她很不满意，因为她无意于婚姻。她在当主妇、文学家、护士三者之中游移不定，最后不顾父母反对，毅然选择了当护士。她的父亲每年给她500英镑（现在约为50,000人民币元）,让她能在工作之余，过着舒适的生活。,1850年，只身前往德国卡萨斯威特参加护士训练班,1853年，在英国伦敦成立看护所，开始护理生涯,18541856年，南丁格尔主动申请，自愿担任战地护士，在战地医院服务。,19世纪50年代，英国、法国、土耳其和俄国进行了克里米亚战争，英国的战地战士死亡率高达42%。南丁格尔主动申请，自愿担任战地护士。她率领38名护士抵达前线，在战地医院服务。她竭尽全力排除各种困难，为伤员解决必须的生活用品和食品，对他们进行认真的护理。仅仅半年左右的时间伤病员的死亡率就下降到2%。每个夜晚，她都手执风灯巡视，伤病员们亲切地称她为“提灯女士”。战争结束后，南丁格尔回到英国，被人们推崇为民族英雄。,1860年，创办了世界上第一所护士学校。,1907年，英国女王授予她最高的国民荣誉勋章 同年设立南丁格尔奖，护理界的最高荣誉,1910年8月13日逝世，终身未嫁,1860年6月24日，南丁格尔将英国各界人士为表彰她的功勋而捐赠的巨款作为“南丁格尔基金 ”在伦敦圣多马斯医院创建“南丁格尔护士训练学校”。圣多马斯医院成立于1213年，在英国久负盛名。该院与其他医院的不同之处在于其从来不受宗教的控制。这所被后人认为是世界上第一所正规护校的办学宗旨是将护理作为一门科学的职业，试验一种非宗教性质的新型学校。她对学校管理、精选学员、安排课程、实习和评审成绩都有明确规定并正式建立了护理教育制度，开创了现代护理专业这一伟大事业。,29,.,爱伯利公园（embley park） 佛罗伦斯南丁格尔小时候的家，现为一所学校,30,.,南丁格尔在克里米亚,改善医院病房环境 改善伤病员膳食 消毒物品 建立了阅览室和娱 乐室 替伤病员书写家信,31,.,国际南丁格尔奖,1983年2015年，我国共有73名护士获得南丁格尔奖,王琇瑛:第29届南丁格尔奖获得者，也是中国第一个获得国际红十字会委员会颁发的南丁格尔奖章和奖状的护士,孙秀兰：第32届南丁格尔奖奖获得者,32,.,33,.,为了纪念南丁格尔对护理事业做出的贡献，国际上以南丁格尔出生那天定为“国际护士节”,34,.,35,.,南丁格尔对护理发展的贡献,伟大贡献,19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，推进了护理改革与发展，功绩卓著，被誉为近代护理学的创始人,1.创建世界上第一所护士学校,2.著书立说指导护理工作,3.首创了科学的护理专业,4.创立了一整套护理制度,5.提出了护理伦理的思想,二 中国护理学形成和发展过程,（一）中古代的护理实践,（二）中国近代护理：（1840年1949年）,（三）中国现代护理学的发展（1949年今）,（一）中古代的护理实践,（1）将人看成一个整体，强调辩证施护，医药护为一体，没有独立的护理专业和护理人员,（2）中医治病强调“三分治，七分养”“养”即护理 黄帝内经：提到疾病和饮食调节，心理因素、 环境与气候改变的关系“圣人不治己病治未病”的保健 思想 本草纲目：李时珍能医善护，为患者煎药，喂药 备用千金要方：孙思邈记载了“衣服，巾，镜，栉 枕不宜与人同之”等隔离知识。主 张食疗，减少用药，创造了葱叶去 尖导流尿液的导尿术等,（3）明清时期：为防止瘟疫，采用燃烧艾叶，喷洒雄黄酒、蒸汽法消毒,华陀（公元110207年）,外科鼻祖 设计“五禽戏”：模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的姿势,张仲景（公元150219年）,伤寒杂病论 发明世界上最早的灌肠术 急救护理：胸外心脏挤压术、人工呼吸 首创舌下给药法,（二）中国近代护理：（1840年1949年）,鸦片战争后，各国传教士涌入中国，除了简历教堂和传教外，还修建了一些医院和学校。 1835年，广东建立了第一所西医医院，两年后以短期训练班的形式培养护士,1887年美国妇女联合会派到上海的护士麦克尼奇(Miss Mekechine) 在上海开办了护士训练班。 1888年美国人约翰逊在福州成立了我国第一所护士学校。 1900年以后，中国各大城市建立了许多教会医院并附设了护士学校，培养了中国最早的护士,逐渐形成了我国护理专业队伍 。 1904年国际红十字会上海分会成立，1911年改称中国红十字会。 1909年中华护士会在在江西牯岭正式成立,1920年，北京协和医学院开办高等护理教育，学制45年，五年制学生毕业时被授予学士学位。,1921年开办高等护理教育，1952年停办。 1922年加入国际护士协会，1937年，更名为中华护士学会。 1931年开办红色护士学校 1934年，教育部成立护理教育专门委员会，将护理教育改为高级护士职业教育，招收高中毕业生，护士教育被纳入国家正式教育系统。 1941、1942年护士节毛泽东先后题词 “护士工作有很大的政治重要性”|“尊重护士，爱护护士”。