梅尼埃病的中医辨证施护体会.doc

梅尼埃病的中医辨证施护体会【关键词】 梅尼埃病；护理梅尼埃病是耳鼻喉科临床上较常见疾病，因病情急性发作而需入院治疗，患者往往自觉比较痛苦，需要护理更要有耐心和针对性。我院耳鼻咽喉科病区在20012006年间对收治的39例梅尼埃病患者实施中医辨证施护，取得了较好效果，现将护理体会总结如下。1 辨证施护1.1 急性发作期的护理 患者常因急性发作而入院治疗，常见症状为发作性眩晕，波动性、渐进性、感音性听力减退和耳鸣。患者眩晕时常伴有自觉周围景物或自身旋转，站立不稳，或伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白，甚至昏倒。施护要点：向患者解释本病为内耳疾病，不威胁生命，但容易反复发作，并介绍本病的预后情况，以解除其恐惧1。发作期卧床休息，保持病室安静，避免噪声和强光刺激。呕吐时可以针刺双侧内关、合谷、足三里等穴，留针15 min，或耳穴埋王不留行，取神门、交感、胃等穴，按揉35 min2。吐剧时，暂禁食，吐止后方可进半流质饮食或软饭。予以低盐饮食，禁烟酒及浓茶。鼓励患者在发作间隙期加强锻炼，增强体质和耐力，劳逸结合。生活自理能力下降患者需陪送做各项检查，协助做好生活护理，按时送药、送水、送饭、送便器到床边，将生活用品和呼叫器合理放置以利于患者取放2。对症处理，鼓励患者积极配合医护的治疗和护理。1.2 发作间隙期的护理 梅尼埃病的病变主要在肝，但亦涉及肾、心、脾等脏，病理性质有实有虚，但虚为多。实证病机主要是肝阳上扰和痰浊中阻，虚证为阴精或气血的亏耗3。1.2.1 肝阳上扰证3 证见：眩晕耳鸣，头痛目胀，每遇烦劳或恼怒而头晕增剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。施护要点：情志护理非常重要，消除忧虑、恐惧心理及急躁情绪，避免一切不利因素的刺激，使患者保持心情愉快，精神舒畅。病室环境保持安静、舒适，避免噪声，室内光线不宜太强。饮食宜清淡，可食山药、马兰头、芹菜、香菇等，常食绿豆汤，忌食肥腻。卧床休息。1.2.2 肾精亏损证3 证见：眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦，脉沉细。偏于阳虚者常伴见四肢不温，舌质淡；偏于阴虚者常伴见五心烦热，舌质红。施护要点：生活起居有规律，注意休息，避免劳累，协助患者日常生活料理。中药汤剂宜空腹温服以使药力直达上焦病所。饮食调护宜食补肾强筋益肝之品，偏阳虚者予以当归、生姜、杜仲炖狗肉或羊肉，偏阴虚者予以核桃肉、枸杞子、龙眼肉等炖龟鳖，平素多食动物肾脏，忌食辛燥肥腻之品。1.2.3 气血两虚证3 证见：头晕眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，食欲不振，舌质淡，脉细弱。施护要点：病室应取向阳、温暖的房间，避免对流风。卧床休息，减少或谢绝探视。饮食着重补益气血如红枣、黑芝麻、山药、猪腰、母鸡黄芪汤、芝麻胡桃泥等。1.2.4 痰浊中阻证3 证见：眩晕，耳鸣，头重如裹，胸闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑或濡。施护要点：病房明亮，通风，温度适宜，清洁干燥。胸闷严重时，给予低流量吸氧。呕吐时，轻拍患者后背，吐后用温水漱口。可多食赤小豆、西瓜、冬瓜、玉米、竹笋等清热利湿的食物。2 出院护理 因本病每遇疲劳、郁怒等诱因而致反复发作，故应使患者注意劳逸结合，戒烟酒，养成起居规律的良好习惯。坚持体育锻炼，保持舒畅的情绪，减少眩晕发作的诱因。病愈后仍需注意饮食调养，饮食宜清淡，忌酗酒和忌食辛辣肥甘。眩晕患者病情恢复后，仍不宜从事高空作业，应避免游泳、乘船及做各种旋转度大的活动。定期监测血压情况，发现异常变化或其他不适应及早治疗。3 讨论 梅尼埃病是内耳病变，为膜迷路积水所致，临床表现典型的三联症状为：发作性眩晕，波动性、渐进性、感音性听力减退和耳鸣。患者眩晕时常伴有自觉周围景物或自身旋转，站立不稳。轻者仅有头晕,重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心，呕吐，出汗，面色苍白，甚至昏倒3。确切病因至今未明，一般认为可能因自主神经功能失调，引起迷路动脉痉挛，从而使膜迷路积水4。本病需要与前庭神经元炎、位置性眩晕、化脓性迷路炎、颈性眩晕、药物中毒性眩晕相鉴别4。西医治疗目前常用镇静、止吐、血管扩张剂和糖皮质激素等4。该病属中医学眩晕范畴，多为本虚标实。发作时以标实为主，即“无风不作眩，无痰不作晕”，由于风痰上扰诸窍，故有眩晕、耳鸣、眼颤等症；胃失和降，故有恶心、呕吐等症5。发作间期以本虚突出，主要是肝、脾、肾不足5。因肝阴不足，阳亢生风；脾气不足，湿聚成痰；肾精不足，脑海空虚，皆可导致眩晕、耳鸣发作5。中医辨证护理要根据不同患者、不同发作时期、不同证型而施护，积极鼓励患者树立自信，配合医生治疗,往往达到事半功倍的效果。【参考文献】 1 徐秋霞,孙兆香.梅尼埃病1例的护理体会J.齐鲁护理杂志,1998, 4（5）:55-56.2 戴美娟,王朝晖.中医标准护理计划及健康教育指南M.南京:东南大学出版社,1999:93-96.3 王德鉴.中医耳鼻喉科学M.上海:上海科学技术出版