肺结核病人转诊和追踪2013课件

肺结核病人报告、 转诊及追踪,我国现行策略,实质： 医疗机构与结防机构共同合作，防治结核病,具体内容（现行）： 在卫生行政部门的组织领导下，通过医疗机构进行报告、转诊工作，结防机构开展追踪工作，共同发现肺结核病人。,（一）出台政策 卫生部相继下发了要求医疗、疾控机构加强合作的相关文件：卫办疾控发200492号、卫办疾控发20055号、卫办疾控发200523号 （二）经费支持 从2005年，中央财政增加了经费投入，用于肺结核病人的追踪工作 2004年，启动“疾病监测信息报告管理系统”,背景,逐步提高认识，加强机构合作,职责同卫生部办公厅下发的肺结核病人转诊和追踪实施办法（试行）,参与部门,部门职责,卫生行政部门： 负责医疗机构和结防机构在肺结核病人发现、转诊和追踪工作中的协调与管理，并监督该项工作的落实。具体工作 纳入考核目标，建立例会制度,部门职责,医疗机构： 由分管院长负责该项工作的组织领导，感染性疾病科或其他指定科室具体负责该项工作的落实，接诊医生负责肺结核病人的登记，感染性疾病科负责肺结核病人的报告、转诊,参与人员：,参与人员职责,门诊医生 发现肺结核病(TB)可疑症状者，立即开出痰检单和胸部X光检查单 检查结果显示活动性或疑似TB，应在门诊日志的记录上用红笔标注，同时填报传染病报告卡和三联肺结核病人转诊单 对病人进行健康教育 如病人需要住院，在传染病报告卡中注明,医疗机构（包括结核病专科医院）医生对确诊或疑似肺结核患者 宣传教育的效果，直接影响患者能否在第一时间到结防机构就诊。 如果患者能及时到位，不仅可以节省结防机构用于追踪患者 的人力和财力，而且患者能够及时享受到免费的结核病诊疗服务， 减少结核菌在社区的传播,咳嗽、咳痰2周或有咯血、 血痰的患者最有可能患了肺结核,门诊接诊程序,门诊接诊程序,未标记 日志上作醒目标记 统一门诊肺结核登记本,现存问题,放射科/检验科医生 在工作日志上用红笔标注X光片显示肺结核病及可疑肺结核病人的记录；或建立肺结核病及可疑肺结核病人登记本 将检查结果为活动性或疑似活动性肺结核的病人通知首诊医生,参与人员职责,放射科/检验科医生 在工作日志上用红笔标注X光片显示肺结核病及可疑肺结核病人的记录；或建立肺结核病及可疑肺结核病人登记本 将检查结果为活动性或疑似活动性肺结核的病人通知首诊医生,参与人员职责,未见,没有,现存问题,参与人员职责,病房医生 对入院后诊断为TB及可疑TB做好登记 将未完成疗程出院的病人转诊到结防机构继续治疗和管理，填写三联肺结核病人转诊单 对病人进行健康教育,参与人员职责,病房医生 对入院后诊断为TB及可疑TB做好登记 将未完成疗程出院的病人转诊到结防机构继续治疗和管理，填写三联肺结核病人转诊单 对病人进行健康教育,现存问题,有无登记？,参与人员职责,预防保健科或其他指定科室 对相关科室医务人员进行培训 登记各科室报告的肺结核及可疑肺结核病人，并进行网络直报 将一份肺结核病人转诊单传真或送达结防机构 每周对放射科、化验科的记录以及门诊、病房医生报告情况及转诊情况进行核查并予以记录 每月总结并通报本单位登记、报告及转诊的实施情况,参与人员职责,预防保健科或其他指定科室 对相关科室医务人员进行培训 登记各科室报告的肺结核及可疑肺结核病人，并进行网络直报 将一份肺结核病人转诊单传真或送达结防机构 每周对放射科、化验科的记录以及门诊、病房医生报告情况及转诊情况进行核查并予以记录 每月总结并通报本单位登记、报告及转诊的实施情况,现存问题,有没有培训,核查记录否？,部门职责,结防机构： 要指定专人负责，对未转诊到位的肺结核病人和疑似肺结核病人进行追踪。,参与人员：,参与人员职责,报告、核查及追踪人员 把本机构确诊TB病人进行网络直报 浏览、查重并审核直报系统TB信息 将医疗机构网络直报的TB或疑似TB进行登记 了解病人是否住院，住院则督促出院后转诊 开展追踪工作，追踪方法参见办法 向报告单位及协助追踪的人员反馈,出院后及时订正传报卡,追踪方法,追踪方法,到该步骤便结束追踪工作,督导员 督导员每周一次到医疗机构，每月一次到乡镇卫生院及有关私人诊所进行督导。督导工作如下： 查阅医院各种记录，检查医院内漏报情况 督促现住院病人出院后的转诊 撰写督导报告，核查病人转诊信息，并反馈督导结果,参与人员职责,督导员 督导员每周一次到医疗机构，每月一次到乡镇卫生院及有关私人诊所进行督导。督导工作如下： 查阅医院各种记录，检查医院内漏报情况 督促现住院病人出院后的转诊 撰写督导报告，核查病人转诊信息，并反馈督导结果,参与人员职责,频度不够和质量差,现存问题,参与人员职责,乡村医生 乡村医生在收到追访通知单/或电话通知后，立即追访病人，找到病人后进行宣传，动员病人到结防机构就诊，并填写追访反馈信息，将追访结果报结核病防治机构,监控与评价 1、常规监测 利用国家结核病规划季报系统等进行常规监测，各实施单位必须按时、准确地上报报表。 总体到位率；追踪率；追踪到位率。 、督导 结核病防治机构的工作人员按要求定期到综合性医疗机构进行督导检查，同时，结合规划督导，将对此项活动的督导作为规划督导的重要内容之一。 、评价 依据常规监测和督导的结果，每年对进展情况进行评价。评价结果将为下一步活动及经费的调整提供依据。,存在的问题,卫生行政部门： 监督力度不够。 医疗机构： 主要表现为认识、组织和管理上存在不足， 各部门关于TB报告和转诊的职责不明确,结防机构： 转诊追踪工作的登记不完善 对肺结核病人的追踪方法和流程不清楚，追踪工作仅局限于电话追踪 激励机制还未充分实施 与医疗机构沟通不够（频度和质量）,存在的问题,中华人民共和国传染病报告卡 卡片编号： 报卡类别： 1、 初次报告 2、订正报告,中华人民共和国传染病报告卡,报告卡应尽可能获得患者真实的姓名、联系方式（包括现住址及电话），如果可能的话除了留患者本人的联系电话外，应再留一个家庭成员、邻居或密友的联系电话（手机），以便日后进行必要的随访和追踪。,传报卡颜色,黑色：信息完整有效的传报卡。 蓝色：已删除的传报卡，系统为避免误删，将已删除的卡片以蓝色显示，未彻底清除卡片信息，此卡片为无效卡片。 红色：若地址中没有填写乡镇或街道或即使已经填写但不是通过系统中地址栏下拉框列表选择的，则系统仍默认地址不完整，将以红色显示。 绿色：已经网络录入上报，但未经审核的卡