第三章一般护理(1)中医基础护理生活起居护理.ppt

第三章 一般护理 第一节 生活起居护理 柳琳琳 广西中医学院护理学院 hlxyl2010,第一节 学习目标,1. 掌握一般护理的概念和内容,2. 掌握生活起居护理的具体内容 并能具体操作,一般护理：是中医护理学的重要组成部分，包括生活起居护理、情志护理、饮食护理、病情观察、病症后期调护。 这些护理措施恰当与否，直接影响疾病的痊愈，因此，一定要作好住院病人的一般护理工作。,一般护理的概念,资 料,近年,由卫生部主持,中国疾病预防控制中心执行的综合健康监测,调查正在高校运作。该课题涉及众多健康话题，有的令人欣喜，有的则令人深思，令人忧虑。 我国居民健康状况如何？若以传统的指标衡量，建国以来，我国居民平均期望寿命从35岁增加到71岁，孕妇死亡率从15%下降到0.56%。总体健康水平处于发展中国家前列，超过中等收入国家平均水平。但若以国际上通用的评价指标衡量，我国相比存在较大的差距。,资 料,我国居民平均健康寿命是多少？根据世界卫生组织近年公布的191个国家的排行榜，我国居民平均健康寿命是62.3岁，其中男性61.2岁，女性63.3岁，在世界排名第81位。而日本排名第一，平均健康寿命是74.5岁，其中男性71.9岁，女性77.2岁。 上面两组数据显示，我国人群的健康水平较低。世界卫生组织衡量一个国家人口的生命质量最主要的评判标准是健康年龄。而不是单纯的生理寿命的长短。如果一个活到100岁却有30年重病缠身或者处于植物人状态，这样的长寿简直就是灾难，不仅于自己于家人无益，还会给社会造成很大的负担。,资 料,总体来说，我国国民体质呈下降趋势，七成中国人遭遇亚健康威胁，“白领”的比例更高。 每七个中国人中，有一个营养不良； 0到5岁儿童身高达不到国际标准； 脑血管病已经成了中国人死亡的第一主因； 一亿多高血压患者，五千多万糖尿病患者，每年新增肿瘤病患者160万； 性病、结核病等过去已被控制的传染病又死灰复燃.,资 料,慢性病患病率快速攀升，发病率和死亡率居高不下，已成为威胁我国人民健康的主要问题，而且现在我国居民提前得病、提前残疾、提前死亡的现象也不断的增多。调查表明，一些小学生已经有了高血压，中学生就有了动脉硬化。十多年前到60岁才有可能发生的疾病，现在20来岁的年轻人就患上了，一些疾病的低龄化趋势十分严重。这导致许多人不得不提前结束正常的工作和生活，在疾病的痛苦折磨中度过余生。,另据世界银行专家的测算，过去40年，世界经济增长大约8-10%可以归功于健康人群。 我国卫生经济专家的研究表明，目前全国劳动力人均年患病天数为28天，每年累计病休47亿天，人均年休6.5天。全国居民因疾病、伤残和早死造成的经济损失相当于当年国民生产总值的6%左右，而且均有增高的趋势。,为什么国家经济发展了，人民的收入水平提高了，物质生活改善了，疾病反而更多了？甚至现在心脑血管病多，肿瘤、糖尿病多，这难道都是因为经济发达、生活富裕造成的？其实不然，疾病增多并不是物质文明提高造成的，而是因为精神文明不足，健康知识严重缺乏而产生的。美国的一项调查结果表明：白人跟黑人相比，白人钱多，物质生活好，但是白人高血压、冠心病、肿瘤患病率明显比黑人要少。,美国白领阶层地位高，收入也高，可是他们中患病的远远低于蓝领阶层，寿命也长。这是因为美国白领阶层受到较好的健康教育，卫生知识丰富、自我保健意识强。那么可以猜测我国居民患病越来越高，也不是因为物质文明提高所导致的，而是因为精神文明不够，一手硬一手软所导致的。 如果我们提高全民卫生保健意识，那么我们可以在发展的同时让身体更健康，而不是患病更多。一句话，疾病增多绝不是物质文明提高收入增多造成的，这是因为我们的卫生保健知识没跟上，生活方式不科学的缘故。,问 题,1.读了以上报道，你有何感想？,2 .你认为该怎样改善我们的生活起 居来提高我们的身体素质？