课件：膝关节韧带损伤.ppt

第十三章 常见运动创伤的检查 与诊断,肩、肘、腕、手 髋、膝、踝、足 脑和脊柱 内脏,肩部运动创伤,1、肩袖损伤 2、锁骨骨折 2、肩关节脱位 3、肱二头肌长头肌腱损伤,肩关节解剖生理基础,肩关节是一个由多个关节组成的复合体： 胸锁关节Sternoclavicular Joint） 肩锁关节Acromioclavicular Joint 盂肱关节Glenohumeral Joint 肩胛胸壁关节Scapulothoracic articulation 肩峰肱骨间关节,肩关节活动特点,肩关节是人体活动性最大的关节 肩带shoulder girdle是一个整体，四个关节的协同让我们能够完成一些过头overhead运动。 其稳定性由肩带周围的18块肌肉提供。,1、肩袖损伤,肩袖（由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成,（一）损伤机制： 肩关节做背伸、转肩、外展及超正常范围的剧烈活动时，受到反复牵拉和与肩峰、肩喙韧带发生反复磨擦而引起的损伤。 （二）常见损伤动作： 体操运动中单杠 吊环和高低杠的转肩动作 投掷标枪和垒球的投掷出手动作 举重抓举时肩的突然伸直 蝶泳时的转肩滑水 排球扣杀和大力发球 乒乓球的扣杀和提拉动作,1、肩袖损伤,（三）病理： 肌腱纤维出现玻璃样变性、断裂或部分断裂，有时肌腱纤维中可出现钙化和骨化。 （四）临床症状： 主诉：肩外侧疼痛，并可以向颈部、上臂部放射； 肩外展、或做肩从外旋迅速内旋的鞭打动作时，如网球的头顶扣杀，会使疼痛加重； 肩在外展到60120之间时，疼痛明显，而小于或超过这一范围时疼痛减轻，肩做外旋外展抗阻时，肩部亦出现明显疼痛； 肩袖损伤时间较长时，还会有三角肌萎缩。,（五）急救处理 急性肩袖损伤，在急性期（前3天）要求将上臂置于外展30位置休息制动； 前2周减少肩部活动量，进行适当的肩部柔韧性练习，可以被动拉伸； 1周后可以局部进行理疗、针灸、按摩、中药外敷； 需要持续运动训练者可以局部痛点封闭； 后期注意加强肩部肌肉力量，改进技术动作； 长期保守疗法无效，可考虑手术治疗。,2、锁骨骨折,锁骨为一“s”形长管状骨。 锁骨是唯一连接上肢与躯干的支架。 骨干较细又有弯曲，遭受外力后易骨折。,2、锁骨骨折,（一）损伤机制 传达暴力损伤：跌倒时单臂支撑或肩部外侧着地造成骨折； 直接暴力损伤：暴力直接加于锁骨，产生横折或粉碎骨折，多在中段。 （二）常见损伤动作 自行车运动员、足球运动员等高速运动中跌倒，单手扶地或肩外侧着地； 篮球等对抗性项目中，高速对撞，锁骨直接受力。,（三）症状与诊断 患者外观多用手托肘，耸肩、头偏向患侧，下颌指向健侧，以减轻胸锁乳突肌对骨折端的牵拉疼痛； 主诉疼痛； 视：局部淤血、肿胀、畸形； 触：局部压痛，骨折错位； 听：骨擦音和骨擦感； 扣：肩外侧扣击，锁骨疼痛； X片明确诊断,（四）急救处理 没有错位或青枝骨折三角巾悬吊2-3周； 手法复位双圈固定法 绷带棉垫固定法 双三角巾固定法 仰卧自动复位法 手术切开、锁骨内固定复位,锁骨骨折,3、肩关节脱位,高度的活动性和不稳定的结构，使它易于脱位。 肩关节脱位在全身关节脱位发生率中占第二位。 关节盂与肱骨头构成球凹关节，关节盂小而浅，肱骨头大，呈半球形，面积为关节盂的34倍。 关节囊及韧带薄弱松弛。,3、肩关节脱位,（一）损伤机制 直接暴力和间接暴力两种。 其中前脱位多由间接暴力引起，特别见于外展后伸上举上臂时，在肘部受到自后向前的暴力撞击。例如摔倒时，肩关节处于上臂外展，手或肘着地；肱骨头后方受击等。 （二）常见损伤动作 高举超伸投篮，外旋外展上臂勾球、扣球，以及体操、游泳等； 日常生活动作则多见于掀被、提重物等。,（三）症状与诊断 主诉：明显的外伤史， 肩部疼痛、肿胀和功能障碍， 视：伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位， 肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。 “方肩”畸形，肩峰突出，肩峰下空虚。 触：在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。 特殊检查： 伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（Dugas征，即搭肩试验阳性）。 上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝（直尺试验）。 X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。,（四）急救处理 急救制动、止痛 手法复位（避免再损伤） 复位后固定： 胸壁绷带固定后悬吊患肢 臂丛神经麻醉后复位 肩关节周围肌肉、神经、血管损伤严重者手术修复,胸壁绷帚固定法,肩关节脱位,拔伸足蹬法,拔伸托入法,膝顶推拉法,四步法复位（Kocher法）,胸壁绷帚固定法,4、肱二头肌长头腱损伤,4、肱二头肌长头腱损伤,（一）损伤机制 肩关节超常范围的转肩活动（如吊环、单杠、高低杠中的转肩），使肱二头肌长头肌的肌腱，不断在结节间沟中横行或纵行滑动，反复磨损致伤； 一次突然的牵扯致伤。 （二）常见损伤动作 常见于标枪、吊环、单杠、举重及排球运动员。,（三）症状与诊断 主诉：明显的急性或慢性受伤病史，局部疼痛，向三角肌下扩散。慢性者多主诉三角肌疼痛。 视：无明显症状 触：肱二头肌长头腱处有剧烈压痛 关节活动受限，肱二头肌收缩时疼痛加剧。,（四）急救处理 急性期停止训练，制动休息； 三角巾上肢悬吊； 急性期过后早期开始弯腰上臂悬垂回环功能锻炼； 局部封闭。,课堂作业,动作演示、 损伤机制分析、 症状与诊断 现场处理与急救 规则，全组人都要有分工工作。 1组，肩袖损伤。 2组，锁骨骨折。,复习思考题,1）演示肩关节脱位的典型动作，简述损伤机制与常见损伤动作，演示诊断方法，简述处理原则 2）肩袖由哪些肌肉组成 3）肩袖的损伤机制与损伤动作 4）肩袖损伤的典型诊断方法 5）锁骨骨折的损伤机制与损伤动作 6）演示一种锁骨骨折的处理方法（三角巾或绷带） 7）试用分析肩关节脱位的潜在因素（用运动创伤发病规律的思路分析）,肘部运动创伤,1、网球肘的诊断与急救处理 2、肘关节后脱位的诊断与急救处理,肘关节解剖生理基础,肘关节由肱骨、桡骨和尺骨及其关节囊、韧带共同构成。肘关节包括三个关节 肱尺关节 肱桡关节 尺桡关节 和6个相应的关节面。 屈伸范围140-150度 具有生理外翻角，称为携物角，约15度。 肘后三角关系,网球肘-肱骨外上髁炎 （一）损伤机制 由于长期劳损导致的肘关节附近的肌腱和软组织的慢性炎症 （二）常见损伤动作 网球、乒乓球运动员等长期反复用力做肘部活动者易患此病。家庭主妇拧毛巾的动作。,1、网球肘的诊断与处理,（三）症状与诊断 主诉：肘外侧一次性撞击或牵拉病史，但大多数往往是逐渐出现运动中肘关节外侧疼痛，运动停止疼痛消失。长期反复变为持续性疼痛，夜间影响休息与睡眠。疼痛可向肘上、下放射。 视：无明显症状 触：肱骨外上髁、腱止点、桡骨小头，肱桡关节间隙压痛。 