住院患者发生过敏性休克时的课件

住院患者发生过敏性休克时的 应急预案及程序,中西科 田佳,过敏性休克,过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内导致的以急性周围循环灌注不足为主的全身速发变态反应。 多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。,过敏性休克临床症状,1.皮肤黏膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的症状之一，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。 2.呼吸道阻塞症状 喉头水肿、和（或）支气管痉挛（哮喘）是本病多见的表现，也是最主要的死因之一。患者出现咽喉堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。,过敏性休克临床症状,3.循环衰竭： 面色苍白、脉搏细弱、四肢厥冷、心动过速及晕厥的心脏骤停前的主要症状。 4消化道症状： 腹痛，腹泻，呕吐，严重者可引起血性腹泻。,过敏性休克临床症状,5.中枢神经系统： 烦躁、晕厥、随著脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。 6血液系统： 血液浓缩，弥漫性血管内凝血（DIC),过敏性休克所致死亡可发生在几分钟内，迅速处理十分重要。开始治疗的关键是保持呼吸道通畅和维护有效的呼吸与循环功能。,过敏性休克的应急预案,（一）发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4-6L/min，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。,过敏性休克的应急预案,（二）迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇 发钳，血压下降时，遵医嘱给予 升压药，如多巴胺 、 间羟胺等 应严格控制滴速。,过敏性休克的应急预案,（三）迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹 米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水 肿影响呼吸时，应立即准备气管插 管或配合行气管切开术。,过敏性休克的应急预案,（四）患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。 （五）护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报 告医生，配合医生积极处理。,过敏性休克的应急预案,（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： 1.整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。 3.按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。,过敏性休克的应急预案,（七）待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。,程 序,立即抢救,通知医生,继续抢救,保持呼吸道通畅,观察生命体征,告知家属,记录抢救过程,药物过敏的预防,1、详细询问过敏史，例如对青霉素、头孢类、磺胺类药物有无过敏史，使用前必须做药物敏感试验， 2、配药前注意药物间配伍禁忌，严格无菌操作， 3、静脉输液期间的观察，嘱病人遇有不适、恶寒、恶心等及时报告 4、预防用药：为防止某些药物出现过敏，首次用药可以合并用少量地塞米松等抗过敏药，,急救训练,药物过敏反应急救训练：第一个处理_。 1.测血压 2.报告医生 3.吸氧 4.将病人送回抢救室 5.停止致敏药物输入,急救训练,过敏性休克急救训练：先打哪一针_。 1.地塞米松20mg，静脉注射。