麻醉试卷二附答案.doc

麻醉手术科测试试卷一、名词解释（每题3分，共15分）1.全身麻醉：经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射麻醉药，病人的中枢神经系统产生暂时性（可逆）抑制，以达到意识及痛觉丧失，反射活动减弱，有时可使肌肉松弛。2.麻醉性镇痛药（narcotic analgesics, narcotics）：能作用于中枢神经系统解除或减轻疼痛，并能消除因疼痛而引起的情绪反应的药物。常用药物有吗啡、芬太尼、舒芬太尼、雷米芬太尼。3.全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia, TIVA）：静脉麻醉诱导后，采用多种短效静脉麻醉药复合应用，以间断或连续静脉注射法维持麻醉。4.静-吸复合麻醉：在静脉麻醉的基础上，持续或间断吸入低浓度的挥发性麻醉药，既可维持麻醉相对稳定，又可减少吸入及静脉麻醉药的用量，有利于麻醉后迅速苏醒。5.张口度：最大张口时，上下门齿之间的距离，正常值3.5 - 5.6 cm二、填空题（每空1分，共20分）1.常用的酯类局麻药包括：氯普鲁卡因、普鲁卡因、丁卡因，酰胺类局麻药包括：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因。丁哌卡因心脏毒性最强，罗哌卡因有感觉运动分离现象，蛛网膜下隙阻滞最常用的是布比卡因（丁哌卡因）。2新生儿脊髓终止于第3或第4腰椎，成人脊髓终止于第1、2腰椎之间，蛛网膜下隙穿刺，成人应选择第2腰椎以下的间隙，小儿应在第3腰椎以下穿刺。3骶管是硬膜外腔的一部分，上起自硬脊膜囊，即第2骶椎水平，行骶管穿刺时切勿超过第二骶椎水平。4脊神经共31对，包括8对颈神经，12对胸神经，5对腰神经，5对骶神经，1对尾神经。5.局麻药的作用部位是脊髓和神经根，作用机制是穿过神经膜，抑制Na+通道，阻断神经传导三、单选题（每题2分，共40分）1. 下列哪项不属于吗啡对消化道的影响 ( C )A、降低胃肠道平滑肌和括约肌张力B、降低胆管压力C、增加胰管平滑肌张力，可增加血浆淀粉酶D、腹泻E、降低膀胱括约肌张力2. 纳洛酮拮抗使用大剂量纳洛酮可出现 ( B )A、交感神经系统抑制B、交感神经系统兴奋C、副交感神经系统抑制D、副交感神经系统兴奋E、交感和副交感神经兴奋性无明显变化3. 局部麻醉药的局麻作用主要是通过下述哪一项 ( C )A、生物碱本身的作用B、有机酸的作用C、自由基的作用D、环氧化物的作用E、在组织内慢性水解作用4. 据统计，局麻药不良反应中变态反应的发生率 ( A )A、2%B、4%C、8%D、15%E、30%5. 分娩前24小时应禁用的药是 (C )A、安定B、芬太尼C、哌替啶D、利多卡因E、甲氧氯普胺6. 硫喷妥钠的绝对禁忌证是 ( D )A、高血压患者B、脑外伤昏迷患者C、颅高压患者D、紫质症患者E、饱胃患者7. 下列哪类药物在小剂量时产生镇静，中剂量产生催眠作用，大剂量则产生全身麻醉作用 ( E )A、硫喷妥钠B、氟哌利多C、地西泮D、苯二氮类E、巴比妥类8. 异氟烷心血管作用的特征是 ( E )A、心律稳定B、增加心脏对儿茶酚胺的敏感性C、减慢心率D、增加每搏量E、减少心输出量9. 