尿液和肾功能检查ppt课件.ppt

第四章 尿液和肾功能检查,学习目标,1.掌握尿液和肾功能检查的临床意义。 2.熟悉其正常参考值。 3.能正确判断尿液和肾功能实验室检查结果。,尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。,尿液,尿液检查,临床应用：,1.协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察。,2.协助其他系统疾病的诊断。,3.用药的监护。,尿液检测,尿液一般检查,2. 避免污染,3.无干扰化学物质,4.标记,5.收集尿量15mL,6.细菌培养用无菌容器收集,1. 容器要求,（一）标本采集与保存,（一）标本采集与保存,2. 随机尿,3. 24小时尿,1. 晨尿,尿液一般检查,尿液检查的内容 一、尿液一般性状的检查：量、颜色、气味等。 二、尿液的化学检查：尿PH、蛋白、糖测定等。 三、尿液的显微镜检查：细胞、管型、结晶等。,一、尿液一般性状检查,1.尿 量 2.尿液外观 3.尿液气味 4.尿液比重,1.尿量,(1)多尿：2500ml/24h 少尿: 400ml/24h或17ml/h 无尿:100ml/24h或12h内完全无尿。,(1) 氨味：慢性膀胱炎、慢性尿潴留。 (2) 粪臭味：大肠杆菌致尿路感染。 (3) 酸味：糖尿病酮症酸中毒。,血尿/血红蛋白尿/胆红素尿/脓尿和菌尿,一、尿液一般性状检查,3.气味,2.外观,一、尿液一般性状检查,成人：1.0151.025 意义： 增高:高热、脱水、糖尿病。 降低:慢性肾衰、尿崩症。,4.比重,二、尿液化学检查,尿糖,尿PH,尿胆素和尿胆原,尿蛋白,二、尿液的化学检查 1.正常PH：5.56.5 2.尿蛋白测定 定性：(-) 定量：0.02-0.08mg/24h 蛋白尿 定性： (+) 定量: 0.15g/24h,1.肾小球蛋白尿 (1)机理和特征：肾小球滤膜损伤，屏障破坏，蛋白1g/24h，白蛋白占70-80%。 (2)临床意义： 功能性：呈短暂性，定性(+)，定量(+)，定量1g/24h，见于原发、继发肾小球肾炎。,2. 肾小管性蛋白尿 (1) 机理和特征：肾小管损害滤过的小分子蛋白不能重吸收蛋白尿。2、2球蛋白为主，少量白蛋白。定量一般1g/24h。 (2) 临床意义： 尿路感染、急性肾小管坏死。,3. 混合性蛋白尿 (1)特征：肾小球和肾小管均有损害。 定性(+)，定量1g/24h，常可达3.5g/24h (2)临床意义： 肾小球疾病 肾小管间质病变 全身性疾病累及肾脏：SLE、糖尿病肾病,二、尿液的化学检查,尿糖,二、尿液的化学检查,尿糖,病理性糖尿：,应激性糖尿,血糖正常性糖尿：肾性糖尿,血糖增高性糖尿：糖尿病；其他内分泌疾病如甲亢、腺垂体功能亢进等,红细胞,三、尿液显微镜检查,镜下血尿： RBC3个/HP,白细胞,三、尿液显微镜检查,镜下脓尿： WBC5个/HP,管 型,三、尿液显微镜检查,参考值：,无或偶见透明管型01/LP（低倍视野）,尿液一般检查,常见管型及其临床意义：,透明管型,细胞管型,颗粒管型,颗粒管型,RBC管型,WBC管型,管 型,三、尿液显微镜检查结晶,草酸钙结晶,尿酸结晶,胆固醇结晶,磺胺类药物结晶,常用肾脏功能 实验室检查,肾功能实验室检查,肾小球功能检查,肾小球滤过率,单位时间内（分钟）经肾小球率出的血浆液体量（ml/min）,称为肾小球滤过率（GFR）。,肾功能实验室检查,肾小球功能检查,内生肌酐清除率(Ccr),肾功能实验室检查,肾小球