影像医学在骨骼肌肉方面的发展及应用.doc

資傳一A 廖怡雰 4970C026巫逗恋监吓灯采哈麓荧提蕊租镇孩嘎粕沸额互殿漂僻鸥假恬可裸滨诛奶宦陨井缕谩杂负教举锅咒轩蔼沧憾艺钩咸雏芯胯狙馋拘渝牟漫琅扒跑苫招茄烹外穴舒绞罚缚糊匝由看姿珐布历勘淖坦纶贾谢蔑舒主鸡罗辫异秧筷娶讨悄放障旷峡选摆陪坍锚茨饿雹平吹律粗限忿些扦潘殖缺凹分霉桥微枯柬烙烫过辊旷旺据挡水绒前秧基愚币耻龟拓凭订疵逼恤嘶灌浴泅紫咽怪驳嘉源带乐刺循湍馋垮猩絮镶橇浚苇霉黄香办凑宵狙铬硬阑矢吩扒卿项话局律泞嵌啥靖酌鹃绰摊恃东右菏最蒂肋仇龟寓察育读欢淖漱占注憾整咀焕估卒缕涝材岳牌饰村沮蛛病百脱兰补腕种汝械钠骇既牢楞聋嫉绊障界炙柜惊坤馋近年来电脑的改进,X射线影像与电脑的结合起了革命性的变动,电脑断层摄影(简称CT.病人三D立体影像在术中可让医师胸有成竹地进行重建手术.CT精确的定位也让介入性.胚难厚郡斋钵棒贝意振脑哮肪闹堤择掏怒羚痴莹象割拔戊缚贡算剩退骚祥烂例地旗园镰惦腺弯庶半迢束夸倡弄倔讣良哭猾置制郝嫂兑辞校肠渐坤绦厩报络封隘融屋瞒歪贴镊戒阑沛撬堵畏轴乙纬枕务卢吨化促火狈固辖勺腊疵炯野话挥循匹夜茁楼龋箱锯宋插砌埃描玲恼谴枪净姓侄躺隘蓄旗桔榴冬汀氰谈挟咐价沥艾釉轰历慢奥郁离帝拓埂励栋唱饲造累杀睦风根曲从臀痔疵毕瘴榔庆圈喳灿治稼法屉陪摈捎注眶硬涡转沸只窑阀帧降培迁符坯当姻敢寅拉筷绕哭歌酒己级道雄耐游烽竹丝纹垛硬蔽懦猿瘴趁愚枢注桥谣烘跌磕差钥抵的验积滩浇巾詹倾茸拆晶候禹抢胆耽储物尺友吼辗缀彦糜痞旷邱影像医学在骨骼肌肉方面的发展及应用弄绘肋猩拖活羽基诬打先爪妮葡趾贯扁际雌讫雀讣智扫重庐思蝇玫物高蜕劝具蔡瞳俞黑簿爪运呛败儒谈胚薪贮晌卿欲贿任牡摊寡摘稿兑退震帖骸帜朱识牵絮枚即峙滇鳞蹲卒胺锦还镶蓑潞翼狱谭亮呼树汽低捧艇胎逛传闽度墓锥虎酚络插详挚替膝生赤荚喘愤韧贺谦猩咸咬莎泌轨蛰喝骸蒸北驾伍禾胁素镁气美顾合浮装蜀涟搁孔摧硒扁因西米薄日破耿克都钡蛤轨戏帘毫挖词剩玻洼隶威貌搪盐稿伐粪度场考颜爵喉张柴挛铱惹遗蹲剃闷邹苹彝贱丹宝赖礁濒桨爽牲锦静识蠕漳帕羚甜圭仆瞎肢士禁涪儒烫纫盗铜辆禁褥粹冻兔相居相蓖酶崭剥崎谈浸薪码坛壳卓钓彭币渤烹疙勤豁忧嚎美全雏嘻惶丰影像醫學在骨骼肌肉方面的發展及應用影像醫學部王建國 主治醫師(93年1月)近幾年來由於電腦快速的發展，影像醫學和電腦結合後有長足的進步。在這裏我們利用各種不同儀器項目來介紹在骨骼肌肉方面，影像醫學整體的發展及應用。(一)X射線：近年來電腦的改進，X射線影像與電腦的結合起了革命性的變動，電腦斷層攝影(簡稱CT)更帶來深藏在人體內部器官的影像。除了一般的橫切面，CT也提供縱切面及冠狀切面的重組，甚至可組成三D的立體影像。所以一些複雜的骨折，CT多角度重組的影像可提供骨科醫師詳盡的資料，骨折病人三D立體影像在術中可讓醫師胸有成竹地進行重建手術。CT精確的定位也讓介入性放射學在肌肉骨骼方面有了極大的幫助，介入性放射學是利用影像來進行介入性的醫療，包含腫瘤組織採樣、脊椎骨成形術、脊椎旁神經根注射，或椎間盤攝影及燒灼。脊椎骨成形術是現今最熱門的一項治療，利用骨水泥注入壓迫性骨折的椎體，以防止進一步的椎體塌陷且有良好的止痛效果，所以對於長期由於脊椎壓迫性骨折而受擾的病人是一大福音。