课件：直肠癌.ppt

阳光生命 面对结直肠癌,一、结直肠介绍,2,二 什么是结直肠癌,结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤 其发病率仅次于胃癌和食道癌 发病年龄以4070岁最多见 肿瘤可发生于结肠的任何部位 结肠癌早期症状不明显 常常误诊为其他疾病,3,长海医院肛肠外科结直肠疾病诊治情况,4,5,长海医院肛肠外科大肠癌收治情况,三、结直肠癌的危险因素有哪些,年龄 致癌因素的不断刺激和累积 基因突变的错误修复 饮食生活习惯 高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食 吸烟、喝酒 癌前病变 肠息肉、溃疡性结肠炎,6,三、结直肠癌的危险因素有哪些,遗传因素 结直肠癌家族史 家族性腺瘤性息肉病 环境因素 水源污染 空气污染,正常肠粘膜,癌前病变,肠癌！,7,四、结直肠癌有什么症状,早期无特殊表现 大便习惯改变 便血 里急后重感 排便不尽感 肿瘤部位不同 表现也不同,8,五、诊断结直肠癌需要做哪些检查,直肠肛门指诊 大便隐血试验 钡灌肠 电子结肠镜 CT PET-CT CEA CA199,9,六、用什么方法治疗结直肠癌,手术切除仍然是目前的主要治疗方法 放疗 化疗 生物治疗 中药 其它支持治疗,10,手术治疗,只要能根治性切除，首选手术治疗 无造口的手术方式 右半结肠切除 左半结肠切除 乙状结肠切除 Dixon术,11,提高低位直肠癌保肛率、降低复发率,国内较早开展低位直肠癌保肛手术 双吻合器技术、拖出式切除吻合技术 全直肠系膜切除技术 开展术前放疗提高保肛率 中低位直肠癌保肛率 82(50%) 吻合口漏5.4% (5-15%) 局部复发率 6.6% (5.6-18.3%),12,2019/9/3,13,可编辑,有造口的手术方式,临时性 经腹前切除超低位吻合+预防性末端回肠造口术 永久性 腹会阴联合切除术 Hartmann术,14,造口治疗和护理,1988年率先在国内开展肠造口治疗的工作 造口治疗师 2名 肠造口治疗门诊 国内首创： 成立肠造口联谊会，已有23个分会 举办18届肠造口培训班，累计学员2600人 出版首部肠造口治疗专著,15,结直肠癌术后5年生存率,0,20,40,60,80,100,I 期,II 期,III 期,IV 期,% 存活率,90%,70%,50%,10%,16,化疗,常用药物 5-Fu：脲嘧啶脱氧核苷 胸腺嘧啶脱氧核苷 四氢叶酸：化疗增效药物 奥沙利铂：抑制DNA的合成及复制 伊立替康：拓扑异构酶I的特异性抑制剂 希罗达：口服后在肿瘤细胞内被转化为5-Fu,17,X,大肠癌化疗泵持续静脉化疗,18,靶向治疗,爱必妥,19,对结肠癌不适用，对直肠癌有效 术前放疗 降低肿瘤分期 提高保肛率 降低术后局部复发率 术后放疗 降低术后局部复发率 姑息性治疗,放射治疗,20,七、术后如何进行随访,体格检查 术后2年内每3个月一次 第3-5年每6个月一次 血常规、血生化 同体格检查 CEA、CA199 如确诊或术前异常升高，2年内每3个月复查 第3-5年每6个月复查,21,七、术后如何进行随访,腹部/盆腔CT 术后2年内每半年复查一次 3-5年内每年复查 如果临床提示异常则随时复查 B超、胸片 术后2年内每3个月复查一次 以后每年复查一次 结肠镜 术后2年内每年复查 如果2次均阴性，以后每3年复查 如果发现息肉每年复查,22,八、如何预防结直肠癌发生,积极治疗与癌症有关的疾病：如结、直肠息肉、溃疡性结肠炎，克罗恩病，血吸虫病等 合理调整饮食结构 饮食要多样化，避免高脂肪、高蛋白、低纤维素食谱，少食用刺激性食物，保持大便通畅，防止大便秘结 开展普查，争取做到早发现、早治疗，对相类疾病要明确诊断，积极治疗，