药理选择题1.pptx

选择题,1.地西泮的作用机制是（ ） A 不通过受体，直接抑制中枢 B 作用于苯二氮卓受体，增加GABA受体的 亲和力 C 作用于GABA受体，增加体内抑制性递质 的作用 D 诱导生成一种新蛋白质起作用 E 以上都不是,B,选择题,2.苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是（ ） A 再分布于脂肪组织 B 排泄加快 C 被假性胆碱酯酶破坏 D 被MAO破坏 E 诱导肝药酶使自身代谢加快,E,X型 练习题,去甲肾上腺素能神经兴奋可引起： A 心肌收缩力增强 B 皮肤黏膜血管收缩 C 支气管扩张 D 脂肪、糖原分解 E 瞳孔扩大,ABCDE,胆碱能神经兴奋时表现有: A 增加支气管分泌 B 睫状肌收缩 C 增加胃肠蠕动 D 汗腺分泌减少 E 心率减慢,X型 练习题,ABCE,5,1、毛果芸香碱不具有的作用是:,A 眼内压下降 B 心率减慢 C 骨骼肌收缩 D 腺体分泌增加 E 胃肠平滑肌收缩,练习题,C,6,2.毛果芸香碱滴眼后对视力的影响是：,A 视近物清楚，视远物模糊，调节痉挛 B 视近物模糊，视远物清楚，调节麻痹 C 视近物、远物均清楚，调节正常 D 视近物、远物均模糊，调节麻痹 E 视近物、远物均有时清楚，有时模糊,练习题,A,患男，68岁，5年前出现震颤，开始一侧上肢掌关节最明显，后波及同侧下肢和对侧上下肢，现下颌、头部也出现震颤，静止时加重，入睡后消失，伴有翻身、起立、穿衣、刷牙等运动困难，记忆力减退。检查，全身肌张力增高，左手“搓丸样”动作，表情呆滞、走路缓慢，步伐碎小、慌张 诊断：帕金森病 治疗：美多巴 问题：帕金森病为什么用美多巴治疗? 现有抗帕金森病有几种？如何选择？,练习题,1.增加左旋多巴抗帕金森病疗效，减少不良反应的药物是（ ADE ） A 卡比多巴 B 维生素B6 C 利血平 D 司来吉兰 E 硝替卡朋,2.左旋多巴易产生不良反应的主要原因是（ E ） A 大部分进入中枢神经系统 B 对M受体有激动作用 C 促进NE释放 D 大量多巴胺通过血脑屏障 E 在外周转变为多巴胺,思考题,左旋多巴的作用机制及治疗PD出现的不良反应有哪些？ 左旋多巴的增效剂有哪些？,练习题,1. 癫痫持续状态的首选药是（ ） A 硫喷妥钠 B 苯妥英钠 C 地西泮 D 异戊巴比妥 E 水合氯醛,C,练习题：,2. 苯妥英钠的不良反应中没有（ ） A 胃肠反应 B 齿龈增生 C 过敏反应 D 共济失调 E 肾脏严重损害,E,思考题,苯妥英钠的作用及作用机制、临床应用不良反应？ 抗癫痫药物的应用原则？ 硫酸镁抗惊厥作用的机制是什么？,思考题,1.强、中、弱利尿药的作用 2.三类利尿药的不良反应 3.脱水药的适应证与禁忌证,1.伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪种 利尿药（B ）,A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 氨苯碟定 D 螺内酯 E 甘露醇,2.肝性水肿的治疗，应首选利尿药B,A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 氨苯碟定 D 螺内酯 E 甘露醇,3.久用可引起低血钾的利尿药（ABE ）,A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 氨苯蝶啶 D 螺内酯 E 氯噻酮,1. 