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文档简介
1,灌肠技术 普外三科 左兴梅,2,主要内容,目的 评估 准备 操作流程 指导患者 注意事项,3,大量不保留灌肠 1、解除便秘,肠胀气 2、清洁肠道。为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备 3、稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒 4、灌入低温液体,为高热患者降温 小量不保留灌肠 1、软化粪便,解除便秘。 2、排除肠道内的气体,减轻腹胀。 保留灌肠 1、镇定、催眠。 2、治疗肠道感染。,目 的,4,评 估,5,准 备,1、操作者准备:着装整洁,修剪指甲,吸手,戴口罩。 2、用物准备: (1)治疗车上层:一次性灌肠袋2个(小量不保留灌肠和保留灌肠需助洗器、肛管、止血钳、温开水510ml)、灌肠液、石蜡油、棉签、卫生纸、手套、一次性中单(大小各1块)、弯盘、保留灌肠备小垫枕。 (2)治疗车下层:便器、一次性中小单、生活垃圾桶。医疗垃圾桶。,6,准 备,(4)灌肠溶液: 大量不保留灌肠溶液常用0.15%-0.2%的肥皂液或生理盐水。成人每次量为500ml-1000ml,小儿200ml-500ml,溶液温度39-41,降温用28-32,中暑用4。 小量不保留灌肠液常用“1、2、3”溶液(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml);甘油50ml加等量温开水;植物油120180ml。温度38 。 保留灌肠溶液不超过200ml。溶液温度38 。镇静催眠用10%水合氯醛,按医嘱准备剂量;抗肠道感染选用对肠道敏感的抗生素。 3、环境准备:酌情关闭门窗、屏风遮挡患者、保持合适温度、光线充足。,7,操作流程,8,操作流程,9,操作流程,11、再次核对.保留灌肠液:协助患者取舒适的卧位,嘱其尽量保留510分钟后排便,排便后30分钟测体温。 12、排便:对不能下床的患者,给予便器,将卫生纸、呼叫器放于易取处。能下床的患者上厕所排便。,10,操作流程,13、操作后处理: (1)整理用物:排便后及时取出便器,擦净肛门,协助患者穿裤,整理床单及环境,开窗通风。 (2)采集标本:观察大便性质,必要时留取标本送检。 (3)按相关要求处理用物。 (4)洗手,在体温单大便栏记录灌肠结果。如灌肠后大便一次为1/F。灌肠后无大便0/E。,11,指导患者,1、灌肠过程中,患者有便意,指导患者做张口深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减慢流速。 2、指导患者如有心慌,气促等不适症状,立即平卧,停止灌肠,避免意外的发生。,12,注意事项,大量不保留灌肠: 1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠 2、伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml,压力要低(液面不得超过肛门30cm)。 3、肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。 4、准确掌握灌肠时溶液的温度、浓度、流速、压力和需要溶液的量。 5、灌肠过程中应随时注意观察
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