,从1988年到1949年，正式注册的护校只有183所，培养护士32800人，远远不能满足当时6亿中国人民对卫生保健事业的需要,46,.,47,.,（三）中国现代护理学的发展（1949年今）,（1）护理教育体制的逐步完善,开展多层次的护理教育,中等教育 1950年第一届全国卫生工作会议上护理教育被列为中等专业教育 之一。 1949-1953年护理教育接管调整合并阶段。 1958-1965年我国护理事业发展和调整年代。 大专教育 学士学位教育 1983年天津医学院（现天津医科大学）开办护理系，18所院校设立了学士学位的护理教育。 研究生教育 1990年批准 1992年北京医科大学护理系开设护理硕士,岗位教育及继续教育,（2）护理管理制度的逐步健全,建立健全护理指挥系,医院实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理或护理部主任、护士长二级管理，并保证其行使职权。 300张床位以上的医院设护理部，实行护理三级管理制；300张床位以下的医院设护士长，实行二级管理制度。 100张床位或三个护理单元以上的大科，以及任务繁重的手术室、急诊科、门诊部设科护士长，科护士长应具有主管护师以上技术职称，庆选拔具有相应的专科护理理论和技术，有一定教学和组织管理能力的护士长担任。,建立晋升考核制度,初级（护士、护师） 中级（主管护师） 高级（副主任护师、主任护师）,建立护士执业考核制度,（3）护理研究水平不断提高,（4）学术交流日益增多,（5）护理的服务领域的扩展,48,.,四个基本概念组成现代护理学的理论框架,健康,环境,护理,人,三、现代护理学的四个基本概念,49,.,（1）人,人是护理服务的对象，也是护理学研究的对象，对人的本质认识是护理理论、护理实践的核心和基础，影响整个护理概念的发展 首先，人具有生物与社会的双重属性，是由生理、心理和社会三方面组成的统一整体 其次，人作为一个开放系统，积极调适人体内环境以适应外环境的变化 此外，护理学所研究的服务对象已扩展到全人类，包括个体、家庭、社区、社会四个层面,人的概念及内涵,50,.,人开放系统,物质、能量、信息交换,进食,代谢,信息交流,51,.,MG2-28,52,.,贝爷语录,当你流落到一个陌生的野外环境中，要想活下来，你需要“水、食物、火源、庇护所”,53,.,环境,人的内环境,人的外环境,自然环境,社会环境,治疗环境,环境的分类,54,.,55,.,56,内环境与健康,心理因素也是一些疾病的诱发因素和致病因素,心理环境的变化也可以治病,56,.,环境的概念及内涵,内环境是影响生命和成长的机体内部因素，由生理环境和心理环境组成 外环境是影响机体生命和生长的全部外界因素的总和，由自然环境和社会环境组成 因此对环境的调控、改善是护理活动的重要内容和护理研究的主要范畴,57,.,58,Health,? 你如何给健康下定义？“无病就是健康”这种说法对吗？,第三节 健康,58,.,（3）健康,健康是机体的一种安适状态，是人们生活质量的基础，也是社会进步、经济发展的保证 1989年WHO提出了健康（health）的新概念，即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康” 护理活动的最终目标是提高全人类的健康水平。因此，对健康概念的认识和理解直接影响护士的行为方式、服务方式和服务范畴,健康的概念及内涵,59,.,身体健康,心理健康,社会适应 良好,健康,道德健康,一、健康的概念 WHO定义为：健康不但是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康（1989）,60,.,（4）护理,抚育、扶助、保护、照顾幼小,护理的概念,照顾,62,.,人道主义,63,.,帮助,64,.,第三节 护理专业,65,.,专业和职业的区别,66,.,一、专业的形成及其特征,1、以提供满足社会需要的服务为目的； 2、有完善的教育体制； 3、有系统完善的理论基础； 4、有良好的科研体系； 5、有专业自主性；,67,.,二、护理专业的形成及特征,护理专业的特征,68,（1）以服务为目的 （2）有系统完善的理论基础 （3）有完善的教育体制 （4）科研体初见成效 （5）专业自主性,.,（1）根据护理功能划分:,独立性护理功能（independent function）,合作性护理功能（interdependent function）,依赖性护理功能（dependent function）,（2）根据工作的专业性质,专业性（professional）,类专业性（semi-professional）,非专业性(non-professional),69,.,临床护理 社区护理 护理教育 护理科研,(3)根据工作场所划分,70,.,71,.,72,.,73,.,74,.,75,.,76,.,四、护理专业学术团体及其发展趋势,护理专业学士团体 护理专业发展