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胆道闭锁研究史,首都医科大学附属北京儿童医院 张金哲,发言 一,胆道闭锁是进行性的炎性胆道疾病。 欧美国家活产儿发病率约为: 1/15,0001、20,000； 亚洲高发，日本发病率为1/10,000。 女婴发病率高于男婴，男:女约为1:2。,这种疾病在1953年Gross书中分为两型： “可治型”和“不可治型” 后者1955年由日本人Kasai（葛西）首创了肝门空肠吻合术（hepatic portoenterostomy，HPE)而得以成活. 1984年，葛西退休会上，我见过他的第一例最长活了29年。1988年大井说她已死于肝硬变。,在近来三十年中儿童肝移植用于胆道闭锁手术成功率已达90%。使本症的长期生存大有希望。目前，尚无一人超过葛西的记录。,葛西,发言 二,谈谈我国的历史: 我国小儿外科是1950开始。与葛西同时研究胆道闭锁的有： 同济高有炳肝门戳洞法Roux-Y吻合； 北京张金哲左外叶切除法 Roux-Y吻合。 都是在Gross的胆道发育不良理论基础上的手术设计。均以不成功而放弃。 葛西手术通行后，1962年洪文宗提出分析十二指肠液简化同位素诊断法，与1980年张金哲的矩形瓣防返流及肝门钉合法，丰富了葛西手术的发展。 广州李桂生利用茵陈栀子中药退黄，展示了中医药在本症术后的应用价值。 目前国内肝移植已积累充分的经验，有待远期效果的评价。现时临床上各地仍以葛西手术为主。,发言 三,病因病理不明，目前治疗仍存在盲目性，很多问题有待研究。我国患儿 很多，首都医科大学附属北京儿童医 院外科病房经常4-5个病儿等待手术。诊疗技术急需提高，也有条件提高。,1988葛西在天津,1980仙台家宴,1984胆闭会上葛西退休,DENIS BROWNE GOLD MEDALISTS Sir Denis Browne (1892-1967),1999北京承办PA
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