关于强心苷中毒引起的心动过速型心 律失常，下列哪种措施是错误的（ D ）,A 停用强心苷 B 可用氯化钾 C 可用苯妥英钠 D 用高效能利尿药促进其排泄 E 可用利多卡因,2.地高辛中毒与下列哪种离子有关（ D ）,A 心肌细胞内K浓度过低 B Na浓度过高 C Ca2+过低 D 心肌细胞内Ca2+过高，K浓度过低 E 心肌细胞内Ca2+过低， K浓度过高,3.肾功能不良者最易蓄积中毒的药物是：D,A 西地兰 B 洋地黄毒苷 C 哌唑嗪 D 地高辛 E 氨氯地平,吗啡的作用是：,A 镇痛、镇静、镇咳 B 镇痛、欣快、止吐 C 镇痛、呼吸兴奋 D 镇痛、镇静、散瞳 E 镇痛、镇静、抗震颤麻痹,A,与吗啡的镇痛机制有关的是：,A 阻断外周阿片受体 B 激动中枢阿片受体 C 抑制中枢PG合成 D抑制外周PG合成 E 阻断中枢阿片受体,B,与吗啡比较，哌替啶的特点是：,A 镇痛作用强 B 作用时间长 C 等效镇痛剂量抑制呼吸作用强 D大剂量也不引起支气管平滑肌收缩 E 成瘾性小,E,吗啡禁用于是分娩止痛，原因是,A 镇痛效果差 B 可致新生儿便秘 C 易产生成瘾 D 可抑制新生儿呼吸 E 易在新生儿体内蓄积,D,对受体有拮抗作用的阿片受体激动药是：,A 美沙酮 B 纳洛酮 C 哌替啶 D 芬太尼 E 喷他佐辛,E,思考题： 1.为什么硝酸酯类常与受体阻断药 合用治疗心绞痛？ 2.硝酸甘油药理作用及其临床应用？,A型题,1.关于硝酸甘油，哪种论述是错误的（ E） A. 通过NO使血管平滑肌松弛 B. 降低左心室舒张末期压力 C. 舒张冠状动脉侧支血管 D. 降低心肌耗氧量 E. 改善心内膜供血作用较差,2.普萘洛尔治疗心绞痛时下列哪项 是不利的作用（ D ）,A 扩张冠状动脉增加心肌供血 B 降低心肌耗氧量 C 增加缺血区血供 D 心室容积增大，射血时间延长， 相对增加耗氧量 E 心室容积缩小，射血时间缩短， 降低耗氧量,3.变异性心绞痛最好选用哪一种药物（C ）,A 硝酸异山梨酯 B 吲哚洛尔 C 硝苯地平 D 普萘洛尔,4.硝酸甘油没有下列哪一种作用（ D） A.扩张容量血管 B.减少回心血量 C.增加心率 D.增加心室壁肌张力 E.降低心肌耗氧量,A 减慢心率 B 缩小心室容积 C 扩张冠脉 D 降低心肌氧耗量 E 抑制心肌收缩力,5.普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是（ D ）,1.钙通道阻滞药不具有下列哪项作用（E ）,A 负性肌力作用 B 负性频率作用 C 扩张血管作用 D 改善组织血流量 E 加快传导作用,2.维拉帕米、地尔硫卓的临床应用下列哪项是错误的（ E ）,A 治疗高血压 B 治疗心绞痛 C 治疗阵发性室上性心动过速 D 治疗房颤、房扑 E 治疗房室传导阻滞,3.硝本地平不易用于下列哪种疾病（ D ）,A 高血压 B 变异性心绞痛 C 稳定型心绞痛 D 阵发性室上性心动过速 E 外周血管痉挛性疾病,思考题,试阐述“钙诱发钙释放”？ 钙通道阻滞药的药理作用及临床应用？ 比较硝苯地平和维拉帕米的异同？,1.治疗急性心肌梗塞引起的室性心律失常的最佳药物是（ C ）,A 奎尼丁 B 苯妥英钠 C 利多卡因 D 维拉怕米 E 普萘洛尔,2.普萘洛尔抗心律失常的主要作用是E,A 治疗量产生的膜稳定作用 B 扩张血管，减轻心脏负担 C 消除精神紧张 D 加快心率和传导 E 阻断心脏-R，降低自律性，减慢传导,3.