课件：突发性耳聋护理查房要点.ppt

突发性耳聋护理查房,向莎莎 2016.03.26,姓名：廖世英 性别：女 年龄：81岁 床号：20床 住院号：161823 诊断：暴聋（脾气亏虚） 突发性耳聋 主诉：突发双耳听力下降伴耳鸣、眩晕 半月余。 现症：双耳听力差，左耳较重，持续性耳鸣，轻微耳胀闭感，眩晕，无恶心呕吐，头昏，无明显头痛，无耳痛及耳漏，无发热及鼻塞。,专科检查：双侧耳廓及外耳道无异常，鼓膜完整，活动度一般，鼓室未见明显异常，双耳乳突去无压痛。 辅助检查：门诊电测听示“双耳重度神经性聋”。 诊疗计划： 1、完善入院相关检查：血常规、血脂、血糖、血流变、心电图、电测听等。 2、目前予葛根素改善循环、甲钴胺营养神经对症治疗。,3、针刺耳门、听宫、听会、翳风、外关、合谷等以疏通经气。 4、必要时星状神经节阻滞以调节神经功能。 5、吸氧以改善内耳供氧。 6、局部理疗以改善内耳循环。 7、中药口服以益气健脾，升阳通窍。,治疗方案,治疗方案,突发性耳聋,定义： 国内标准 突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。 突然发生的，在数分、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的两个频率听力下降20dB HL以上。 无国际标准,诊断依据,突然发生的，可在数分钟、数小时或3天内 非波动性感音神经听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dB HL以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。 病因不明。（未发现明确原因包括全身或局部因素） 可伴耳鸣、耳堵塞感。 可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。 除第8路神经外，无其它颅神经受损症状。 中华医学会耳鼻咽喉科学会2005.3,治疗原则,神经营养类药物。,Challengers Forward,3,改善内耳微循环药物。,1,2,激素类药物。,4,3,5,降低血液粘稠度和抗凝药物。,其它治疗，如混合氧、高压氧等治疗。,治疗方案,激素类药,Challengers Forward,3,处理眩晕,1,2,抗凝溶血栓,4,3,5,血管扩张剂,降低血液粘稠度药物,治疗方案,高压氧疗,神经营养药,6,7,2019/8/26,12,可编辑,中医护理方案,痰火郁结证,血瘀耳窍证,3,肝火上炎证,1,2,气血亏虚证,4,5,1,风邪外犯证,常见症状/症候施护,耳聋： 评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。 禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，避免污水人耳。 遵医嘱耳穴贴压，取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。肝火上炎者如肝血穴；风邪外犯者如肺穴。 遵医嘱穴位按摩，取风池、翳风、听宫、耳门等穴；背部取大柕，风门，肺腧等穴。,常见症状/症候施护,耳鸣： 保持环境安静，避免噪声刺激。 遵医嘱耳穴贴压，取内耳、神门、肾、心等穴。,耳内胀闷： 观察有无耳痛情况。 伴鼻塞、流涕时，指导患者正确擤鼻方法。 行鼓气吹张法，即擤鼻、闭唇、鼓起。 遵医嘱穴位贴压，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。,常见症状/症候施护,头晕目眩： 观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。 改变体位时应缓慢，避免低头、旋转等动作，做好安全措施。 遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、心、皮质下等穴。肝火上炎伴血压升高者可加降压药、肝阳等穴。 遵医嘱穴位按摩，取印堂、太阳、风池、百汇等穴。,常见症状/症候施护,夜寐不安： 遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、交感、神门等穴。 遵医嘱穴位按摩，取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴，伴心悸者加心腧等穴。 遵医嘱中药泡洗。,健康指导,生活起居： 减少噪音刺激，避免长时间使用手机。 双耳重度耳聋者避免单独外出，注意行走安全。 避免剧烈咳嗽。 指导患者正确擤鼻，防止涕液注入耳窍。,健康指导,饮食指导： 风邪风邪外犯证：宜食疏风解表、散邪通窍的食品，如薄荷粥、葛根粥等。 肝火上炎证：宜食清肝泻热的食品，如绿豆、冬瓜、梨、菊花叶、芹菜等。食疗方：芹菜瘦肉粥。 痰火郁结证：宜食清热化痰的食品，如薏苡仁、梨、枇杷、莲藕、百合等。食疗方:百合粥。 血瘀耳窍证：宜食活血化瘀的食品，如红糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。食疗方：桃仁拌黑木耳。 气血亏虚证：宜健脾益气、补血的食品，如大枣、枸杞、山药、桂圆等。食疗方：红枣桂圆粥。,健康指导,情志调理： 可采取多种形式的沟通方式，如采用文字书写等。 向患者介绍治疗成功的病例，增强战胜疾病的信心。 教会患者调节情绪及自我心理疏导的方法，如转移注意力。,康复指导,鸣天鼓：调整好呼吸，将两手掌心贴于两外耳道口，使外耳道口处于封闭状态，两手指放于枕部，食指叠于中指上，食指从中指上滑下，轻叩于脑后枕部。左右手各叩击24次，再两手同时叩击48次。 营治城廓：以两手按二轮，一上一下摩擦，每次做15分钟。 鼓膜按摩：以食指（或中指）按摩耳屏，随按随放，每次按2030次，用力均匀，应先左后右