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文档简介
内科护理学 肺炎病人的护理,教 学 目 标,【掌握】 肺炎病人护理评估及主要护理措施。 【熟悉】 肺炎的分类、诊断及治疗。 【了解】 重症肺炎的标准。,定义:肺炎是肺实质的炎症 流行病学: 在我国死因顺位居第5位 传播方式:呼吸道吸入为主 诱因 呼吸道病毒感染 慢性阻塞性气道疾病 免疫低下 病原体变迁 不合理用药,分类,病因,感染,非感染,病毒性肺炎 支原体肺炎 真菌性肺炎 其他病原体,细菌性肺炎,需氧G球菌:肺炎球菌、金葡菌 需氧G杆菌:克雷白、绿脓杆菌 厌氧杆菌:棒状、棱形杆菌等 其他:卡他莫拉菌、分枝杆菌等,感染性肺炎:,非感染性肺炎: 理化因素:放射性肺炎、化学性肺炎 免疫和变态反应:SLE、RA等引起的 过敏因素:嗜酸性粒细胞浸润症 药物:马里兰、博来霉素、胺碘酮等,分类,病因,感染,非感染,社区获得性肺炎: 肺炎球菌40 (CAP) G杆菌20 医院获得性肺炎: 肺炎球菌约30 (HAP) 需氧G杆菌50 常继发于有原发病的危重病人 耐药多 死亡率高,发病机制 微生物的侵入 吸入口、咽、喉部的分泌物 直接吸入空气中细菌 菌血症 邻近部位的感染直接蔓延 机体防御机制降低,诊断要点 症状:呼吸系统全身症状 体征:胸部为主 并发症:胸腔积液、感染性休克、肺外感染 实验室及其他检查: 病原体检测 血液 X线,常见病原体临床表现比较,重症肺炎 高危因素 临床表现 意识障碍、少尿 R30次/分,Bp90/60mmHg PaO260mmHg PaO2/FiO2300 X线,治疗要点 抗感染治疗 支持治疗 卧床休息,注意保暖、密切观察病情 注意补充足够蛋白质,热量及维生素 给氧 剧烈胸痛可酌用少量镇痛药 重症:抗休克治疗 并发症处理,护理 评估 诊断 体温过高 清理呼吸道无效 PC:感染性休克 目标 措施及依据 评价,体温过高的护理:休息;饮食;降温;用药;观察 清理呼吸道无效:环境;饮食;深呼吸、有效咳嗽;吸入疗法;胸部叩击;体位引流;电动吸痰;用药
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