应用奎尼丁治疗房颤时合用强心苷，因为后者能：A,A 减慢心室频率 B 提高奎尼丁的血药浓度 C 对抗奎尼丁的房室结传导作用 D 对抗奎尼丁的血管扩张作用 E 增加奎尼丁的抗心房颤动作用,4.利多卡因常用于治疗：C,A 心房扑动 B 心房颤动 C 室性心律失常 D 室上性心动过速 E 以上都不是,思考题： 1.抗心律失常药物分类,2.抗心律失常药基本作用机制,1. ACEI引起高血钾的主要原因：E,A 阻断AT1受体 B 直接抑制醛固酮的生成 C 有保钾排钠作用 D 加速醛固酮灭活 E AngII生成减少，醛固酮减少,2. ACEI引起咳嗽的主要原因：E,A 刺激上呼吸道 B 兴奋副交感神经 C 直接收缩支气管 D 激活NO合酶，NO合成增加 E 使缓激肽、SP在肺中蓄积,3. 用ACEI特别有效的是：A,A 肾血管性高血压 B 原发性高血压 C 充血性心力衰竭 D 心肌梗死 E 肾小球肾病,5. 卡托普利不正确的是：B,A 含-SH易发生味觉障碍 B 口服吸收快，不受食物影响 C 肾素水平越高，降压作用越好 D 禁用于双侧肾动脉狭窄患者 E 可用于高血压、心衰治疗,6. 对伴有心衰或糖尿病、肾病的 高血压病人，应首选：C,A 利尿药 B 受体阻断药 C ACEI D AT1受体拮抗药 E 钙通道阻滞药,思考题：,1. ACEI药理作用、用途、不良反应？ 2. AT1受体拮抗药优点？,病 例,患男，45岁，3年前中上腹疼痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后3-4小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛好转，有时嗳气，反酸。胃镜检查：十二指肠球部黏膜充血，水肿、苔霜样溃疡,诊断：,治疗？西米替丁,十二指肠溃疡,病例,利多卡因3mg，地塞米松5mg，甲钴胺0.5mg，VB12 100mg，神经根注射，骶管注射，一周一次，共两周，治疗腰间盘突出。 腰间盘突出20余年，伴有高血压及糖尿病的患者，能否使用该种方法治疗？为什么？,糖皮质激素的药理作用有：（多选）ABCDE A 抗炎作用 B 升高血糖作用 C 增高血中胆固醇含量 D 抗休克 E 刺激骨髓造血功能,思考题,1.糖皮质激素的四抗作用？,2.糖皮质激素的不良反应？,3.长期应用糖皮质激素引起代谢 紊乱方面的不良反应有哪些表现?,1.试述糖皮质激素作用、应用？ 2.长期应用糖皮质激素的不良反应有哪些?,思考题,1、肾上腺皮质激素的甾核中保持生理功能所必需的结构是A A C3的酮基、C20的羟基和C45的键 B C17上有-OH，C1上有=O或-OH C C17上无-OH，C11上无=O D C12为双键 E C9上有-F,2、糖皮质激素抗炎作用的基本机制是：E A 减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应 B 抑制毛细血管和纤维母细胞的增生 C 稳定溶酶体膜 D 增加肥大细胞颗粒的稳定性 E 影响了参与炎症的一些基因转录,3、长期大量应用糖皮质激素的副作用是：A A 骨质疏松 B 粒细胞减少症 C 血小板减少症 D 过敏性紫癜 E 枯草热,糖皮质激素的药理作用不包括C A 抗炎 B 抗免疫 C 抗病毒 D 抗休克 E 抗过敏,糖皮质激素能提高血管壁平滑肌对儿茶 酚胺的敏感性,这种是因为具有：D A 协同作用 B 致敏作用 C增强作用 D 允许作用 E 