,我国历代医家十分重视生活起居护理，内经“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”. 解释：如果知道养生之道，在日常生活、饮食、劳动中都定时定量，保持一定规律，就能使身体和精神都充实，延年益寿，活到百岁。,起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。 说明要保持健康长寿，就必须遵循自然发展规律，适应四时气候，做到起居有常，饮食有节，否则就会影响人体的生理功能，导致疾病的发生。,生活起居护理:,生活起居护理是指对患者衣着、卫生状况、生活习惯以及治疗环境、病房的布置和管理等方面的护理。,生活起居护理，是指病人住院期间，由于在生活起居方面不能自理，护理时按照医院的等级护理制度和护理计划，分别给病人以合理的护理和照料。 目的在于保养病人机体的元气，逐渐提高病人自身的祛邪与修复机制，使体内外阴阳达到生理平衡状态，得以祛病康复。 等级护理制度：,一级护理：病人绝对卧床休息，各种生活护理均在床上进行。（吃、喝、两便等活动；口腔护理、褥疮护理、床上洗头、擦浴、换单等护理工作。）病人一览表及床头卡均为红色。 二级护理：各种活动及护理须协助病人完成，病人一览表及床头卡均为兰色。 三级护理：病人生活可以自理，可自由下床活动。指导病人完成各种活动及锻炼。,特级护理：实用于病情危重的病人。在以及护理的基础上，24小时专人陪护，密切观察病情的变化。ICU病房,二、调养方法,“ 顺四时调阴阳，避时邪养形神。”是中医传统生活起居护理的概括。它包括（顺时调养）和（病室的环境控制）两个方面。,一、顺应气候变化，引导患者加强调护，调节人体阴阳平衡。,六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种气候的正常变化，中医称为六气； 六淫：致病因素 气候异常 OR 人体正气不足 内经有云:“顺四时调阴阳，避时邪养形神”，指出患者的生活起居护理必须顺应自然界的变化，起居有常，合理作息。,唐代医家孙思邈在千金方中指出：“卧起四时之早晚，兴居有主和之常例。”、“行不疾步，耳不极听，目不久视，坐不久处，立不至疲，卧不至懵；先寒而衣，先热而解，不欲极饥而食，食不过饱；不欲极渴而饮，饮不欲过多。”,一、顺应气候变化，引导患者加强调护，调节人体阴阳平衡。,“人以天地之气生，四时之法成。天有寒暑、人有虚实，天有冬夏，人有寒热”. 气候变化直接影响着人体的生长、发育、衰老和死亡。素问四气调神篇“逆春气，则少阳不生，肝气内变；逆夏气，则太阴不长，心气内洞；逆秋气，太阴不收，肺气焦满；逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉”的记载，说明生活起居护理必须顺应天时、地理和时令的变化。,一、顺应气候变化，引导患者加强调护，调节人体阴阳平衡。,因此，中医在生活起居护理方面十分注重气象护理，在具体护理实践中遵循“春夏养阳、秋冬养阴”的基本原则，即: 春夏之季，天气由寒转暖、由暖转热，宇宙万物充满新生繁茂景象，应早起床，广步于庭，人体可以适当增加活动时间，以助阳气的发生使阳气更加充沛，对于慢性阳虚的病人，是补阳的好时机，应抓紧春时进行食补或药补；护理时要保护患者阳气，既可以用药食补阳，又要避免耗津伤阳，还要防止外感邪毒；,一、顺应气候变化，引导患者加强调护，调节人体阴阳平衡。,“春夏养阳、秋冬养阴”的基本原则。 秋冬气候由热转凉，万物收藏，人体阴精贮藏于内，阳气不致外泄，应早卧晚起，保养阴精这样的作息时间才有利于健康和养息。保护精气藏而不泻，护理宜防寒保暖，药食温补为宜，可以鼓励患者早睡晚起，多进行日光浴，以补益人体阳气。,一、顺应气候变化，引导患者加强调护，调节人体阴阳平衡。,春天风气当令，气候寒热多变，人体极易遭受风寒的侵袭，不可遇天气转暖而顿减衣被，即不致暴伤；此时要注意户外活动的时间，避免感冒。