课件：术后患者及家属常见的问题.ppt

术后患者及家属常见的问题,中南大学湘雅医院骨科,1.为什么做完手术会有恶心、呕吐的感觉？ 2.为什么手术后，不能自解小便？ 3.为什么手术后，几天都不能解大便？ 4.为什么手术后，会发热？ 5.为什么手术后，伤口很疼？ 6.为什么护士老是要我翻身，但我的伤口很疼？ 7.打点滴是进针部位为什么会肿胀、疼痛？,术后患者及家属常见的问题,常常是麻醉后反应所致，待麻 醉作用消失后，可自然停止。,（一）恶心、呕吐,呕吐时该怎么办？,1.恶心、呕吐时患者平卧，头偏向一侧，及时清除呕吐物，防止窒息；做深呼吸、吞咽动作，可缓解症状。 2.开始进餐时少量多餐，先食清淡的流质或半流质食物，勿食油腻、辛辣、冰凉的食物。 3.运用体外镇痛泵者可暂时关闭。 4.呕吐剧烈而持续时医生会适当给予您药物治疗。,（二）术后为什么排小便不出？,术后6-8小时未排尿或尿少、 尿胀，主要与全麻后排尿反 射抑制，或不适应床上排尿等有关。,排小便不出，怎么处理？,1.下腹部热敷，轻轻按摩膀胱区，听流水声。 2.开塞露肛门塞入，排便的同时可诱导排尿。 3.无禁忌者可下床解小便。 4.上述方法无效时，医护人员会为您留置导尿管。 5.麻醉药作用消除或镇痛泵拔除后，试夹导尿管，膀胱充盈时能自觉有尿意并排尿方可拔管。,（三）为什么会伤口疼痛？,原因：创伤、炎症、缺血缺氧、局部受压、体位不当导致组织受到牵拉、收缩，心理因素如焦虑、幻觉痛等。,疼痛的时候该怎么处理？ （1）当伤口包扎过紧时，告知医生调整敷料包扎的松紧度 （2）当病人下床活动时，用吊带托起受伤的肢体，如上肢骨折的患者可使用我可的前臂吊带 （3）对需要翻身的病人，妥善保护好受伤肢体，避免过度转动及对创面的直接压迫,处理方法,（4）保持患者身体凉爽舒适，指导患者深呼吸 （用鼻呼吸，慢慢从口中呼气），进行适当的背 部按摩，以分散注意力； （5）根据患者的喜好，播放旋律优美的音乐或 者鼓励患者参加感兴趣的活动如下棋、看电视等；,止痛药的应用：,1.镇痛泵：术后患者一般使用48-72小时， 镇痛效果较好。 2.解热镇痛抗炎药：我科常用的有氟比洛芬酯、美洛昔康等； 3.中枢性止痛药：曲马多（非麻醉性止痛药）； 4.麻醉性止痛药：吗啡、杜冷丁，止痛作用强，但反复使用会成瘾！国家对这类药物使用有严格规定，不能随便使用。,（四）为什么术后会发热？,原因：外科热（手术或创伤反应，体温可略升高，一般不超过38，术后3日体温逐渐恢复正常）。,（1）低于38，无需特殊处理，多饮水；高于38 并低于38.5 ，温水擦浴，重点擦浴腋窝、腹股沟等；高于38.5 ，冰敷腋窝，酒精擦浴，避免擦胸前、腹部、足底等，防止受凉。若上述措施退热效果不佳时或提问高于39 ，医生会根据情况使用退热药，我科常用柴胡注射液、安乃近等。用药后患者可能大量出汗，易引起虚脱，若出现头晕、心慌、四肢变冷等现象应及时通知医生，一般用药半小时后护士会复测体温。,处理方法：,（2）皮肤护理：患者出汗后及时更换衣物、床单等，持续高热者，多翻身，防止压疮、肺炎等，冰敷时冰袋应用干净毛巾包裹，防止冻伤。 （3）进食清淡易消化食物，多饮水，饮水量大于2000ml为宜，以补充高热消耗的大量水分，也可促进毒物和代谢物的排出。 （4）协助患者多刷牙漱口，预防口腔感染，促进食欲,2019/8/26,14,可编辑,（五）.受伤的肢体时我该怎么办？