课件：三内科病修.ppt

内 科 病,你有过消化不良吗？一般你都吃什么药？,一、消化不良,消化不良是因所摄入的食物不能充分被消化，从而出现厌食、饱胀、嗳酸气、恶心、腹泻、放臭屁等症状。临床上，消化不良可以分为以下类型： 1.摄入过量型 2.消化液不足型 3.胃肠动力紊乱型 4.肠菌紊乱型,1、治疗消化不良药物,(1)胃肠动力类：多潘立酮(又称吗丁啉、胃得灵)能增加胃肠平滑肌张力及蠕动，使胃排空速度加快，胃部得以畅通、消化和推进食物，促进食物及肠道气体排泄，从而消除消化不良的各种症状。用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。 (2)肠道益生菌类：乳酶生为活肠球菌的干燥制剂。能在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增加，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，减少嗳气，促进消化和止泻。用于消化不良，腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻，绿便等。,(3)肠道益生菌类： 胰酶(又称胰液素，胰酶素)在中性或弱酸性环境中可促进蛋白质、淀粉及脂肪的消化。可用于消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障碍。 复合消化酶胶囊能促进各种植物纤维素分解，促进蛋白质、脂肪及碳水化合物的消化吸收，促进肠内气体排除，消除腹部胀满感。,治疗消化不良药物,（4）中成药 藿香正气水(丸、软胶囊)： 加味保和丸： 消食健胃片： 大山楂丸： 舒肝片： 加味保和丸：,治疗消化不良药物,2、功能性消化不良,功能性消化不良(dyspepsia) 是指一组目前尚无器质性原因可查，持续性或反复发作性的消化不良症候群。 症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有恶梦。,3、生活实例,近来，老王时常嗳气、胃部饱胀、烧灼样疼痛、焦虑不安，去医院检查，腹部B超和胃镜均未见器质性病变，医生给他开了达喜片和百解忧。老王取到药后，看了说明书，感到很困惑：胃部不适为什么要用抗抑郁药？,二、旅行性腹泻,旅行性腹泻指的是在旅行者人群当中所发生的一种急性腹泻的总称。其中有的是感染性腹泻，有的是过敏性腹泻。 一般可以在家中自我治疗的腹泻，都是轻微的稀便（大便不成形）或者大便稀水样，有时有轻微腹痛! 如果有全身不适及恶心、呕吐、发烧等症状或者稀水样大便中有脓血，就应当立即医院。,如何治疗？,可以选用的西药 过敏性腹泻： 1.丽珠肠乐 2.黄连素 感染性腹泻： 3.氧氟沙星 4.阿莫西林 可以选用的中成药 藿香正气水和加味保和丸,三、 便秘,每周排便少于3次，或经常排便困难 分症状性便秘和习惯性便秘 便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。 便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊，作进一步检查。,习惯性便秘,原因：饮食组成不良，排便习惯不良，生活无规律，老年体衰 西药： 酚酞片（果导片）、乳果糖、开塞露、比沙可啶、甘油栓 中药： 番泻叶、麻仁润肠丸、五仁润肠片、苁蓉通便口服液,2019/8/7,13,可编辑,四、痔疮,痔疮不是“疮”，痔的本质是位于肛管部位黏膜下的血管团（又称“肛垫”）发生炎症、充血、糜烂、增大或脱垂，并引起一系列临床症状。临床上分为内痔、外痔、混合痔。 内痔：位于肛管齿状线以上部位黏膜下的血管团发生充血、炎症，甚至增大从肛门脱出。 外痔：位于肛门口皮肤下的血管团曲张增大或者形成皮赘。 混合痔：内痔和外痔连在一起。,1、内痔按不同程度分类,度：仅有出血和疼痛，没有脱垂的内痔 度：出血和疼痛伴有排便时痔核脱出，可自行回纳。 度：痔核脱出后不能回纳，需用手帮助回纳。 度：痔核不能回纳，一直在肛门部。,2、痔疮的用药,口服药物宜早用：常用药物有中药痔宁片，进口药物消脱止、强力脉痔灵、痔根断、静可福等。 肛门用药只缓解症状：栓剂太灵栓、复方玉红栓；膏剂马应龙痔疮膏 痔发作时，尽量不使用抗生素,3、改变生活习惯，防止复发,避免过度疲劳，养成规律的生活习惯，例如定时休息，定时起床。 少饮酒、吸烟。 平时注意多饮水，多吃富含纤维食物，保持大便通畅，防止大便干结。 预防经常腹泻，否则同样引起肛门部的炎症和湿疹，诱发痔发作。 痔疮要和肛门裂、直肠癌等相区别。,五、荨麻疹,荨麻疹我们常称之为风疹块，是一种皮肤或粘膜出现的团块，多呈浅红色，有剧烈的瘙痒，迅速大面积出现，也会迅速消退，是一种局限性的水肿性皮疹。 发病的原因很多，有时是因为被冷风吹了一下，有时是因为吃了虾、蟹、鱼、蛋。有时是因为用了某些药物。 一般发作时间不超过24小时，是一种过敏性疾病，消退后不会留下瘢痕。,药物治疗,可以选用的西药：氯苯那敏（扑尔敏），异丙嗪（非那根），苯海拉明。 可以选用的中成药：防风通圣丸、当归苦参丸、肤痒冲剂。 如果巨痒难当，可以去医院购取一些含酚的炉甘石洗剂涂擦止痒，切忌过度抓挠，避免冷、热、阳光、剧烈摩擦。 如果情况恶化，应立即去医院治疗。,六、中暑,中暑是一个综合病症，由于大量出汗，造成人体钠、钙离子的大量丢失，使心血管、神经、肌肉、消化、血液等系统均出现紊乱（因为钙、钠离子是细胞的活性物质）和水、电解质的不平衡，于是引起很多症状。 常见的是头昏、头晕、口渴、大量出汗、全身乏力、颜面潮红、心慌、脉搏加快、体温升高、虚脱等症状。,1、药物治疗,可以选用的西药：口服补液盐，冲水喝，每次一袋。 可以选用的中成药：藿香正气水、十滴水、人丹、清凉油。 如何保养调理？ 1.在阴凉通风处静卧休息，喝水时吃点咸菜。 2.高血压、心脏病人避免在高温下工作或生活。,2、你是不是应当去医院,中暑分为三级：先兆中暑，轻度中暑和重度中暑。只有先兆中暑可在家自行缓解，其他均应去医院治疗。 先兆中暑的症状是：头昏、头痛、头晕、口渴、多汗、