心内科护理风险及防范.ppt

,心内科护理风险及防范,背景：,医疗事故处理条例举证倒置 病人维权意识的提高 病人和家属提出“专业化”问题 多渠道获取医学知识途径 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 管理者的困惑与无奈,明确护理风险所在 掌握风险发生规律 提高风险防范能力 有效回避护理风险,目的：,为病人提供安全的、有序的、优质护理,概念,护理风险是指在医疗过程中不确定性因素直接或间 接导致病人死亡或伤残后果的可能性。护理风险管 理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的 潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。,心内科病人特有的高风险性,心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性，生活习惯改变，病人不能适应患病后生活习惯的改变，如卧床大小便、活动限制等，加之大多数病人年老体衰，伴有浮肿，发生压疮、跌倒、坠床等风险事件的可能性高。,在我们的工作中会存在哪些护理隐患,用药风险,药物是治疗心血管疾病的主要手段， 患者方面： 由于知识缺乏，自主用药现象多，对治疗的依从性差等， 加上给药方案的复杂化，错服漏服药物而造成不良后果 屡有发生 护士方面：给药不足，配粉剂药时溶解不全，抽药不彻底， 未严格执行查对制度，对药物使用方法，不良反应，注意 事项等不熟悉，不了解,缓释片嚼碎服用的案例： 高血压病患者由于短时间内连续服用了碾碎的 硝苯地平缓释片，破碎的剂型使较大剂量的硝 苯地平突然释放，诱发了心源性休克。,护理记录风险,护理记录是患者在住院期间接受医疗或护理过程中 的诊疗记录，同时也是重要的法律依据，但由于部 分护理人员法律意识淡薄，自我保护意识不强，在 护理记录书写中存在纠纷隐患，特别是心内科患者 病情变化快，随时可能突然死亡,1、体温单: 体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、生命 体征描绘不齐 2、医嘱单: 医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名 3、护理记录单 记录不及时,书写不规范、涂改,字迹不清楚 病情描述简单,不能反映专科特点 使用非医学术语,记录缺乏连续性 没有体现因需施护 护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现 医护记录不吻合,护理措施记录不详细或漏记等,仪器设备的风险,1.急救设备未做到完好到位，贻误抢救时机。 随意关闭报警装置或调大报警范围 2.在患者或家属面前说话不注意，判断仪器故障， 成为护患纠纷焦点 3.过度依赖仪器。监护仪器代替巡视，只见仪器 不见人，病情变化不能及时被发现。 4.宣教不到位，不向家属告知仪器使用注意事项， 影响监测数值或造成家属人身损伤,5.不注意患者舒适度导致患者不配合，如血压计袖带一直绑存患者上肢，监测氧患者指端探头未定时更换手指，患者感到不舒适拒绝配合 6.对仪器性能不熟悉，未按操作规程使用，给患者造成医疗损伤 7.护士感染控制意识差，很多急救仪器设备的使用伴随着侵人性操作，消毒隔离措施落实不到位，易造成医院感染。,环境设施风险,地面过滑致跌到。 床旁无护栏造成坠床。 热水瓶放置不当致烫伤。 各种消毒液未及时更换,消毒浓度不符合要求。 病人多,感染性病人与非感染性病人同住一室。,护理人员造成的风险,病区的扩大，床位数的急剧增多，低年资护士增多，导致技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，责任心不够，都可对患者安全构成威胁 护士自身不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，长期超负荷工作等都影响到护理安全,护理风险的防范,1.加强法律法规的学习，如 护士条例 医疗事故处理条例 医疗废物管理办法 医院护理工作管理制度 对护理安全缺陷进行护理案例分析，加强护理人员职业道德教育，树立“以病人为中心，质量第一”的工作理念，要求护士严格执行各项规章制度和护理技术操作常规，加强工作责任心，增强职业责任感，自我保护意识，对病人及家属也进行安全教育，取得病人理解配合,法律提示、安全提示,违法： 不巡视病房 不据实记录 不认真查对 不履行职责 不落实常规 不遵守制度,2.规范护理记录的的书写 按照安徽省护理书写规范要求书写，要求年轻护士多看书，做到理论扎实，遇到问题要请教，书写完毕再次检查的习惯,3.完善药品安全管理 药品分类放置，定期检查 高危药品有醒目标识 使用时严格三查七对,4.加强护士素质培养，护士言语行为规范 建立有效沟通风险告知制度，充分尊重病人的知情权 对手术,特殊检查治疗病人,向病人解释手术方式、效果、并发症,检查治疗的目的,方法注意事项,防治措施,让病人及家属充分知情,必要时签名认可。 ,优秀护士三大优秀品质： 忠诚：“忠于职守” 自律：自己管理自己约束、提升 奉献：对社会的责任,5.加强病区环境安全管理 对于危重患者，尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急救室内 对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等以防坠床、烫伤或意外伤害 对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥在潮湿处放置防滑标识以防摔倒。,6、完善病人识别制度,预防跌倒与压疮制度: 做好入院教育和在院健康教育,提高病人自我保健能力。 做好安全防范意识教育,避免不合适的运动造成的意外。 对手术,昏迷的病人在治疗活动中使用“腕带”，提高识 别的准确性。 在床尾挂各种“警示牌,拉好床栏,告诉病人有关具体注意 事项。 对不合作者与病人或家属签订告知书。,护患关系应该是战场上的朋友关系，是一棵树上的两片叶子的关系，只要我们用耐心、细心、责任心和爱心为病人付出，就会消除不和谐的音符，谱写出和谐之曲，也就化解护理风险。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,T