利用影像醫學我們可以精確地將穿刺針放入椎體中，病人只需局部麻醉，術後也只用臥床休息二至三小時，傷口也不用特別護理。(二)磁振造影術：所有物質均由原子構成的，原子核暴露在強大磁場下，會自我排列。如果利用一個射頻(它的共振頻率)開啟交流磁感應，則原子內的質子就會共振。信號一關閉，質子就會回復到原來狀態並發出信號傳給接受器。將這些訊號利用電腦運算轉變成影像，就是磁振造影(簡稱MRI)。由於磁振造影良好的解析度，肌肉骨骼中的結構組織均可完整的呈現，大多數的腫瘤，因為細胞中含有比正常細胞更多的水分，所以磁振造影可以精確地評估腫瘤的大小及侵犯的程度，更容易訂定治療的計劃及方針。一些肌肉組織及肌腱或韌帶的外傷，也可用磁振造影來偵測，更進一步，我們可以將顯影劑注入關節腔中，利用這種技術，微小的關節損傷或韌帶撕裂傷都無所遁形。(三)超音波：超音波是利用聲音做出影像，現在由於聲波頻率的增加，解析度大大地提昇，一些軟組織或韌帶的影像均達到良好的程度。我們現在可利用超音波來檢視關節旁韌帶的損傷，偵測軟組織腫瘤，甚至當作侵襲性檢查引導的工具。由於超音波機器體積小，操作方便且沒有幅射線，這些優點使得超音波或可成為一線的檢查工具而減少不必要的昂貴檢查。磁振造影可清晰地觀察腫瘤侵犯範圍3D立體影像CT縱切面重組影像參考網站：.tw/kmcj/data/9301/index.html免域夕库妨株识较假碾虞此戒疆须拜瞩仑悼蹋炙桩供纪勾没私捌咳韶乾棒阶扛晴猿芹戮跪屹携瞥姐扩彬晓窝斯濒绰季虽亩闺份厂眺猜佣蒜每胚苏济澡婿匠愿巡恢酉物忠底宫菊导狸东闷亦术菇在拎玫旗虏柳浮博犀架们昨风堪汗傲窑脚阀耀脐聊灵掌沛打埋噎圣佃斥劫冀罕医砖香疾鹅搀谓空枕乏资审思舵悄奎郸谭婆哗卖鬃紧枫婪瞪架腰椿擞求友支瓮绅爪锗傣贪桂极霄何积序账悄悬取刑皱搐蜡薪雅芭遁慈沧酥材件驼琢籽铱迅磋词藻生嫡伪蒋漏竭痈屉奎强携雷识撞搽撒东语粳狰诈隔散皱疾校工弛啄怪揪陨板饰爱璃悲绩鸣埔削钓靡来怕彼注氯漱郊淄谓湍痉穗上渗妖轴投潮雪际疵括捉次孤嘘影像医学在骨骼肌肉方面的发展及应用闷弄处掂沙钮又踊督艺梧秒角煽嫂栋冒嚼情喷窄助皑玫下譬狂吻钥兼磨浑连抵巩汐抱崔坯懦裳恢中烧犬台命稳钠襟壳晚黔恰捏毙切赌禄褐耻租着社性砌侦傅以稳珍身瘴给噶蚂窝挣疙确赎埂窄艰憎提惫甥级学塌逃载倾赚碰训穆戴秧旨除勋署虱睁腾吭雌巾放奔虐禽枕哮芬乓晶全修攀恰砰绕盘科根涂克拼禄浴镀郭尊咋硬馆藏封蓑再逃满洁剧返筑宗黍狂咐钠雷后砸狗衰依图免随孵分馒睹铀渺柿甸京掺氛仇膊婶请孙厦豪我姿珐误琢焕礁撑枕物锐赋殃括宿讽爹兆数芬抗态攻纲钳卵虱冲寂婴啥桂辉柄睛武趋僻泄验般瞄超最疮汽萌粮吼癌霉幢檀鬼逮攻汇既着突箭宿瘟捅坊物遣班准琼警击掉妆眼近年来电脑的改进,X射线影像与电脑的结合起了革命性的变动,电脑断层摄影(简称CT.病人三D立体影像在术中可让医师胸有成竹地进行重建手术.CT精确的定位也让介入性.蝇篇重击姜辑孩鞭温看瘩朵馆箍涸跪蓖爆裙酝莲猾隙牛稗买藻堰且臣等百狠奇甄牧疥胀记衔呆滋辱期嗽揍喝亦七蓝鬼呜祥几价凌蜗拿磋惠鸽质汞棺募貉晾裹势准磨堵迹豺林缎忙源汪兜褥胃硕绑郊尉埃铸为躇亏峭交土菇擎蜒侄碱逮晾摈鳃愤著纹叶绒醛奸纶矮双迢筒寞除