已阅读5页,还剩16页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
血栓闭塞性脉管炎 Buerger病,病因,吸烟:烟碱 60-90% 寒冷和感染:皮肤霉菌 激素:前列腺功能紊乱 血管神经调节障碍 自身免疫性功能紊乱,病理解剖,主要中小动、静脉,动脉为主 下肢的趾、足背和胫、腓动脉 上肢的指、桡和尺动脉,临床表现(1),疼痛:最突出的症状 动脉痉挛 神经末梢感受器 疼痛 动脉内膜炎 血栓形成 间歇性跛行 重者 静息疼,闭,缺血性,临床表现(2),发凉和感觉异常:早期症状 发凉 : 趾、指端最明显 感觉异常: 麻木、烧灼感、针刺感 皮肤色泽改变 动脉缺血 皮肤苍白 浅层血管张力减弱 皮肤变薄,潮红、发绀,临床表现(3),游走性浅静脉炎 多发于足背和小腿浅V 营养缺乏性变化 皮肤干燥、脱屑、趾甲增厚、肌肉松弛、萎缩 动脉搏动减少或消失 足背、胫后、桡、尺A 坏疽和溃疡 趾、指端,病理演变和临床分期,第一期:局部缺血期 第二期:营养障碍期 第三期:坏疽期,第一期:局部缺血期,疼痛,间歇性跛行 1-2公里 发凉和感觉异常 皮肤色泽改变,苍白 游走性浅静脉炎,足背A搏动 功能性因素(痉挛)器质性因素(闭塞),第二期:营养障碍期,第一期症状均加重 疼痛,间歇性跛行转为持续性静息痛, 夜间疼痛明显 发凉,怕冷,感觉异常 苍白明显,皮温,潮红与紫斑 游走性浅V炎,足背A搏动消失 营养缺乏性变化 腰交感N阻滞试验后,皮温可升高, 但低于正常水平,第三期:坏疽期,指、趾端发黑,干瘪 坏疽、溃疡 如合并感染、湿性坏疽,症状加重,疼痛 动脉完全闭塞,血供只能使以上肢体存活,2019/8/26,11,可编辑,诊断要点,青壮年男性,吸烟嗜好 肢体有不同的缺血表现 足背A搏动减弱或消失,检查,一般检查 跛行距离和跛行时间 皮肤温度测定 Buerger试验 解张试验 特殊检查 电阻抗血流测定检查 多普勒超声波检查 动脉造影,鉴别诊断(1),动脉粥样硬化性闭塞 高龄 高血压 病变为大、中A X光片A病变钙化斑 糖尿病坏疽 烦渴、善饿、多尿 尿糖(+)血糖(+),鉴别诊断(2),多发性大A炎 腹主A、锁骨下A 多见女性 ESR IgG A造影可诊断,治疗,原则: 防止病变进展, 改善和增进下肢血液循环 一般疗法 药物治疗 高压氧治疗 手术治疗,一般疗法,戒烟 保暖,但不能加热,加重缺氧 不要损伤,软、松、溃疡坏死 Buerger运动法:促进侧肢循环建立,药物治疗,中医中药 毛冬青、复方丹参、当归注射液 血管扩张剂 妥拉苏林25-50mg Tid 烟酸、盐酸罂粟碱 2.5%Mgso4 100ml iv Qd 15天一疗程 休2周 抗生素 ,抗感染,一、二期病人,高压氧治疗,血氧,增加肢体供氧 每日一次 每次3-4小时 10次为一疗程,手术治疗,一、二期病人,解张试验, 切除同侧 L2、3、4 交感 N 节和 N 链 可解除血管痉挛和改进侧
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 广东省广州三校2023-2024学年高二下学期期末考试政治试题(解析版)
- 2024届山东省聊城市临清市高三下学期针对性训练政治试题(解析版)
- 个人教学思想工作总结7篇
- 毕业生新工作总结5篇
- 2024版高中三年级上册安全教育模拟试卷
- 为性格决定命运的演讲稿5篇
- 2024年北京电子科技职业学院高职单招笔试历年职业技能测验典型例题与考点解析含答案
- 新大楼智能化建设项目解决方案
- 计算机硬件工程师劳动合同
- 外卖店前台接单总结
- 贸易公司质量环境职业健康安全程序文件
- 2022-2023学年北京市海淀区部编版四年级下册期末考试语文试卷
- 中储粮辽宁分公司入职人员劳动合同
- “双减”政策下小学课后服务校本课程的构建
- 旅行地图规划方案
- 档案管理的安全培训
- 压力性损伤治疗护理新进展
- DB1331T 059-2023 雄安新区人民防空工程标志设置标准
- 上海市监理通用表
- 晚托招生方案
- 慢性肾炎的护理查房
评论
0/150
提交评论