Mill试验：肘屈曲，手握拳，之后前臂旋前，同时伸肘。此动作导致肘外侧疼痛。 屈腕抗阻试验。,1、网球肘的诊断与处理,（四）急救处理 急性期停止训练，制动休息，可石膏固定。 早期前臂远端肌腹处缠绕弹性绷带可减轻症状。 晚期可手法推拿，用Mill试验方法可作为推拿方法。 晚期按摩方法：用推揉方法缓解前臂伸肌的痉挛；后在肱骨外上髁及其附近的痛点用点压及揉按手法消肿止痛。,1、网球肘的诊断与处理,（一）损伤机制 任何外力使肘关节过度伸展或外展（使内侧韧带断裂）都可以引起后脱位。 （二）常见损伤动作 有外伤史以跌到手掌撑地最多见，各种运动项目都可发生。,2、肘关节后脱位的诊断与处理,（三）症状与诊断 主诉：患处肿、痛、不能活动， 视：患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，上肢缩短，肘关节肿胀。 触：肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，失去正常关系，鹰嘴远远移向后上方 活动度：被动运动时伸不直肘部 X线检查可确诊,2、肘关节后脱位的诊断与处理,（四）急救处理 制动休息。 早期复位手法牵引复位法。在臂丛麻醉下进行。 如已复位，关节活动和骨性标志即恢复正常。 注意事项：复位前应检查有无尺神经损伤。 复位后，用石膏或夹板将肘固定于屈曲90度位，34周后去除固定，逐渐练习关节自动活动。,2、肘关节后脱位的诊断与处理,腕部与手部运动创伤,1、桡骨远端骨折 2、腕舟骨骨折 3、手指关节韧带损伤 4、指骨骨折,腕和手的解剖生理基础,腕关节由尺桡骨远端及腕骨组成。 桡骨远端由松质骨构成，易造成Colles骨折。 腕骨共8块，由桡侧到尺侧近排是舟状骨、月状骨、三角骨、豆骨；远排是大多角骨、小多角骨、头状骨、沟骨。 掌指关节由掌骨头和近侧指骨基底构成。 指骨和指间关节，一般用近、中、末节命名，分别构成近侧指间关节及远侧指间关节。,（一）损伤机制 多因间接暴力导致。 桡骨远端为松质骨。 （二）常见损伤动作 跌倒时前臂旋前，腕背伸，手掌着地。,1、桡骨远端骨折（Colles骨折） 的诊断与处理,桡骨远端 松质骨,（三）症状与诊断 主诉：典型外伤史。 视：腕关节明显肿胀，典型畸形为“刺刀样”或“餐叉样”。 触：压痛，畸形，骨擦感。 活动度：前臂旋转受限。 X线检查可确诊,1、桡骨远端骨折（Colles骨折） 的诊断与处理,（四）急救处理 早期手法复位，一般在局部麻醉下进行。肩外展90度，屈肘90度，前臂旋前，腕伸直。助手握小臂，复位者一手握拇指，一手握其他四指，做对拉牵引。 石膏固定。 没有明显移位者可小夹板固定。,1、桡骨远端骨折（Colles骨折） 的诊断与处理,（一）损伤机制 舟状骨窄长，纵跨两排腕骨之间，过度背伸时易受剪力造成骨折。 （二）常见损伤动作 与Colles骨折相同。外伤史以跌倒手掌撑地最多见，各种运动项目都可发生。,2、腕舟状骨骨折的诊断与处理,（三）症状与诊断 主诉：典型外伤史，或患者回忆不起明显外伤。 视：“ 鼻烟壶”肿胀，或无明显肿胀。 触：鼻烟壶直接压痛，腕背伸痛，或拇指纵轴挤压痛。 活动度：腕关节背伸受限。 X线检查可确诊。,2、腕舟状骨骨折的诊断与处理,（四）急救处理 新鲜骨折应早期固定治疗，一般需要固定拇指掌指关节。 8-12周 才能痊愈。,2、腕舟状骨骨折的诊断与处理,复习思考题,简答题： 1）肘关节构成及肘后三角关系； 2）网球肘的概念，损伤机制和典型症状； 3）演示网球肘检查的Mill试验； 4）肘关节脱位的损伤机制和症状； 5）桡骨远端骨折的损伤机制和损伤动作； 6）桡骨远端骨折的诊断和处理； 7）腕舟骨骨折的症状和诊断。 