辅助作用,糖皮质激素的临床应用不包括：A A 癫痫疾病 B 器官移植 C 支气管哮喘 D 感染性休克 E 接触性皮炎,长期使用糖皮质激素突然停药可导致：B A 类肾上腺皮质功能亢进症 B 肾上腺皮质萎缩和功能不全 C 诱发消化性溃疡 D 骨质疏松 E 诱发感染,关于丙硫氧嘧啶的作用机制是：E A 抑制TSH的分泌 B 抑制甲状腺摄碘 C 破坏甲状腺组织 D 抑制甲状腺激素的释放 E 抑制甲状腺激素的生物合成,硫脲类的最严重不良反应是:A A 粒细胞缺乏 B 药物热、药疹 C 甲状腺肿大 D 血压稍降 E 甲状腺素缺乏,甲状腺功能亢进手术前给予复方碘溶液的目的是（C ）,A 降低血压 B 使甲状腺腺体变大，便于手术操作 C 使甲状腺腺体变小，变韧便于手术操作 D 抑制呼吸道腺体分泌 E 降低血压，增强病人对手术的耐受性,碘化物不单独用于甲亢内科治疗的 原因（ E ）,A 使甲状腺组织退化 B 使腺体增生 C 使甲状腺功能减退 D 使甲状腺功能亢进 E 失去抑制甲状腺激素合成的效应,如何预防青霉素导致的过敏性休克？,1、掌握适应证,2、仔细询问过敏史,3、皮试,初次用、用药间隔24hs以上或换批号者，必须皮试！,青霉素 试敏仪,如何预防？,6、每次药后观察30分钟方可离去,7、连续用药中密切观察,4、饥饿时不用，不局部用,5、无抢救药物、器材时不用,用药注意事项,1、竞争肾小管分泌：丙磺舒等,2、与氨基苷类抗生素合用作用协同,3、与抑菌药合用作用拮抗,4、与重金属合用活性降低,5、与众多药物配伍禁忌,雷某，42岁，胸痛待查入院， 诉有青霉素过敏史。某日下午3时20分， 因值班护士疏忽，误给该患者肌注 80万U青霉素，患者2 分钟后诉胸闷、 呼吸困难，随后即不醒人事， 无自主呼吸，P、Bp均为0 请同学们讨论，如果当时你在场， 该如何处理？ 怎样才能杜绝 上述事故的发生？,简要病例,案例 1999年7月，患儿（6个月）因肠炎至镇江市某医院就诊，医生予口服思密达、肌肉注射丁胺卡那霉素40mg，每日1次2天。2000年5月，患儿肠炎再次就诊，医生予口服思密达、口服庆大霉素4万U Bid2天。2000年10月患儿因发热在该医院输液丁胺卡那霉素1天。2001年2月患儿因“水样腹泻”该医院方口服4万U庆大霉素4支4天。2003年9月15日，复旦大学附属医院诊断患儿双耳感音神经性聋。 法院判决赔偿患儿。 问题：1.属于哪类药 2.用药注意事项,练习题： 1.治疗鼠疫的首选药（C ）,A 头孢他啶 B 罗红霉素 C 链霉素 D 氯霉素 E 四环素,2.下列抗菌药物中抗菌谱最广的是（ C ）,A 奈替米星 B 西索米星 C 阿米卡星 D 妥布霉素 E 卡那霉素,3.目前最常用的氨基糖苷类抗生素是（ ）B,A 链霉素 B 庆大霉素 C 异烟肼 D 卡那霉素 E 利福平,1.血液系统毒性 可逆性血细胞减少剂量、疗程 再生障碍性贫血-剂量、疗程,不良反应,氯霉素,血象,磺胺类,不良反应,2.灰婴综合征 葡萄糖醛酸转移酶 肾,3.其他：胃肠道反应和二重感染 过敏反应、溶血性贫血,氯霉素,四环素,G-6-PD缺乏,婴儿孕乳妇慎用,H1受体阻断药对哪种病最有效： A 支气管哮喘 B 皮肤粘膜过敏症状 C血清病高热 D 过敏性休克 E 过敏性紫癜,B,对苯海拉明，哪一项是错误的： A 可用于失眠的患者 B 可用于治疗荨麻疹 C 是H1受体阻断药 D 可治疗胃和十二指肠溃疡 E 可治疗过敏性鼻炎,D,能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌疗效的药物是（C ） A.