,（1）应用消肿药物，我科常用的有甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷那； （2）抬高患肢，使患肢高于心脏平面，有利于患肢静脉和淋巴回流，减轻肿胀； （3）功能锻炼：鼓励患者进行患肢肌肉舒缩，适当活动关节，可以改善局部的血液循环，减轻肿胀。,（六）.为什么会排便不出？,原因：长期卧床，肠蠕动减弱 蔬菜、粗纤维食物摄入不足 排便环境改变，伤口疼痛等,那么我们该怎么处理？,（1）定时排便，一般在饭后，特别是早餐后，肠蠕动会明显增加，更容易排便 （2）为患者创造合适环境（床帘遮挡）、充足时间排便。 （3）在腹部进行顺时针方向的按摩，可促进排便。 （4）合理饮食：多食富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆制品等；蜂蜜、香蕉等。 （5）若患者有便意却无法解出时，可用开塞露肛门塞入促进排便；若腹胀明显，可口服大黄苏打片等缓泻剂。,（六）为什么护士老要翻身，但我伤口很疼？,原因：预防压疮 压疮多发人群:骨折，长期卧床，体质虚弱，营养不良，老年患者等。,什么是压疮？,压疮的分期： I度：表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期。 II度：表皮发红，糜烂、有水泡，组织缺损未及真皮，创面湿润呈粉红邪恶，伴有疼痛，无坏死组织。,III度：由真皮达皮下，为喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染，但几乎无疼痛，有坏死组织。 IV度：深达肌腱及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。,好发部位：临床患者的 骨突出部位，如骶尾部、臀 部、髋部、足跟、耳郭、枕骨 结节及肩胛部等处，其中以骶尾 部和臀部最多见。,如何预防？,（1）尽可能地活动，以减轻局部压力。勤翻身是最简单、最有效的方法之一，至少每两个小时更换一次体位。无法活动的患者，应该睡气垫床，但不能替代翻身，只是翻身时间可适当延长。 我科常用枕头悬空一侧背部或足跟来预防压疮。,（2）保持衣服、床单平整、干燥，保持全身皮肤完整、清洁，大小便后及时清洗会阴部和肛周。 （3）加强营养。 （4）减轻皮肤摩擦：尽量缩短床头抬高的时间，防止骶尾部压红。 （5）按摩：患者在变换体位后，可对其受压部位辅以按摩，尤其是骶尾部、肩胛区、髂嵴、股骨大转子、内踝、外踝、足跟及肘部等。 按摩手法：用大、小鱼际肌，力量由轻到重再到轻，每个部位按摩5-10分钟，每2-3小时按摩一次。 特别提示：若受压软组织变红，不宜进行按摩。因软组织受压变红时正常的保护性反应，解除压力后一般30-40分钟褪色；若继续发红，提示软组织一损伤，按摩必将加重损伤。,6.打点滴时进针部位为什么会肿胀、疼痛？,（1）您再用药的过程中如感到身体不适或出现注射部位红肿、疼痛等请先关闭输液器开关，按床头呼叫器，我们也会经常来巡视的。 （2）输液速度调好后，请不要自行随意调节输液速度，以免加重心、肺负担，引起意外的发生。 （3）输液完毕时请请您呼叫器通知护士及时更换或拔针，禁止自行处理。,什么是留置针？,静脉留置针由于其痛苦轻、对血管刺激性小，不易脱出血管，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗等优点被广大患者及护理人员所接受。因此静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作中。随着穿刺方法、技术、材料等的不断更新，使得因反复穿刺给患者带来的痛苦已大大减轻，也给