放射科数字化改造与影像网络建设.doc

放射科数字化改造与影像网络建设【摘要】 目的：通过分析现行放射科数字化升级过程中影像网络配套建设情况及各自优缺点，提醒大家重视放射科数字化升级改造中影像网络建设，以尽可能发挥数字影像设备及影像网络的最大性能。方法：通过走访多家进行了放射科数字化升级的医院，总结出现存的三种规模的影像网络，分析各自优缺点。结果：建立功能强大的PACS系统，能充分发挥数字影像设备的优势。而简单的影像网络不能全面发挥数字设备的优势，但投资成本小，适合小型医院使用。结论：影像网络性能对数字影像设备能否充分发挥其优势具有非常重要的意义，在放射科数字化升级改造时，要重视影像网络建设，做到提早规划，配套建设。 【关键词】 放射科 数字化 升级改造 影像网络The Process of Radiology Digital Upgrading and The Building for Image NetworkWANG Weijun, XUE Ke, LIU Xia, SUN Peiqin, LV Haiqi, LI JinbaoThe Central Hospital of Baoji, Baoji, Shaanxi 721008, China Abstract: Objective By analyzing the existing about the building for image network and respective advantages and disadvantages in the process of radiology digital upgrading. To remind everybody to pay attention to image network building in the process of radiology digital upgrading,To give play to the most function of the digital image equipment and image network. Methods Through visit many hospitals which had upgraded the radiology digital. We concluded three type of image network that existing and analyzing respective advantages and disadvantages. Results Build powerful PACS system can give full play to digital imaging equipment advantage. The simple image network cant give full play to digital equipment advantage, but it is fit for the small hospital for its investment cost small. Conclusion Imaging network performance is very important, whether can give full play to the image equipment advantage. We should pay attention to the image network building, do planning earlier and the corollary building ,when we upgrading radiology digital equipment. Key words : department of radiology, digital, upgrading, image network 随着CR、DR的应用与普及，医学影像学全面进入了数字化时代。数字影像学优势明显，如：检查效率高，图像质量好，可进行多种后处理，图像易于保存与检索，可进行远程诊断与会诊等特点，使越来越多的人开始认识并接受数字影像设备。其中，以普放领域的CR、DR的数字化升级最引人注目。于是，各地有条件的大中小型医院均纷纷开始购置CR、DR等，以实现放射科的数字化改造。然而，笔者通过走访多家医院发现，由于设备上线时考虑不周，未能配套相应的影像网络系统，至使大部分医院CR、DR，包括数字胃肠、DSA等数字影像设备未能充分发挥应有的性能，不但无形中造成了资源的浪费，亦给最终使用人员带来了极大的不便。1 分析与讨论 目前，已实现数字化改造的放射科网络建设情况大致分为以下三种情况。1.1 已建成了完整的科室级或部门级PACS系统这种情况多见于一些大型综合性医院或教学医院的放射科，这些医院已建成了连接大部分影像科室的功能强大的PACS系统，拥有高性能DICOM服务器及能够在线保存较长时间影像数据的大容量存储设备。DICOM服务器提供了worklist、SCU、SCP等强大功能。所有相关影像科室可通过任意登记终端向DICOM服务器提交登记信息，各检查设备如CR、DR等通过检查号从DICOM服务器取得患者登记资料，检查结束后，图像回传至DICOM服务器，并由服务器按对应信息归档存储。后处理工作站及诊断工作站均从服务器取得患者资料及图像，用于图像输出及出诊断报告。部分医院还实现了部分关键临床科室通过DICOM服务器调阅检查资料及图像的功能。在这种工作模式下，放射技师工作量最小，尤其在DR系统中，只需输入检查号调出患者资料后即可开始检查，投照后确认图像即可完成检查。后处理技师及诊断医师直接从DICOM服务器获取资料及图像，故可对来自多个图像源的资料及图像进行处理。医师更可在授权范围内直接调阅来自不同影像设备如CT、MRI、USG等图像进行参考，还可调阅历史检查资料进行对比，从而有利于提高诊断准确率。一些临床医师亦可通过PACS系统在最短时间内看到患者检查图像。这种工作模式能够充分发挥数字影像设备及影像网络带来的优势，使相关科室工作效率及工作质量得到明显提高。1.2 已建成科室局域网，但未建成PACS系统这种情况多见于中小型医院放射科。在上线CR、DR等设备时，考虑到诊断需要，配套建立了诊断工作站，并建成了科室局域网，但未设立DICOM服务器及大容量存储设备。由于工作站软件网络服务功能有限，不能提供worklist、SCP等服务，只能被动接受各成像设备传入的图像及患者资料并保存于本地，这不仅大大加重了各成像设备的网络负荷，使其工作效率下降，故障率升高。而且各工作站保存的图像资料可能完全重复。当然也可以通过简单的文件共享方式避免重复，但这样又会加重作为共享主机的工作站网络负荷，最明显的影响就是调阅图像时等待时间延长。甚至打开一副图像需等待几分钟时间。图像在线保存时间受工作站存储容量限制，最短时甚至只能保存几天内的检查图像。网络维护人员需要经常性备份与清空图像，以为后续工作腾出空间。诊断医师无法调阅更久的资料用于对比，更无法调阅其他影像设备的图像资料来参考。由于没有DICOM服务器提供的worklist支持，登记室无法向多台设备提交登记资料，放射技师需要在各检查设备上重复输入患者登记资料后方可进行检查。因此，会极大的影响工作效率。且各检查设备不一定能共享同一后处理工作站，可能需要为每一台影像设备配置各自的后处理工作站。为此，会造成极大的人力资料与设备资源浪费。这种模式，对于工作量小，特别是只有一台CR或DR的小型医院完全可以胜任。但对于工作量大、成像设备超过2台以上者则明显不适用，或者说会成为工作效率的瓶颈。1.3 未建立科室局域网，亦未单独设立诊断工作站这种情况只见于小型医院或一些门诊部。在上线CR、DR时，未对CR或DR固有的小型局域网作任何扩充，仅能完成数字图像的采集与输出。诊断报告多采用手写完成，部分CR或DR可在后处理工作站上完成诊断报告的书写。所有图像及资料均保存于成像设备主机内，因此需要经常性进行图像的备份与清空。历史资料检索受主机容量的限制，一般非常小。要想调阅更久的资料，需人工从大量光盘中检出并放入工作站上方可调阅，手续繁琐。医师无法获得其他设备的图像，不能实现远程诊断。技师检查前亦需自己输入大量患者资料后方可检查。这种模式，效率极其低下，但上线成本最低，仅适用于患者流量极小的科室进行数字化改造时采用。2 结论 随着放射科数字化改造进程的加快，各地大中小型医院放射科均开始了数字化改造步伐。但部分医院盲目上线CR、DR等设备，对为数字化设备提供了强大