检验科院感培训资料.ppt

检验科院感培训资料、试题、小结,医院感染管理知识培训要求,医务人员应参加与本职工作相关的医院感染在职教育培训，每年不少于6学时。 新上岗人员、进修生、实习生应参加医院感染在职教育的岗前培训，时间不少于3学时，考核合格后方能上岗 临床科室要组织科内医院感染防控知识学习，每月不少于0.5学时。,主要内容,与检验科相关的法律法规 检验科在医院感染中的职责 医院感染暴发概念 再谈手卫生 医疗废物管理 多重耐药菌感染管理 2015年医院感染管理质量指标 感控常识,与临床实验室相关的法律法规,传染病防治法 病原微生物实验室生物安全管理条例 临床输血技术规范 医疗废物管理条例 医院感染管理办法 医务人员手卫生规范 医疗机构消毒技术规范、空气净化管理规范(2012年版） 基层医疗机构医院感染管理基本要求 等等,检验科在医院感染管理工作中职责,一、负责医院感染常规环境微生物学监测，负责微生物标本采集、运送培训工作。 二、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，每季度总结、分析，向医院感染管理科、医务科、临床科室反馈。 三、发现多重耐药菌及时通知临床科室并上报医院感染管理科。 四、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。 五、负责细菌耐药监测，参与多重耐药联席会会议。,基层医疗机构医院感染管理基本要求,二、基础措施 （一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。 （二）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。 四、重点环节 5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。,检验科医院感染管理小组职责,一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室特点制定医院感染管理制度，并组织实施。 二、对医院感染病例及感染环节进行监测，做好环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。发现有医院感染流行趋势时，积极协助调查，并做好应急预案及应急处置工作。做好多重耐药、职业暴露上报工作。做好目标监测记录工作。 三、做好多重耐药感染患者上报、消毒隔离管理工作。 四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训，至少每两月一次。 五、督促本科室人员执行无菌操作技术、手卫生、消毒隔离、标准预防等预防控制医院感染的有关制度。 六、做好对护工卫生学管理。 七、加强科室医院感染管理质量控制，定期汇总分析。 八、做好医院感染管理的相关记录，资料保存三年。 九、做好科内医疗废物回收、交接登记管理工作，资料保存三年。,检验科空气消毒,2012医院空气净化管理规范 4.2 空气净化卫生要求 4.2.3 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数4CFu/(5min直径9cm平皿)。,检验科空气消毒,2012医院空气净化管理规范 6 不同部门空气净化方法 6.3 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等可选用下列方法净化空气： a) 通风； b) 集中空调通风系统； c) 循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器； d) 紫外线灯照射消毒； e) 化学消毒； f) 能使消毒后空气中的细菌总数4CFU/(5min直径9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。,穿刺部位的皮肤消毒,医疗机构消毒技术规范 (2012年版 ） 12.1.1.1消毒方法 12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。 12.1.1.1.2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min3min，待稍干后再用70%80%乙醇（体积分数）脱碘。 12.1.1.1.3使用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭23遍，作用时间遵循产品的使用说明。 12.1.1.1.4使用70%80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。 12.1.1.1.5使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min5min。 12.1.1.1.6其他方法、有效的皮肤消毒产品，按照新产品的使用说明书操作。,2009医院隔离技术规范标准预防,标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组 预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的 暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护 面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护 用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物 (不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。,职业暴露与防护,职业暴露应急处置,立即实施局部处理措施：针刺伤实施一挤二冲三消毒四报告 在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环; 伤口冲洗后用0.5%碘伏或75%的酒精进行消毒 。 黏膜暴露应当反复用生理盐水或纯化水冲洗干净。 因为短时间内采取适当的补救措 施,可以减少职业感染的几率。,再谈手卫生,手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2009年医务人员手卫生规范 6.1 洗手与卫生手消毒原则： a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。 b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,等级医院评审对手卫生的要求,等级医院评审对手卫生的要求,等级医院评审对手卫生的要求,手卫生,标准预防措施之一 洗手,最简单,最有效,最经济,最方便,手卫生 手卫生的5个时刻,握手 接触病人衣物 安装氧气面罩 查体：叩诊、听诊、量血压,口腔护理 直肠指检 穿刺 气管插管 准备无菌器械,接触黏膜后 穿刺后 置入侵入性设备后 拔除导管后 移除尿布、敷料后,握手后 帮病人穿衣服后 非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后 理疗后,更换床单 调整输液器后 接触床旁桌后 调整呼吸机面板后,手卫生 手卫生 7 字记忆口诀,掌心相对揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓 指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 揉搓手腕,手卫生,医务人员正确的干手措施是什么呢？大家在日常的工作中是否也会有如下的表现呢？