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帕金森疾病介绍及家庭护理,神内一 病房,帕金森病（又称震颤麻痹） 是多发于中老年的一种渐进性中枢神经系统变性性疾病。是以黑质纹状体内多巴胺能神经元变性缺失，多巴胺含量显著降低，神经元胞浆内路易小体形成为病理基础。,多见于50岁以后发病，男性稍多于女性，起病缓慢，逐渐进展。初始症状以震颤最多，依次为步态障碍、肌强直和运动迟缓。症状常自一侧上肢开始，逐渐扩展至同侧下肢、对侧上肢及下肢，即呈“N”字形进展。,临床表现,其他症状,讲话缓慢，语调降低，吐字不清，流涎和吞咽困难。 自主神经紊乱症状表现为：顽固性便秘、夜间大汗、直立性低血压。 精神症状表现为抑郁症，思维迟钝、视幻觉等。,0级：无任何症状和体征 1级：单侧身体受影响，功能减退很轻或无减退 2级：身体双侧或躯干受影响，但没有平衡功能障碍 3级：姿势反射受损，有平衡功能的障碍。活动稍受限，但患者能完全独立生活，轻至中度致残 4级：严重的功能残疾，可独立行走和站立，但已严重损害 5级：卧床或在轮椅上生活,临床分级,1抗胆碱药：对震颤和肌强直有效，对运动迟缓疗效差。代表药物：安坦 副作用：口干，唾液、汗液分泌减少，视物模糊、便秘和尿潴留，幻觉，精神错乱等，停药或减少药量后症状可消失。 长期服药会影响记忆功能。 服药时间：饭后服用,药物治疗,2金刚烷胺 可改善帕金森病 的震颤、肌强直和运动迟缓等症状，适用于轻症患者。 副作用少，如：不宁、失眠、头晕、头痛、恶心、下肢网状青斑、踝部水肿等。 服药时间：饭后服用,3多巴胺替代疗法 左旋多巴治疗可改善帕金森患者的所有临床症状。复方左旋多巴代表药物：美多芭、息宁 副作用：恶心、胃部不适、直立性低血压、心律失常、尿潴留、尿失禁、便秘、失眠、幻觉等。 服药时间：因与蛋白质有竞争作用，会降低药效，须饭前一小时服用,4多巴胺受体激动剂 代表药物：（1）泰舒达 对震颤的改善较为明显，对抑郁症状也有改善作用。 副作用：恶心、呕吐等 代表药物：（2）普拉克索 单独应用对早期患者有改善作用，减轻抑郁症状，与左旋多巴药物合用，可减轻后者剂量和副作用。 服用时间：饭后半小时到一小时,5单胺氧化酶B抑制剂 阻止多巴胺降解，增加脑内多巴胺含量，与复方左旋多巴药物合用有协同作用。 代表药物：司来吉兰 副作用：疲倦、口干、恶心、失眠、多梦、幻觉。,6儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂 该药物单独使用无效，需与美多芭或息宁等合用，方可增强疗效，减少症状波动反应 代表药物：柯丹 副反应短暂而轻微，以运动障碍、恶心为主 服用时间：饭前一小时与美多芭、息宁同服,安全防护，防跌倒 知冷知热，防感冒 康复锻炼，保功能 合理膳食，营养好 合理服药，观疗效 坚持治疗，最重要 并发症， 要预防 驱逐抑郁，心情好,家庭护理及健康指导口诀,患者穿防滑合脚的鞋，使用辅助安全用具，如拐杖，助行器等。尿频者，鼓励床边解小便，厕所安装扶手。监测血压变化，头晕，疼痛，关期，异动时减少活动。不要从事开车，登高等危险工作。使用带扶手的高脚椅子，床不宜太高或太低，方便起卧，中晚期患者的床上安置固定的架子，上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起，独自翻身。,1.安全防护，防跌倒,出汗较多患者应及时更换干净衣裤，布料最好选用全棉，便于吸汗，注意天气变化，增减衣服，避免受凉感冒，防止呼吸道感染，加重症状。,2.知冷知热，防感冒,指导患者肢体功能锻炼，改善运动的灵活性及协调性，增强姿势的稳定性，改善或维持患者独立生活能力和生活质量。鼓励病人多与人交流，通过长期有效的交流谈话来保持语言的功能。,3.康复锻炼，保功能,4.合理膳食，营养好,患者应多进食富含维生素和纤维素，适量蛋白质，易消化饮食，保证充足的水分摄入。禁食有刺激性食物：辣椒，浓茶等，每晚饮牛奶。有体位性低血压者建议增加盐分的摄入。,患者要按时按量服药，不要盲目追求最佳疗效，或者恐惧药物副作用，而自行随意增减药物剂量。记录症状加重及缓解方式，副反应出现的时间，寻求专科医生进行调药。,5.合理服药，观疗效,帕金森病是一种慢性长期性的疾病，要有长期治疗的思想准备，坚持正规治疗可以延缓疾病的进展，提高生活质量。,6.坚持治疗，最重要,晚期帕金森病人完全丧失生活自理能力，可并发吞咽困难，导致营养不良等。肺部感染，压疮，尿路感染等并发症是导致晚期死亡的主要原因。患者及家属要重视并发症的预防，可以延长帕金森患者的寿命和生活质量。,7.并发症，要预防,积极的心理因素在疾病的发生发展中起到的重要作用。