,夏天，阳气盛长，人体要适当参加劳动和运动，以助阳气增长。夏季气候炎热，暑湿之气当令，要避免暑热，并适当饮用生津止渴的饮料，避免汗多伤卫。夏天炎热，不要纵意当风，更不应在屋檐下、过道、穿隙破窗下纳凉或睡觉，以防“贼风”所袭。,一、顺应气候变化，引导患者加强调护，调节人体阴阳平衡。,秋天收敛，阳气病人可以适当减少活动时间，使阳气有所储备，抵御寒邪侵袭。,一、顺应气候变化，引导患者加强调护，调节人体阴阳平衡。,冬天严寒，阳气收藏，不可轻出，触冒风寒，病人亦早睡晚起，以保养阴精。慢性阴虚精亏病人，借此季节以食补或药补，使阴精有所储备，预防春夏阳亢之时对阴精的耗散。,一、顺应气候变化，引导患者加强调护，调节人体阴阳平衡。,中医对睡眠也有具体要求，一般来讲，睡觉时采取头北脚南位与地球的磁力线相适应，入睡效果更好，睡眠更加香甜。此外，睡眠要随四季的气候变化而增减衣被，即春季不可顿减衣被，以免暴伤；夏天炎热，不要纵意当风，更不宜在屋檐下、过道、穿隙等处纳凉，以防“贼风”所袭；秋天多困意，但不可久眠，久眠则神昏；冬天严寒，不可轻出，触冒风寒。 以上护理措施，对疾病的预防和康 复都具有十分重要的意义。,二、合理科学地布置护理环境,（一）合理安置病床 （二）病室环境宜安静通风 （三）病室的温度和湿度要适宜 （四）护理环境必须整洁、光线适宜 （五）引导患者及其家属注重个人卫生,（一）合理安置病床,安置病床应根据患者的病证性质而定，如寒证、阳虚证者，多有畏寒恶风，宜安置于温暖向阳的病室，使病人感到舒适；热证、阴虚证者，多有恶热喜凉之求，可集中于背阴凉爽病室，使病人感到凉爽、舒适、心静，利于养病。 对年老体弱的人来说，冬天宜早睡晚起，夏天宜晚睡早起。,（二）病室环境宜安静通风,安静的环境有助于病人休养，噪声的刺激常使患者心烦意乱，尤其是对心气虚心悸者。护理人员应尽量设法消除噪杂之声。 病室内常有各种排泄物等秽浊之气，影响病人食欲和休息，故护理人员必须经常通风换气，可以保持空气流通和新鲜，有利患者呼吸、饮食和精神的改善，促进疾病康复。 一般每天至少通风1-2次，但应该叮嘱患者穿衣盖被，防止六淫侵袭。通风要根据气候和病证不同而异，但切忌对流风。,通风：人体通过呼吸机能与自然界 进行“清”、“浊”两气的交换，来调补精、气、神。 污浊的空气中氧气不足，可使病人感到烦躁、头昏、 疲倦、食欲减退等不适。,天气适宜之时，早晚通风30分钟。 天气恶时，通风10分钟左右，防寒气侵 袭。（可交换90%的气体） 表虚、里寒、里虚患者虽适宜于空气清 新的病室，但冷风不宜直接吹在病人身上， 以少通风为宜。 对于透诊性疾病（如麻疹、水痘等）， 应该禁止通风。,（三）病室的温度和湿度要适宜,温度以1820为宜。但阳虚证、寒证病人应偏高些；阴虚证、热证病人可略低些。 相对湿度一般保持在5060%，但应根据气候和不同证型进行调节。如湿盛病人，湿度宜胝；燥证病人，湿度可略高些。阴虚者多热而偏燥，湿度宜高；阳虚病人多寒而偏湿，湿度宜低。,湿度是空气中含水分的多少。病室湿 度是指相对湿度而言，即：在单位体积的 空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气 的量与具体达到饱和时含量的百分比。 湿度过高，影响蒸发，可抑制出汗， 使病人感到潮湿、憋闷； 湿度过低，空气干燥，人体蒸发增加， 水分丢失，可引起干渴、咽痛、鼻衄等 症状。,（四）护理环境必须整洁、光线适宜,整齐的摆设使人赏心悦目，清洁的环境可以防止感染。因此，病室必须保持地面、病床、生活用品和卫生间等的整洁，按时打扫，定期消毒，严格做好病室管理。 病室内一般要求阳光适宜，以采用自然光线为宜，但不宜让日光直射病从面部。适宜的光照可以保持病室的明亮，使病人感到舒适愉快，便于护理和康复。,采光：天然的光照有以下优越性： 给人视觉上带来舒适、欢快和明朗的感觉，可是 病人保持一个良好的心情，对健康有利。