氢氧化铝凝胶 B.硫酸镁 C.奥美拉唑 D.西咪替丁 E.枸橼酸铋钾,C,A 作用强大持久 B 适于口服 C 对2受体的作用明显大于1 D 治疗心源性哮喘 E 伴有冠心病的支气管哮喘,沙丁胺醇的突出优点是C,A型,A 阻断M受体 B 激活腺苷酸环化酶 C 抗炎、抗过敏 D 提高中枢神经系统兴奋性 E 激动支气管平滑肌2受体,糖皮质激素治疗哮喘的主要机制是C,A型,A 沙丁胺醇 B 克伦特罗 C 异丙基阿托品 D 氨茶碱 E 异丙肾上腺素,心血系统不良反应较少的平喘药是：,X型,ABC,患者，男，20岁，哮喘13年，经常发作，常用舒喘灵气雾剂治疗，今因咳嗽，胸闷心慌入院。 查体：呼吸平静，无紫绀，律齐，两肺呼吸音稍粗。心率107次。 处方：普萘洛尔10mg 每日3次 红霉素0.5g 每日4次 消咳喘10ml，每日3次 服普萘洛尔10mg，5分后感到难受，吸氧，自己喷舒喘灵。1小时后，呼吸急促，口唇发绀，听诊两肺有散在哮鸣音，吸氧，喷舒喘灵，几分钟后，病人烦躁不安，口唇发绀，呼吸心跳骤停，人工呼吸，心脏按摩，注射呼吸兴奋药，三联针，但抢救无效。,思考题 急性支气管哮喘发作的患者如何抢救？,治疗的措施 吸氧，纠正低氧血症； 迅速缓解气道痉挛：雾化吸入2受体激动剂+溴化异丙托溴胺。舒喘宁、氨茶碱、激素静脉缓慢滴注或注射 经上述处理未缓解，PaCO2增高 PaO2、极度疲劳状态、嗜睡、应及时进行人工通气； 注意并发症的防治：控制感染；补充足够液体量，纠正酸中毒水电解质平衡，防治自发性气胸等。,上节内容回顾,1.去甲肾上腺素的主要不良反应？ 2.肾上腺素的临床应用？,新三联针：肾上腺素1mg、阿托品 1mg、利多卡因100mg,3.什么是心脏三联针？,4.儿茶酚胺的主要代谢产物是什么？,3-甲氧-4-羟扁桃酸(VMA),约占儿茶酚胺代谢产物的 90%,由尿中排出,新三联针：肾上腺素1mg、阿托品 1mg、利多卡因100mg,3.什么是心脏三联针？,4.儿茶酚胺的主要代谢产物是什么？,3-甲氧-4-羟扁桃酸(VMA),约占儿茶酚胺代谢产物的 90%,由尿中排出,1. 去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的 给药方法是 A. 静脉注射 B. 皮下注射 C. 肌肉注射 D. 口服稀释液,2. 去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是 A. 激动受体 B. 激动M胆碱受体 C. 使心肌代谢产物增加 D. 激动2受体,3. 麻黄碱引起快速耐受的机制是 A. NA能神经递质耗竭 B. 受体被阻断 C. 儿茶酚胺分解增多 D. 受体下调,4. 鼻腔粘膜充血水肿的首选药物是 A.去甲肾上腺素 B. 麻黄碱 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴酚丁胺,5. 治疗过敏性休克首选的药物是 A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.多巴酚丁胺,7、少尿或无尿休克病人禁用 A去甲肾上腺素 B间羟胺 C肾上腺素 D多巴胺,多选题,6. 异丙肾上腺素的用途有 A. 抗高血压 B. 支气管哮喘 C. 治疗房室传导阻滞 D. 心脏骤停 E. 抗休克,7. 具有舒张肾血管的肾上腺素类药物是 A.