加分题： 1）手指韧带损伤的损伤机制、损伤动作、诊断和处理原则； 2）手指骨折的损伤机制、损伤动作、诊断和处理原则。,骨盆与髋部运动创伤,1、髂骨嵴损伤 2、运动员骨盆与髋部应力性骨折 3、股骨颈及股骨粗隆间骨折 4、梨状肌损伤综合征 5、髋关节半脱位,骨盆与髋部解剖生理基础,骨盆由左右髋骨和骶尾骨组成，并与股骨仅端构成髋关节。 髋骨由髂骨、坐骨和耻骨3个部分构成。 髂骨前部有髂前上棘（缝匠肌与髂胫束起点）和髂前下棘（股直肌与髂股韧带起点）。 髋关节由髋骨的髋臼和股骨头构成。其运动包括外展、外旋、屈曲、内旋、内收、背伸。,骨盆最易损伤的部位是髂骨嵴，其外缘有大肌群起点，内缘有脊柱和腹斜肌止点。常见挫伤、捩伤、撕脱骨折。 （一）损伤机制 躯干在极度旋转位突然向相反方向用力转体，腹斜肌极度紧张状态下反向突然收缩。可导致附着在髂嵴上的腹肌筋膜完全撕裂。 （二）常见损伤动作 如标枪运动员投掷时的突然转体，足球运动中转体射门等。,1、髂骨嵴损伤的诊断与处理,（三）症状与诊断 主诉：典型的受伤病史。 视：严重者髂嵴可有肿胀和淤血。 触：髂骨嵴压痛。 肌肉收缩时疼痛与否，不痛是挫伤，痛是肌止点捩伤或撕裂。,1、髂骨嵴损伤的诊断与处理,2019/8/5,46,可编辑,（四）急救处理 捩伤者早期冷敷，有血肿者可将积血抽出。 72小时后可热敷，可用长胶带保护相应肌群以防再受牵拉。 完全撕裂应手术治疗。如在髂嵴部钻孔，将肌肉断端缝合固定于原位。术后可完全恢复。,1、髂骨嵴损伤的诊断与处理,（一）损伤机制 股骨颈或耻骨局部负荷长期积累或过重导致损伤。 （二）常见损伤动作 股骨颈应力性骨折多见于长跑运动员（反复局部负重所致）或芭蕾舞演员（大跳等动作所致）。耻骨应力性骨折多见于长跑运动员。,2、运动员骨盆与髋部应力性骨折 的诊断与处理,（三）症状与诊断 主诉：受伤后髋部负重时疼痛或活动用力时疼痛。 此病发病缓慢，多于病后2-3周才就诊。 局部可有压痛，耻骨应力性骨折后内收肌抗阻疼痛。 活动度： X线检查可确诊。,2、运动员骨盆与髋部应力性骨折 的诊断与处理,（四）急救处理 制动休息。股骨颈应力性骨折后休息5-8周。患肢避免负重，伤后1年才能恢复训练。 耻骨应力性骨折后休息4周可恢复训练。,2、运动员骨盆与髋部应力性骨折 的诊断与处理,（一）损伤机制 股骨大粗隆直接受到外力撞击或股骨及髋关节外展、外旋、扭转应力导致骨折。 （二）常见损伤动作 直接损伤动作： 跌倒时髋部着地，股骨大粗隆直接受力。 间接损伤动作：跌坐地面时髋关节外展、外旋、屈曲应力。（常主诉坐在后脚跟上）,3、股骨颈或股骨粗隆间骨折,（三）症状与诊断 主诉：典型的跌倒受伤病史，髋部疼痛，行走时加重或不能行走。 视：患肢缩短、外展、外旋、内收。可有跛行。 触：髋关节前部压痛，髋部饱满。如粗隆间骨折，可在股骨大粗隆处有明显压痛。 扣：股骨大粗隆叩击痛，患肢纵向叩击痛。 托马氏征阳性。 活动度：髋关节活动受限。 X线检查可确诊。,3、股骨颈或股骨粗隆间骨折,（四）急救处理 制动休息。 患肢牵引治疗（皮牵引，骨牵引）。 手术内固定治疗。,3、股骨颈或股骨粗隆间骨折,（一）损伤机制 梨状肌起于2、3、4骶椎，向外通过坐骨大孔进入臀部。臀部血管和神经大部分由坐骨大孔穿出，由梨状肌分为上下两部分。髋关节屈伸过程中梨状肌收缩与血管神经摩擦导致损伤。 （二）常见损伤动作 急性损伤常见于下肢外展位下蹲起立时受伤。慢性劳损或受凉。,4、梨状肌损伤综合征的诊断与处理,（三）症状与诊断 主诉：抬重物、蹲起、扭、闪病史。腰臀部疼痛，向大腿和会阴部放散。