（生理学课件）04血液循环

第四章 血液循环,1,血液循环,心脏生理 泵血功能 生物电活动 生理特性 血管生理 动脉血压 中心静脉压；回心血量 毛细血管血流量；组织液生成（水的交换） 心血管活动的调节 器官循环：冠脉循环,2,第一节 心脏的泵血功能,驱动血液定向流动 心脏泵血的动力 直接动力 室内压的变化 房室瓣 动脉瓣 室内压 动脉压：射血 关闭 开启 室内压 心房压：充盈 开启 关闭 原动力 心肌的舒缩活动（主要是心室肌） 心脏瓣膜的单向开启,3,病例心力衰竭,患者男性，73岁。因呼吸困难，腹部膨胀和脚踝肿胀被送至医院。晚上病人常因急性呼吸困难醒来。既往有心绞痛发作史，伴有进行性呼吸困难。检查发现：轻度紫绀（皮肤呈淡蓝色）、颈静脉扩张、呼吸加快、双侧肺基底部啰音、肝在肋缘下2 cm可触及、脚踝水肿。胸部X光片检查发现：心脏增大，双肺基底部弥漫性阴影。治疗包括：卧床休息；洋地黄；利尿剂。,4,病例风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄,患者女性，55岁。因严重的呼吸困难、腹胀和疲乏而就诊。患者有风湿热病史，且自述从幼年起有心脏杂音。体格检查发现：病人呼吸困难，轻度紫绀，脚踝、胫骨前、骶骨浮肿和颈静脉怒张，肝肋下可触及。心率100次/min，心尖部有响亮的舒张期隆隆样杂音，双侧肺底部啰音。,5,一、心脏泵血的过程和机制,心动周期：心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期 收缩期 心房、心室先后收缩 左右同步收缩 舒张期 全心舒张期 心率 主要影响舒张期,6,心脏（左心室）的泵血过程,心室收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 心室舒张期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期,7,心音的产生,第一心音 房室瓣突然关闭 心室收缩的开始 音调较低，持续时间较长 第二心音 动脉瓣突然关闭 心室舒张的开始 音调较高，持续时间较短 心脏杂音 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全,8,二、心输出量与心脏做功,每搏输出量与每分输出量 每搏输出量（搏出量，stroke volume） 一侧心室一次心脏搏动所射出的血液量 70 ml 射血分数（ejection fraction） 搏出量占心室舒张末期容积的百分比 5565%,9,二、心输出量与心脏做功,每搏输出量与每分输出量 每分输出量（心输出量，cardiac output） 一侧心室每分钟射出的血液量 5 L/min 心指数（cardiac index） 以单位体表面积计算的心输出量 33.5 L/(minm2),10,心脏做功量,外功 每博功：心室一次收缩射血所做的外功 势能：提升血液压力 动能（1%）：推动血液流动 每分功：每博功*心率 内功,11,三、心脏泵血功能的储备,搏出量储备 收缩期储备：增强心肌收缩能力 3540 ml 舒张期储备：增加舒张末期容积 15 ml 心率储备,12,四、影响心输出量的因素,搏出量 前负荷 后负荷 心肌收缩能力 心率,13,心室舒张末期容积心室舒张末期压力 心肌异长自身调节（Frank-Starling定律） 心功能曲线 正常心肌的抗过度延伸特性,心室收缩的前负荷,14,心室收缩的前负荷,影响前负荷的因素 静脉回心血量 心室充盈时间：心率 静脉回流速度：外周静脉压-心房压-心室压 心室舒张功能：Ca2+回收速率 心室顺应性 心包腔内压力 射血后心室内剩余血量（不一定有影响） 异长自身调节的生理意义 使心室射血量与回心血量之间保持平衡,15,心室收缩的后负荷,16,大动脉血压 直接影响：降低搏出量（降低射血时间、射血速度） 间接影响：增加搏出量 短期效应：增加前负荷（增加心室剩余血量） 长期效应：增加心肌收缩能力,心肌收缩能力,17,等长调节 影响因素：横桥 数量：活化的横桥数目Ca2+ 质量：横桥ATP酶活性,心率,18,60100次/分钟 在一定范围内（160180次/分钟），心率加快可使心输出量增加 对心输出量的影响 直接影响 间接影响：搏出量 降低心室充盈（前负荷）搏出量,小结,知识点24：心脏的泵血过程和机制 1、心脏泵血的机制：驱动血液定向流动（动力；定向流动） 2、心动周期：概念、分期、特点 3、心脏泵血过程：分期、压力变化、容积变化、瓣膜开闭 4、第一心音和第二心音：产生原因、意义、声音特点 知识点25：心输出量和心脏做功 1、概念；2、心脏做功（简单了解） 知识点26：心脏泵血功能的储备（简单了解）,19,小结,20,知识点27：影响心输出量的因素 1、心室收缩的前负荷：前负荷