无菌技术操作培训课件 -外科洗手.ppt

上海长海医院手术室 余丽群,外科手消毒,中国手术室护理实践指南 无菌技术操作培训,课程目标,明确外科手消毒的基础概念 了解外科洗手的相关设施 掌握外科手消毒的操作流程,课程地图,基础概念,设施介绍,流程介绍,基础概念定义,外科手术前医务人员先用皂液和流动水洗手,再用消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌,使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性,基础概念目的,清除或者杀灭手表面暂居菌，减少常居菌,抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放,防止病原微生物在医务人员和患者之间传播,有效预防手术部位感染发生,基础概念原则,先洗手，后消毒,不同手术之间或手术过程中被污染时，应重新进行外科手消毒,设施介绍,清洁剂,洗手用水,洗手池,干手物品,水龙头,镜子,计时装置,消毒剂,手刷,洗手流程及说明图示,设施介绍洗手池,洗水池,设施介绍清洁剂,皂液是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂,术前外科初步洗手可用皂液,盛装皂液的容器应为一次性,如需重复使用应每次用完后清洁、消毒,皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器,设施介绍消毒剂,主要有氯己定醇复合消毒液、碘伏和2%-4%氯己定消毒液,应向厂家咨询消毒剂与医院使用的皂液相互作用的简明信息,消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每次用完后清洁与消毒,出液器应采用非手触式。建议使用一次性包装；重复使用的出液器应每周清洁与消毒,推荐意见,以牛津分类为基础的A,B,C,D四级分类：,最高推荐意见分级（A）应至少包括一项随机对照研究,最低推荐意见分级（D）则是以专家意见为基础，包括无研究证据的共识性意见,应,建议,可用,常用,不 建议,避免,不宜,不应,流程介绍,外科洗手操作流程及质量标准（100分）,操作前准备物品准备,皮肤清洗液、外科手消毒剂 无菌擦手巾及手巾收纳筐 计时装置 无触式水龙头 手刷,操作前准备物品准备,在有效期内应标明开启日期时间： 易挥发醇类30天 不易挥发60天,皮肤清洗液、外科手消毒剂,操作前准备物品准备,应符合GB5749生活饮用水卫生标准 水温建议3238 不宜使用储存水,应无触式水龙头,操作前准备物品准备,检查变色、有效期、有无手刷 应柔软完好，重复使用时应一用一灭菌,手刷,操作前准备自身准备,着装,帽子口罩,首饰,手及指甲,操作前准备自身准备,仪表端庄，服装整洁，上衣束进裤内,操作前准备自身准备,帽子遮住头发,口罩松紧适宜,操作前准备自身准备,手部无伤口，指甲长度不应超过指尖,指甲长度不应超过指尖 不应佩戴佩戴人工指甲或涂指甲油,操作前准备自身准备,摘除戒指，手表，手镯，耳环，珠状项链,操作流程洗手前,打开无菌巾包装，检查指示卡,干手物品：常用无菌巾，一人一用,挽起衣袖至上臂1/3处,操作流程初步洗手,湿润双手及前臂,取适量洗手液涂抹,1. 湿手取液,操作流程初步洗手,2. 六步洗手法彻底揉搓双手,考点：时间大于1分钟，手法正确,操作流程初步洗手,旋转交替揉搓前臂及上臂下1/3处,考点： 时长15秒，旋转，应注意清洁指甲下的污垢和皮肤放入皱褶处,3. 清洗手臂,操作流程初步洗手,流动水冲洗双手、腕部、前臂、肘部、上臂下1/3 冲洗时始终保持手朝上肘朝下的姿势,考点： 水逆流，洗手衣裤潮湿，不要在水中来回移动手臂,4. 冲洗,操作流程初步洗手,5. 干手,使用干手物品擦干双手、前臂和 上臂下1/3,干手清洁目的：防消毒剂稀释,操作流程外科手消毒,免刷手消毒方法：,冲洗手消毒方法 免冲洗手消毒方法          涂抹外科手消毒液,刷手消毒方法（不建议常规使用）,操作流程外科手消毒冲洗手消毒,注意： 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明,操作流程外科手消毒冲洗手消毒,揉搓双手的每个部位 、前臂和 上臂下1/3 认真揉搓2-6分钟,考点： 勿遗漏指尖，时间,操作流程外科手消毒冲洗手消毒,腕部尺侧,肘窝部,操作流程外科手消毒冲洗手消毒,冲洗时始终保持手朝上肘朝下的姿势,流动水冲洗双手、腕部、前臂、肘部、上臂下1/3,流动水应达到GB5749的规定,考点： 水逆流，洗手衣裤潮湿，不要在水中来回移动手臂,特殊情况水质达不到要求时，应用醇类消毒剂再消毒双手,注意：,操作流程无菌巾擦手,取无菌巾先擦干双手,将手巾完全展开，两手捏住手巾对角，将清洁面朝外折成三角形放于左侧腕部,右手抓住手巾两角，擦至上臂下1/3处,注意： 无菌巾不可再向手部回擦 拿无菌巾的手不要接触已擦过皮肤的巾面 注意无菌巾不要擦拭未经消毒的皮肤 无菌巾不触及手术衣 弃无菌巾不当,注意事项,在整个过程中双手应保持于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流,手部皮肤应无破损,冲洗双手时避免溅湿衣裤,戴手套前，避免污染双手,外科手消毒剂开启后应注明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过60天,效果评价,揉搓规范，用力恰当，时间合理,操作