尤其在冬季， 照射部位血管扩张，血流增加，温度增高，使病人感 到欢愉。 适量的日光照射，可以改善皮肤和组织的血液循 环及营养状况，使病人增加食欲。日光中的紫外线有 强大的杀菌作用，散射时可以减弱细菌的活力，直射 时可以杀死细菌和病毒。,破伤风、痉症、癫狂者，室内光线应十分暗淡， 还要防止强光的刺激，用黑窗帘遮挡，以免引起抽 搐和痉挛。 防止阳光直接射在病人的脸上，中午要保证病 人的休息，拉上窗帘；晚上，室内光线要暗淡，保 证病人睡眠。未设地灯、壁灯的病室，医护人员夜 查房时，手电筒不可直接照射在病人的脸上。,（四）护理环境必须整洁、光线适宜,1急性热病患者，光线可稍暗。 2眼病患者可用深色窗帘，避免对眼睛的刺激。 3对受暑、热之邪侵犯的热证患者，以及肝阳上亢，肝风内动的患者，室内光线宜稍暗。 4 对感受风寒、风湿以及阳虚，里寒证患者，室内如有充足的阳光，患者会感到温暖、舒适、有生机。 5 特别对长期卧床的患者，床位尽量安排靠近窗户，以得到更多的阳光，有利于患者早日恢复健康。 6重症病房可在室内设置一盏度数较小的蓝灯，以便于观察病情。护理人员夜间查房时，手电筒光线宜暗，应向地面照，切勿用强光直射患者面部，一面影响睡眠。 7惊厥、癫痫发作者，过强光线即可引起发作，宜用黑窗帘遮挡光线。,（五）引导患者及其家属注重个人卫生,1对卧床不起或危重的患者，除坚持每天做好晨晚间护理外，还要定期给以床上擦浴，洗头和剪指甲等清洁护理。沐浴的水温，一般以42-44度为宜，这样，有助于清洁皮肤，促进新陈代谢。 2严重心脏患者不宜热浴。 3对大小便失禁患者，要及时为患者更换床单、衣裤，以免损伤皮肤而发生褥疮。 4要经常做好卫生宣教，不随地吐痰等。 5. 要求患者做好“四勤”，即勤沐浴、勤修剪指甲、勤嗽口和勤换衣；,三、起居有常 动静相宜 劳逸结合,起居有常 生活要有规律性:起床、入睡、开饭、查房、服药、治疗、检查、沐浴及自由活动均应形成规律。这对患者的病情康复极为重要。 病人良好的夜间睡眠，是一切其他活动的保证，所以，要保证病人充足的、有效的睡眠。,起居有常 睡眠是人的一种生理需要。人在睡眠状态下，身体各组织器官大多处于休整状态，气血主要灌注于心、肝、脾、肺、肾五脏，使其得到补充和修复。安卧有方就可以保证人的高质量睡眠，从而消除疲劳，恢复精力，有利于人体健康长寿.,安卧有方,一 必须保证足够的睡眠。 (8-10小时) 二 是要注意卧床宜软硬适宜(过硬，全身肌肉不能松弛得以休息；过软，脊柱周围韧带和椎间关节负荷过重，会引起腰痛 ) 三 是枕头一般离床面59cm为宜 (过低，可使头部血管过分充血，醒后出现头面浮肿；过高，可使脑部血流不畅，易造成脑血栓而引起缺血性中风。 ) 四 是要有正确的睡眠姿势 (右侧卧，微曲双腿，全身自然放松，一手屈肘平放，一手自然放在大腿上。这样，心脏位置较高，有利于心脏排血，并减轻负担，同时，由于肝脏位于右侧较低，右侧卧可使肝脏获得较多供血，有利于促进新陈代谢。 ) 五 是要养成良好的卫生习惯 (晚饭不宜吃得过饱，也不宜吃刺激性和兴奋性食物，“胃不和则卧不安”。睡前宜梳头，宜用热水浴足 ),动静适宜,动，是生命的特征，也是生存的条件。运动可以流通气血，强壮筋骨，调养精神，促进脏腑的功能活动。,运动健身的原则： 1、因人而异，运动适度 根据病人的病情和体质状况，选择病人能够耐受的锻炼方法，量力而行,动静适宜,2、循序渐进，持之以恒 我国传统的健身术有很多，它是前人在运动实践中不断总结、创新出来的行之有效的锻炼方法，这些方法有阶段性，需要循序渐进的练习，不可错乱颠倒。,在锻炼中，还要注意持之以恒，不可一暴十寒或中途而废。 因为人体气血的改善、筋骨肌肉功能的提高、脏腑功能的增强，都是渐进的、长期的，只有长期系统的锻炼，才能达到预期的效果。,动静结合，行神兼养 形体与神气的统一协调是生命活动赖以维持的基础，基于“形神统一”的整体观，我国的传统健身术在运动中特别注意动静结合，形