患者有屈曲体位和跛行。严重者有臀部“跳痛”。 触：压痛，髂后上棘与尾尖连线中点按压可触及梨状肌，可有肿胀、硬韧、条索感和压痛。 梨状肌试验：直腿抬高60度前疼痛明显，超过60度疼痛减轻。直腿抬高髋内收内旋时疼痛。,4、梨状肌损伤综合征的诊断与处理,（四）急救处理 早期可用按摩等手法治疗。 局部封闭治疗。,4、梨状肌损伤综合征的诊断与处理,青壮年人少见，多见于小儿和老年人。 （一）损伤机制 幼儿髋关节半脱位与股骨头骨骺发育不良，关节囊松弛有关。在髋关节的关节囊遭受牵拉外展型损伤时，将股骨头从髋臼拉出，导致内侧关节囊嵌入关节间隙。 （二）常见损伤动作 髋部过渡外展牵拉动作致伤。,5、髋关节脱位与髋关节半脱位,（三）症状与诊断 主诉:5岁以下男性儿童多见，髋部疼痛、跛行、不敢负重，常有主诉腿变长了。 视：髋关节外展、外旋的半屈曲位。 触：髋关节内侧明显压痛。 托马氏征阳性。 （四）急救处理 手法整复：对抗牵引，极度屈髋，90度向上提拉牵引、外旋、外展，髋关节伸直。 复位后症状立即消失。,5、髋关节脱位与髋关节半脱位,大腿、膝关节、小腿 运动创伤,1、大腿后部屈肌损伤 2、股四头肌挫伤 3、髌骨骨折 4、膝关节韧带损伤 5、膝关节半月板损伤 6、运动员髌骨软骨病 7、跟腱断裂伤 8、胫腓骨骨折,大腿部解剖生理基础,股骨解剖：股骨干生理弯曲。 大腿前侧肌肉：主要有缝匠肌和股四头肌。 大腿内侧肌肉：股薄肌、内收肌、耻骨肌、内收短肌和内收大肌。 大腿后侧肌肉：股二头肌、半腱肌、半膜肌、内收大肌坐骨部。,指大腿后面半腱、半膜、股二头肌损伤。 （一）损伤机制 被动牵拉损伤，为肌肉牵张状态下再受牵拉致伤； 主动用力损伤，屈肌用力收缩的地面反作用，使该肌群极度紧张，外加伸膝动作牵拉该肌群致伤。 （二）常见损伤动作 被动拉伤：“压腿”，“劈叉”，跨栏运动员过栏摆腿，跳跃时伸膝屈髋落地。 主动用力拉伤：短跑运动员后蹬腿加速时，跳远运动员踏跳后蹬用力时。,1、大腿后部屈肌急性损伤,（三）症状与诊断 主诉：典型的受伤病史，伴有疼痛、断裂音（如弓断弦），行走时疼痛加重，跛行。 视：大腿后侧肿胀、淤血，肌腹断裂可见“双驼峰”畸形。 触：坐骨结节的肌腱压痛，腱止点压痛，。 肌肉收缩对抗阻力时寻找压痛点，确定伤肌部位。一般用俯卧位，屈膝抗阻方式检查。,1、大腿后部屈肌急性损伤,（四）急救处理 伤后立即停止训练或比赛。 伤后立即加压包扎、冷敷，抬高患肢，将肌肉置于拉长位。 后期可物理治疗。 完全断裂或部分断裂，合并出血血肿者，需要早期手术缝合。,1、大腿后部屈肌急性损伤,（一）损伤机制 多有外力直接冲撞致伤。 （二）常见损伤动作 各运动项目中大腿前侧直接相撞。多见于足球、篮球等对抗项目。,2、股四头肌挫伤,（三）症状与诊断 主诉：典型的受伤病史，伴有大腿前侧疼痛，膝关节屈曲受限，跛行，上楼、起立等伸膝动作使疼痛加剧。 视：大腿前侧可肿胀、淤血，严重时股四头肌轮廓消失。 触：大腿前侧压痛，严重者可摸到肿块，膝关节可出现积液。 膝关节屈曲明显受限。,2、股四头肌挫伤,（四）急救处理 伤后立即停止训练或比赛。 早期限制活动，患肢休息制动，抬高患肢，局部冷敷，严重出血者可加压包扎。 48-72小时后可开始物力治疗。 伤情稳定后可开始膝关节屈伸联系，先不负重，逐渐过渡到负重练习。,2、股四头肌挫伤,膝关节解剖生理基础,膝关节由股骨、胫骨、髌骨和腓骨构成。上下杠杆长，周围肌肉少，是运动中最易损伤的关节。 膝关节外观如象头，髌骨相当于额部，髌腱如象鼻，脂肪垫如象眼，侧方关节间隙如象牙。 膝关节活动主要为屈伸，可有轻度旋转。 