去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 麻黄碱 D. 多巴胺 E. 异丙肾上腺素,8、对多巴胺说法正确的是 A、可激动DA受体。 B、可激动a和1受体 C、可收缩全身各处血管 D、有利尿作用,溺水、麻醉意外引起的心脏骤停或注射青霉素引起的过敏性休克，应选用;D,去甲肾上腺素 多巴胺 异丙肾 肾上腺素,肾上腺素和异丙肾治疗支气管哮喘机制；,治疗量多巴胺舒张肾血管是由于： 去甲肾上腺素扩张冠脉血管是由于：,治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用滴鼻药是;A,麻黄碱 去甲肾上腺素 多巴胺 异丙肾 肾上腺素,A型题,1.预防某些低血压状态（ ） A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 多巴胺 E 麻黄碱,E,A型题,2.具有明显舒张肾血管，增加肾血流 量的药物是（ ） A 去甲肾上腺素 B 肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 麻黄碱 E 多巴胺,E,思考题,R拮抗药可治疗哪些疾病？为什么长期使用不能突然停药？ 酚妥拉明的作用及用途?,1.AD作用的翻转是指（ ） A 给予R阻断药后出现降压效应 B 给予R阻断药后出现升压效应 C 由于BP，使脑血管被动扩张 D 收缩压升高，舒张压不变或下降 E 以上都不是,A,A型题,2.外周血管痉挛性疾病可选用何药 治疗（ ）,E,A 山莨菪碱 B 异丙肾上腺素 C 间羟胺 D 普萘洛尔 E 酚妥拉明,A型题,练习题,阿托品治疗胆绞痛，病人伴有口干、 心悸等反应，称为（ ） A.兴奋作用 B.后遗效应 C.副作用 D.毒性反应 E.继发反应,C,1.应用巴比妥类催眠药后，导致次晨乏力、困倦现象（ ） 2.先天性血浆胆碱酯酶缺乏可导致（ ） 3.过敏体质的患者注射青霉素可能引起（ ），故用药前必须进行严格的皮试。,A 后遗效应 B 变态反应 C 特异质反应 D 副作用,A,C,B,A型题,1.局麻药的作用机制是（ ） A 阻止钙离子内流 B 阻止钠离子内流 C 阻止钾离子外流 D 阻止氯离子内流 E 降低静息膜电位,B,A型题,2.普鲁卡因不可用于哪种局麻方法（ ） A 蛛网膜下腔麻醉 B 浸润麻醉 C 表面麻醉 D 传导麻醉 E 硬膜外麻醉,C,A型题,3.延长局麻药作用时间的常用方法是（ ） A 增加局麻药浓度 B 加入少量AD C 注射麻黄碱 D 增加局麻药溶液的用量 E 调整药液pH至微碱性,B,思考题,影响局麻药作用的因素有哪些？ 常用局麻药有何毒性？,109,A 有机磷酸酯类中毒 B 重症肌无力 C 青光眼 D 高血压 1毒扁豆碱用于： 2新斯的明用于： 3氯解磷定用于：,C,B,A,B型,110,X型,有机磷农药中毒的M样症状有( ) A、呼吸困难 B、肌肉震颤 C、恶心、呕吐、大小便失禁 D、瞳孔缩小 E、大汗淋漓 F、血压升高 G、视物不清、头痛,ACDEG,111,当胆碱能神经损伤后，新斯的明能否产生药效？能,请问：,112,新斯的明 用于去神经骨骼肌 则出现A,A. 肌肉兴奋 B. 兴奋不变 肌肉松弛 D. 上述都不对,单选,113,新斯的明 对骨骼肌的 作用包括ABD,抑制胆碱酯酶 直接兴奋 NM 受体 直接兴奋 NN 受体 促进运动神经末梢释放ACh,多选,114,抗胆碱酯酶 药的适应症 不包括C,重症肌