创伤病人的护理课件

,创伤病人的护理,主讲人： 韩璐,一 定义 致伤因素作用于机体，引起组织破坏和功能障碍统称为损伤。 二 病因及发病机制 1 机械性损伤 由于锐器切割、钝器撞击、重物挤压、摔跤、火器等因素造成。 2 物理性损伤 由于高温 、冷冻、电流、激光、放等因素造成。 3 化学性损伤 由于强酸、强碱、毒气等因素所造成。,4 生物性损伤 由于遭受动物如毒蛇、犬、猫、昆虫等抓、咬、蛰伤引起的损伤。 创伤分类 （一）按致伤因素分类 可分为烧伤、冷伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤、核放射伤及多种因素所致的复合伤等。,4,（二） 按受伤部位分类 一般分为颅脑伤、颌面部伤、颈部上、胸部伤、腹部伤、盆腔伤、脊柱脊髓伤和四肢伤等。,（三）按伤后皮肤完整性分类 （1）闭合性创伤：皮肤保持完整性，无开放性伤口者称为闭合性创伤。包括挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤。 （2）开放性创伤：受伤部位皮肤或黏膜完整性受到破坏，深部组织伤口与外界相随。包括：擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤、砍伤、火器伤。,闭合性创伤和开放性创伤,（四）按伤情轻重分类 一般分类轻、中、重伤。轻伤主要是局部软组织伤；中伤主要是广泛软组织伤、上下肢开放骨折肢体挤压伤、创伤性截肢及一般的腹腔器官伤；重伤是指及命或治愈后有严重残疾者。,四 临床表现 （一）局部表现 1 疼痛 其程度与创伤部位、性质、范围、炎症反应强弱有关。伤处活动时疼痛加剧，制动后减轻。,2 局部肿胀 内受伤局部出血和创伤性炎症反应所致。局部出现瘀斑、肿胀或出血，组织疏松和血管丰富的部位，肿胀尤为明显。,3 功能障碍 因解剖结构破坏、疼痛或炎症反应所，如脱位、骨折的肢体不能正常运动。 4 伤口或创面 是开放性创伤特有的征象。按伤口清洁度可分为三类：清洁伤口、污染伤口、感染伤口。 5 伤口并发症 影响伤口愈合甚至威胁生命的三种主要并发症是：伤口出血、伤口感染、伤口裂开。,清洁伤口、污染伤口、感染伤口、,（二）全身表现 1 发热 创伤出血或组织坏死分解产物吸收以及外科手术后均可发生吸收热。由创伤性炎症引起的发热，体温一般在38左右。 2 体征变化 创伤后释放的炎症介质及疼痛、精神紧张、血容量减少等均可引起脉搏和心率增加，血压稍高或下降，呼吸加深加快等变化。 3 其他 因失血、失液病人可有口渴、尿少、疲倦、失眠等。 4 并发症 创伤后大量失血、失液、强烈的神经刺激和并发严重感染等均可引起全身性并发症。常见的化脓性感染和创伤性休克。,五 辅助检查：根据病情需要可做一些相应的辅助检查。如血常规、尿检规和细胞比容等实验室检查。各种穿刺技术也有较可靠的诊断价值，对于骨折、气胸等损伤脏器可选择影像学检查。如X线平片、超声检查等具有一定的诊断价值。 六护理目标 1 病人疼痛得到缓解或消失。 2 伤口未发生感染，组织逐渐修复。 3 水、电解质、酸碱平衡得以维持，代谢稳定。 4 能正确面对创伤事件，焦虑、恐慌感减轻或消失，情绪稳定。发生并发症的危险性小，组织器官功能恢复正常。,5 发生并发症的危险性减小，各种组织器官功能趋于稳定。 护理措施 （一）急救 妥善的现场急救是挽救病人生命的重要保证，并与病人预后密切相关。在紧急情况下，优先处理危及病人生命的紧急问题。健全阶梯式的救治系统，做到轻伤就地治疗，中度伤收治进一般医院，重伤经急救后及时送往大医院或创伤中心进行专科处理。救治原则：保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。 1 抢救生命 优先处理危及生命的紧急情况，如心跳骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等，并迅速将病人抢救至安全处，避免继续或再次受伤。,2 判断伤情 经紧急处理后，迅速进行全面、简略且有重点的检查，注意有无其他创伤情况，并作出相应处理。 3 呼吸支持 维持呼吸道畅通，立即清理口腔异物、使用通气道、加压面罩等。 4 迅速有效止血 根据条件，以无菌或清洁的敷料包扎伤口。用压迫法、肢体加压包扎、止血带或器械迅速控制伤口大出血。 5 循环支持 积极抗休克，主要是止痛、由效止血和扩容。 6 严密包扎、封闭体腔伤口 颅脑、胸部、腹部伤应用无菌敷料或干净布料包扎，填塞封闭开放的胸壁伤口，用敷料或器具保护有腹腔脱出的内脏。,7 妥善固定骨折、脱位 可用夹板或代用品，也可用躯体或健肢以中立位固定伤肢。注意远端血运。 8 安全转运病人 经急救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、骨折固定、伤口包扎后，专人迅速护送病人到医院 。 （二）软组织闭合性创伤的护理 观察病情 对伤情较重者要注意观察局部症状、体征的发展；密切观察生命体征的 变化，注意有无深部组织器官损伤；对挤压伤病人应观察尿量、尿色、尿比重，注意是否发生急性肾衰竭。伤情较重者卧床休息，其体位应利于呼吸和促进伤处静脉回流。,局部制动 抬高患肢1530 以减轻肿胀和疼痛。伤处先行复位，在选用夹板、绷带等固定方法制动，以缓解疼痛，利于修复。 配合局部治疗 小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。24小时后可温敷和理疗，促进吸收和炎症消退。 促进功能恢复 病情稳定后配合应用理疗、按摩和功能锻炼，促进伤肢功能尽快恢复。 （三）软组织开放性创伤的护理 1 术前准备 做好备皮、药物过敏试验、配血、输液、局部X线摄片检查等。,配合医师进行清创手术 术后护理 （1）密切观察病情：严密注视伤情变化，警惕活动性出血等情况的发生。 （2）加强支持疗法：根据脱水性质与程度，遵医嘱给予输液、输血、防治水、电解质紊乱，纠正贫血。 （3）预防感染：依据伤情尽早选用合适的抗生素，达到预防用药的目的。 （4）心理护理：安慰病人，稳定情绪。 （5）功能锻炼：病情稳定后、鼓励并协助病人早期活动，指导病人进行肢体功能锻炼，促进功能恢复和预防并发症。,（四）深部组织或器官损伤的护理 疑有颅脑、腹部、胸部和骨关节等任何部位的损伤，除了处理局部，还要兼顾其对全身的影响，加强心、肺、脾、肾、脑等