膝关节有关节内的前后十字韧带，关节外的内外侧副韧带。 膝部的滑囊较多。,复习思考题,简答题： 1）骨盆最容易损伤的部位是？ 2）投掷标枪时是否会导致骨盆损伤？为什么？ 3）髂嵴损伤后早期应冷敷还是热敷？为什么？ 4）股骨颈骨折的常见损伤机制是什么？举例说明； 5）股骨颈或粗隆间骨折后的典型表现是什么？ 6）梨状肌综合症的损伤机制是什么？常见损伤动作？ 7）梨状肌综合症的诊断方法和处理原则？ 加分题： 1）演示大腿后部屈肌急性损伤的损伤机制与动作并表述急救原则； 2）演示股四头肌挫伤的损伤机制与损伤动作并表述急救原则。,膝关节运动创伤,1、运动员髌骨骨折 2、膝关节韧带损伤,膝关节解剖生理基础,膝关节骨胳构成：股骨、胫骨、髌骨构成。胫骨和腓骨小头组成上胫腓关节。 特点：上下杠杆长，周围肌肉少，是运动外伤中最容易损伤的关节。 膝关节外观如象头，髌骨相当于额部，髌腱如象鼻，脂肪垫如象眼，侧方关节间隙如象牙。,膝关节解剖生理基础,膝关节活动主要为屈伸，可有轻度旋转。 膝关节有关节内的前后十字韧带，关节外的内外侧副韧带。 膝关节内有半月板。 思考：下肢的膝关节对应于上肢的肘关节在解剖结构上有何异同点？,（一）损伤机制 1、直接暴力：摔倒跪地，膝对撞，多出现无错位粉碎性骨折； 2、间接暴力：起跳时股四头肌纵向牵拉，常见骨折部位是髌骨下端横折；屈膝40-60度股四头肌力量最大； 3、疲劳骨折：伤史不明确，逐渐发生，膝痛软，特点是边折边愈合。骨折可为纵行，斜行或横折。,1、髌骨骨折的损伤机制,（二）常见损伤动作 径赛中跌倒，足球中膝部对撞； 排球、跳远、跳马等起跳；,1、髌骨骨折的损伤机制,（三）症状与诊断 主诉：跌倒或对撞受伤病史，或起跳时膝部剧痛伴有响音；之后膝关节剧痛，不能站立或行走； 视：膝关节肿胀明显，可有髌骨前面淤血； 触：可触及髌骨骨折裂隙，有锐利压痛； 活动度：患者不能直抬腿或抬腿时剧痛。 疲劳骨折：发病隐晦，膝部酸痛，半蹲时疼痛加重不能发力。 X片确诊。,1、髌骨骨折的诊断与处理,（四）急救处理 制动，直腿休息制动，抬高患肢； 运送伤员途中保持直腿固定； 无错位骨折可抽出膝关节内积血，加压包扎，膝关节伸直位固定； 4-5天后，关节无再出血可能后换长腿石膏固定。 有错位骨折应切开复位，如双克氏针钢丝8字缠绕固定。 手术后鼓励早期下地活动。,1、髌骨骨折的诊断与处理,（一）损伤机制与损伤动作 1、膝外翻损伤： 膝关节屈曲45-50度，小腿突然外展外旋；或足部小腿固定，大腿突然内收内旋，可导致膝关节内侧副韧带损伤。如足球对脚，摔跤、使绊，滑雪转弯被绊，体操落地摔倒。 常见于足球和摔跤运动，其次是滑雪和滑冰、篮球、体操、跳高、跳远等项目。 如果膝扭转力量大，常常同时伴有内侧半月板撕裂和前十字韧带断裂。,2、膝关节韧带损伤的损伤机制,（一）损伤机制与损伤动作 2、膝内翻损伤： 膝关节屈曲，小腿突然内收内旋；或大腿突然外展外旋，可导致膝关节外侧副韧带损伤。比较少见（原因有2：外侧副韧带比较坚韧，有髂胫束保护）。 损伤动作常见于足球、橄榄球运动中，膝内侧受到冲撞，或跳高、跳远落地向后侧方摔倒。受伤力量一般比较大。,2、膝关节韧带损伤的损伤机制,（一）损伤机制与损伤动作 3、膝关节突然过度伸直： 膝前部受到冲撞，如足球、橄榄球、垒球等。足球中“漏脚”也可发生损伤。会导致膝关节候补关节囊撕裂，严重时伴有前十字韧带断裂。 4、膝关节屈曲时损伤： 膝关节屈曲90度时，小腿由后方被撞击可损伤前十字韧带；膝屈曲70度，小腿由前方被撞损伤后十字韧带。,2、膝关节韧带损伤的损伤机制,（二）症状与诊断 主诉：典型受伤病史，伤后膝关节内/外侧剧痛，之后可减轻；