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文档简介

二、急性心力衰竭病人的护理,案例 昨天急诊科来了一位病人张女士，65岁。既往有高血压病史20年，间断胸闷1周，夜间突发呼吸困难被迫坐起，咳嗽、气急、咳大量粉红色泡沫痰。,思考 1、考虑患者发生了什么？ 2、应如何立即处理该患者？,病因,一、急性心力衰竭,急性心力衰竭主要是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血综合征。临床上以急性左心衰较常见，主要表现为急性肺水肿，重者伴心源性休克。,一、病因与发病机制,急性广泛性心肌梗死 严重的二尖瓣狭窄 高血压危象 感染性心内膜炎 严重心律失常 静脉输液过多过快等。,心肌收缩力 心排血量急剧减 少 肺静脉回流不畅 肺静脉压力 毛细血管压力 血液外渗 肺水肿,发病机制,二、临床表现,起病急骤-急性肺水肿 严重的呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷，频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰（最具特征性）。心间区舒张期奔马律、双肺满布湿罗音、哮鸣音。 严重者出现心源性休克,病情 观察,三、护理诊断及医护合作性问题,1、气体交换受损 2、恐惧 3、清理呼吸道无效 4、潜在并发症,案例 昨天夜间急诊科来了一位病人张女士，65岁。既往有高血压病史20年，间断胸闷1周，昨天夜间突发呼吸困难被迫坐起，咳嗽、气急、咳大量粉红色泡沫痰。,思考 1、考虑患者发生了什么？ 2、应如何立即处理该患者？,9,可编辑,四、抢救、护理措施,1、体位,2、吸氧,3、迅速建立两路静脉,4、病情观察,6、心理护理,5、用药护理,坐位、双腿下垂,高流量（68L/min）鼻导管吸氧， 经50%乙醇湿化吸入,1、吗啡 2、快速利尿 3、血管扩张剂 4、强心苷制剂 5、其他,五、健康指导,疾病知识指导,生活指导,1、急性肺水肿氧疗时给与氧流量是( ) A、12L/min B、45L/min C、68L/min D、910L/min E1112L/min 2、急性肺水肿用酒精吸氧的目的是 A、稀释痰液 B、缓解支气管痉挛 C、兴奋呼吸中枢 D、降低肺泡内泡沫的表面张力去泡沫 E、抑制肺泡内细菌生长,3、某患者，男性，73岁，输液过程中突起胸闷、气促、烦躁不安。呼吸30次分，脉搏140次分，两侧肺底有细湿啰音。最可能的诊断是 （ ） A、急性左心衰竭 B、右心衰竭 C、全心衰竭 D、药物过敏 E、急性肺炎 4、张先生，60岁，高血压心脏病并发心力衰竭，医嘱应用噻嗪类药物治疗，护士病情观察时应警惕的 不良反应为 （ ） A、心律失常 B、低钾血症 C、低血糖 D、心率过快 E、高钠血症,A,B,5、心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注意观察（ ） A
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