下列哪种学说不属于局麻药产生神经阻滞的原理 ( )A、受体部位学说B、闸门控制学说C、表面电荷学说D、膜膨胀学说E、钙离子学说0. 有关氟烷的作用。正确的是 ( A )A、有扩张脑血管作用，使ICP升高B、随吸入浓度的升高，血压上升C、对呼吸道有刺激，易引起喉痉挛D、对呼吸中枢的抑制相对较对循环抑制弱E、对循环系统有较弱的抑制作用11. 目前静脉全麻药中作用时间最长者是 ( A )A、-羟丁酸钠B、乙咪酯C、普尔安丙泊汾D、氯胺酮E、普尔安12. 下述哪项符合硫喷妥钠的理化性质 ( E )A、系淡黄色，结晶粉末，略带甜味B、不可溶于水C、水溶液呈中性D、水溶液稳定E、不能用乳酸钠林格液作溶媒13. 关于酰胺类局麻药，哪项正确 ( E )A、中间链为羟基B、亲酯基为苯甲胺C、在肝内被胆碱酯酶分解D、能形成半抗原，引起变态反应E、此类药有利多卡因、布比卡因14. 下列哪种镇痛药对平滑肌有解痉作用 ( D )A、吗啡B、苯哌利啶C、哌替啶D、二氢埃托啡E、芬太尼15. 异氟烷对循环系统的影响，错误的是 (E )A、对心脏的抑制小于恩氟烷及氟烷B、降低血压以扩张外周血管为主C、降低心肌氧耗及冠状动脉阻力，但并不改变冠脉血管血流量D、使心率稍增快，但心律稳齐E、增加心肌对儿茶酚胺的敏感性与氟烷一样16. 下列哪项不是苯二氮类的作用 ( E )A、消除焦虑，治疗失眠B、控制抽搐C、治疗酒精戒断综合征D、可作为麻醉前用药E、长期应用不会产生依赖性和成瘾性17. 异氟烷的MAC是 ( B )A、1.5B、1.15C、2.5D、2.15E、8.218. 下列关于镇静安定药的叙述不恰当的是 ( E )A、分苯二氮类和丁酰苯类B、巴比妥类中枢抑制效应与剂量相关C、地西泮有麻醉作用D、很少有中枢抑制E、常用作术前药19. 下列局麻药中，作用时效最长的是 ( E )A、普鲁卡因B、氯普鲁卡因C、利多卡因D、丙胺卡因E、罗比卡因20. 下面哪种局麻药属酰胺类 ( C )A、普鲁卡因B、氯普鲁卡因C、罗哌卡因D、丁卡因E、可卡因四、简答题（每题5分，共25分）1麻醉前检诊的基本内容是什么？阅读病历，了解病史、体格检查和化验结果以及特殊检查的结果，了解拟施行的手术，发现漏检或尚未报告结果的必须检查的项目，以便能予以弥补。然后接触病人，和病人交谈，追询某些认为重要而病历无记载的病史，亲自重复一些重要的体格检查（如心血管系统、呼吸系统、脊柱等），注意观察病人的全身情况和精神状态，判断病情的轻重。必要时需作进一步的检诊。根据病史，分析其病理生理情况、具体病情特点。根据评估结果，制定合适的麻醉方案。2蛛网膜下隙阻滞的术后并发症及处理方法：头痛：术后1-3天。特点为坐起时明显，中年女性多见。预防及治疗：细针穿刺，术后去枕平卧6h。补液，止痛，硬膜外盐水、右旋糖酐或自家血填充。尿潴留：中医针灸，热敷下腹部膀胱区，副交感兴奋药。蛛网膜下隙感染：后果最严重。暂时性神经症状（Transient Neurologic Symptoms, TNS） ：临床表现: 腰麻后12-36h，持续2-3天背痛, 并放射到臀部下肢，与局麻药种类和手术体位有关，与浓度无关。治疗：非甾体抗炎镇痛药3.严重创伤病人的术前治疗的主要内容有哪些？答：（1）确保气道通畅及供氧 （2）确保静脉通路通畅及迅速补足血容量（3）纠正代谢性酸中毒（4）解除病人疼痛（5）重要系统器官功能的监测4.创伤病人麻醉诱导，