如果有，请思考以下，那些是正确的，那些是值得商榷的。我们在倡导正确的洗手的同时，也应该知道洗手之后，干手是否符合要求，否则前面的手白洗了，甚至还不如不洗都比干手不对好 。,手卫生：牢记,洗手不仅是为了病人的安全！ 更多的时候是为了您自身！ 及您周围的人的安全！,医疗废物管理,定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,医疗废物管理,医疗废物日产日清，盛放达到包装物的3/4满时装入黄色垃圾袋内有效封口，张贴标识，确保紧实严密。,医疗废物管理 中华人民共和国国务院令（380号）： 医疗废物管理条例 中华人民共和国卫生部令（36号）： 医疗卫生机构医疗废物管理办法 卫医发【2003】287号： 医疗废物分类目录,医疗废物管理条例,第十九条 医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。,27,医疗废物管理 医废管理流程,分类收集 不得混装,生活垃圾与医疗废物,各种医疗废物之间,少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明,分类 各类废物不得混装,扎口 有效封口、标识清楚,称重 病房与保洁称重，认可后签字,交接 交我院医 废暂存处,多重耐药菌管理制度,一、多重耐药菌定义：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌 二、微生物科发现以上多重耐药菌，立即按“危急值”电话通知。当班人员接到报告后立即按照“危急值”流程进行处置。,我院目标监测的多重耐药菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRABA） 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPAE),卫生部办公厅关于印发多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）的通知（2011.1.17）,一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力,2015年版-医院感染质量控制指标,四、多重耐药菌感染发现率 计算公式： 多重耐药菌感染发现率= 多重耐药菌感染患者数（例次数） /同期住院患者总数100% 意义：反映医院内多重耐药菌感染的情况。,2015年版-医院感染质量控制指标,五、多重耐药菌感染检出率 计算公式： 多重耐药菌感染检出率= 多重耐药菌检出菌株数/同期该病原体检出菌株总数100% 意义：反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特定菌种多重耐药菌感染情况。 六、医务人员手卫生依从率 计算公式： 医务人员手卫生依从率= 受调查的医务人员实际实施手卫生次数/同期调查中应实施手卫生次数100% 意义：描述医务人员手卫生实际执行依从程度，反映医务人员手卫生执行情况。,检验科院感培训考核试题,一、单项选择题（15分） 1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( c )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查： A、6小时； B、 12小时； C、 24小时； D、48小时 2、下列哪项不是感染链的基本环节（ C ） A : 感染源 B : 感染途径 C : 感染时间 D : 易感人群 3、消毒灭菌的原则是：（ E ） A : 进入人体组织的医疗用品必须灭菌 B : 进入无菌器官的医疗用品必须灭菌 C : 接触皮肤粘膜的器具必须消毒 D : 接触皮肤粘膜的用品必须消毒 E : 以上都正确,检验科院感培训考核试题,4、一般30W紫外线灯的使用寿命是（C） A.800小时 B2000小时 C.5000小时 D .3000小时 5、您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋 (A) A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 二、多项选择题（20分） 1、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（A、B、D） A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散 2、下列哪些情况医务人员应认真洗手（A、B、C、D、E、F、G、H）,检验科院感培训考核试题,A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后 3、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（A、B、C、D） A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟,4、输血相关感染有（A、B、C、D、E、F、G） A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝 G.巨细胞病毒 H.甲肝 5、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（A、B、C、D、E） A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品 三、是非题（15分） 1、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手 （对） 2、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等（对）。,3、高效消毒剂是可杀灭一切微生物（包括细菌、芽胞）使其达到灭菌要求的制剂。（错） 4、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，可混合收集，少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。（） 5、 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷。（） 四、填空题（20分） 1、洗手应采用流动水，使双手充分浸湿，取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和（指缝）洗手应认真揉搓双手不少于（15秒钟）。 2、医务人员手（无可见污染物）时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。用速干手消毒剂揉搓手时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部（干燥），使双手达到消毒目的。,3、医疗废物不得露天存放，医疗废物暂时储存时间不得超过（ 2 ）天。 4、盛装的医疗废物达到包装物或容器的（ 3/4 ）时，应使用有效封口方式，使包装物或者容器的封口严实无渗漏。 5、传染病病人或疑似传染病人产生的医疗废物应当使用（ 双层）包装物，并及时封闭。 6、医疗废物专用袋的颜色是（黄色），生活垃圾专用袋的颜色是（黑色），红色是放射性垃圾专用袋颜色。 7、医院感染研究的对象主要是住院病人和（医院工作人员）。 8、按照中华人民共和国传染病防治法，发现传染病疫情时，甲类（2）小时电话和网络报告，乙类（12）小时电话和网络报告；甲型流感疫情的报告时限是2小时。,9、综合医院分级管理有关二级医院的医院感染标准：医院感染率（8%），无